Stenoza mitrala

Sub unul singur Stenoza mitrala se înțelege un defect al valvei cardiace. La deschiderea valvei mitrale există o constricție.

Ce este stenoza mitrală?

Stenoza mitrală se observă prin scurtarea respirației. Este cauzată de o întârziere de sânge către plămâni.
© Peter Hermes Furian - stock.adobe.com

În medicină este Stenoza mitrala de asemenea Stenoza valvei mitrale cunoscut. Există o îngustare pe valva mitrală, care separă ventriculul stâng de atrium. Stenoza duce la deteriorarea fluxului de sânge între ventriculul stâng și atriul stâng.

Supapa mitrală are în mod normal o suprafață de deschidere cuprinsă între 4 și 6 cm². Dacă această zonă se scufundă la aproximativ 2 cm², vorbim de stenoză mitrală sau stenoză de valvă mitrală. Aceasta creează o îngustare severă care duce de obicei la simptome pronunțate. Plângerile sunt și mai severe atunci când zona de deschidere a valvei cardiace scade sub 1 cm².

Stenoza mitrală este unul dintre cele mai frecvente defecte cardiace dobândite. Femelele suferă de boală mai des decât bărbații. În general, ponderea stenozei valvei mitrale în toate defectele valvei cardiace este de aproximativ 20 la sută. În Europa, aproximativ trei-patru la sută dintre oameni suferă de o boală a valvelor inimii.

cauze

În cele mai multe cazuri, stenoza mitrală este cauzată de febra reumatică. Acest lucru este cauzat de acțiunea bacteriilor, cum ar fi streptococii de clasa A. Acest lucru afectează adesea pielea interioară a inimii. Bacteriile provoacă inflamația mucoasei interne a inimii (endocardită), care ulterior se răspândește în valva mitrală.

Valva cardiacă este, de asemenea, compusă din țesut din căptușeala interioară a inimii. Uneori stenoza mitrală nu apare până la 20 sau chiar 30 de ani după o febră reumatică. În cazul febrei reumatice acute, aproximativ jumătate din toți pacienții prezintă un defect al valvei cardiace. Valva mitrală se calcifiează, care la rândul său declanșează mișcarea de îngustare și restricționare.

Regurgitarea mitrală este adesea cauzată de procese inflamatorii-degenerative sau de un atac de cord supraviețuit. Astfel, există riscul ca aceste procese să afecteze părți ale inimii care sunt importante pentru stabilizarea și deschiderea aparatului de supapă. Dacă aceste structuri sunt afectate, prospectele mitralei se pliază atunci când inima pompează în atrium.

În cazul regurgitării mitrale, profesioniștii medicali diferențiază între declanșatorii primari (organici) și cei secundari (funcționali). Cele mai frecvente cauze primare includ infecțiile care afectează direct valva mitrală. Dacă există o cauză secundară, pe de altă parte, există o boală de bază care afectează negativ valva mitrală. Ocazional, bolile autoimune sunt responsabile de stenoza mitrală.La unii pacienți, defectul valvei cardiace este deja congenital.

Simptome, afectiuni si semne

Stenoza mitrală se observă prin scurtarea respirației. Este cauzată de o întârziere de sânge către plămâni. Presiunea posterioară face ca partea lichidă a sângelui să fie presată în țesutul pulmonar, ceea ce îngreunează transportul oxigenului în sânge, ca urmare a pacientului suferă de probleme de respirație.

În cele mai multe cazuri, lipsa respirației apare în timpul efortului fizic, deoarece inima este mai activă. În cazuri severe, dificultățile de respirație sunt posibile chiar și în repaus. Unii pacienți suferă și de tusea sângelui (hemoptiză). Aceasta duce la scăparea componentelor solide ale sângelui în plămâni, ceea ce duce la o decolorare roșiatică a sputei.

Dacă stenoza mitrală durează mult timp, sunt posibile modificări ale inimii din cauza presiunii. Există riscul ca expansiunea atriului stâng să declanșeze fibrilația atrială. Fibrilația atrială merge mână în mână cu tulburări ale fluxului sanguin, astfel încât există riscul de formare a cheagurilor de sânge. Dacă acestea sunt transportate în organism, apar alte reclamații clinice.

Tulpina cardiacă dreaptă are ca rezultat un rest de sânge în inima dreaptă, care poate fi observat în edemul picioarelor sau la un ficat mărit. Unii pacienți au și pielea albastră.

Diagnosticul și cursul bolii

Dacă este suspectată stenoza mitrală, medicul examinează mai întâi istoricul medical al pacientului. Atunci va avea loc un examen fizic. Medicul acordă atenție murmururilor inimii suspecte cu un stetoscop. Alte metode de examinare posibile sunt EKG, un examen cu raze X, o tomografie computerizată (CT), o tomografie cu rezonanță magnetică (MRT) și o ecocardiografie sau o ecocardiografie Doppler.

Este posibilă și o examinare a cateterului cardiac drept sau stâng. Cursul stenozei mitrale este de obicei mai favorabil decât cel al altor defecte ale valvei cardiace. În cazuri grave, însă, speranța de viață a pacientului este scurtată considerabil fără o terapie adecvată. Cei afectați sunt amenințați cu moartea din cauza insuficienței cardiace drepte sau a unei embolii.

complicaţiile

De regulă, stenoza mitrală poate duce la condiții de pericol pentru viață și plângeri pentru pacient. Boala provoacă în primul rând scurtarea respirației, ceea ce poate duce în continuare la pierderea cunoștinței și, în cel mai rău caz, la moartea pacientului. De asemenea, organele individuale nu mai sunt furnizate cu suficient oxigen, pentru a putea fi deteriorate.

Cei afectați suferă de o tuse sângeroasă și de oboseală severă și epuizare. Stenoza mitrală mărește și ficatul, ceea ce poate duce la durere și alte disconforturi. Transportul redus de oxigen duce la o piele de culoare albastru. Dacă stenoza mitrală nu este tratată, persoana afectată poate muri și din această boală.

În cele mai multe cazuri, tratamentul este efectuat prin luarea de medicamente care pot ameliora simptomele stenozei mitrale. De obicei nu există complicații. Acestea apar de obicei numai dacă nu există un tratament precoce al bolii. În cazuri severe, chirurgia poate fi, de asemenea, necesară. Nu se poate prevedea universal dacă această boală va duce la o speranță de viață redusă.

Când trebuie să te duci la doctor?

Tulburările și neregulile ritmului cardiac sunt semne ale unei deficiențe de sănătate care trebuie examinate și tratate. Dacă există o problemă cu respirația, un medic va trebui, de asemenea, să fie clarificat. Există motive de îngrijorare dacă există dificultăți în respirație, o frecvență crescută a pulsului sau oboseală rapidă.

Dacă obligațiile zilnice nu pot fi îndeplinite din cauza epuizării sau oboselii, trebuie consultat un medic. Medicul trebuie să evalueze tulburările de somn, durerile de cap, starea de rău și sentimentul de boală. Dacă rezistența generală scade și activitățile fizice nu mai pot fi desfășurate ca de obicei, este necesar un medic. Consultați un medic dacă vă retrageți din activități sociale sau sportive, dacă sunteți iritabil sau dacă vă simțiți mai puțin bunăstare.

Dacă anxietatea sau panica se dezvoltă din cauza dificultății de respirație, persoana în cauză are nevoie de ajutor. Un ten pal și o colorare albastră a buzelor indică o aprovizionare insuficientă a organismului cu oxigen. Vizita unui medic este necesară pentru a nu exista o afecțiune care să pună viața în pericol. Umflarea sau senzația de presiune în interiorul corpului sunt indicii suplimentare ale unei boli existente. Dacă apar tulburări funcționale, apare o senzație de durere difuză sau digestia este afectată, este necesar un medic. Dacă tusezi sânge, ar trebui să te adresezi unui medic cât mai curând posibil.

Tratament și terapie

Stenoza mitrală este tratată fie conservativ, fie chirurgical. În cazuri ușoare, pacientul trebuie să se odihnească fizic și să ia medicamente precum diuretice. Dacă există și hipertensiune pulmonară, se administrează vasodilatatoare precum nitrații. Dacă există riscul de embolie cardiacă datorată fibrilației atriale, pacientului i se administrează beta-blocante sau medicamente subțiri de sânge pentru a contracara embolia.

Dacă tratamentul conservator nu este suficient pentru a îmbunătăți stenoza mitrală, terapia chirurgicală poate fi utilă pentru a mări sau restaura valva mitrală îngustată. Dilatarea balonului este una dintre cele mai bune practici.

Un balon este introdus în regiunea valvei mitrale cu un cateter mic și umflat, ceea ce face ca valva inimii să se extindă. O altă procedură este comisurotomia. Cu această metodă, chirurgul îndepărtează țesutul valvei calcifiate și astfel restabilește funcționalitatea valvei mitrale.

Perspective și prognoză

Stenoza mitrală este una dintre bolile mai lent progresive. Aceasta înseamnă că de multe ori este nevoie de ani de zile pentru a se manifesta clinic la cei afectați. Stenozele mitrale sunt adesea asociate cu infecții bacteriene și procese degenerative. Pe termen lung, boala duce la o capacitate redusă semnificativ de pompare a inimii afectate. Acest lucru se manifestă adesea într-un aspect clinic cu respirație scurtă și o rezistență redusă a pacientului.

O stenoză mitrală complet netratată ar duce cu siguranță la o moarte timpurie a pacientului. Cu toate acestea, prognosticul este diferit pentru fiecare pacient în parte, mai ales că stenoza mitrală tinde să fie insidioasă până când în cele din urmă devine vizibilă din punct de vedere clinic. Inima pacientului se schimbă anatomic și funcțional pentru a se adapta cât mai bine la boală. Cu toate acestea, acest lucru funcționează diferit pentru fiecare pacient.

Rata de supraviețuire pentru următorii 8 ani este de 89% pentru cei care necesită o intervenție chirurgicală. Prognosticul celor afectați depinde în esență de cât de puternică este capacitatea de pompare a inimii bolnave. Pentru acei pacienți care au o funcție de pompare mai normală, rata de supraviețuire de 10 ani este de aproximativ 72%. În timp ce la pacienții cu funcție de pompare afectată, rata de supraviețuire de 10 ani este de 32%. Decesele subite sunt în general relativ rare la aproximativ 0,8%.

profilaxie

Pentru a preveni stenoza mitrală, este recomandată evitarea bolilor generale de bază. Așadar, este important să contracarați un atac de cord sau diabet, care poate fi făcut, de exemplu, printr-o dietă sănătoasă.

Dupa ingrijire

Urmărirea îngrijirilor pentru stenoza mitrală este importantă după o procedură chirurgicală în care a fost utilizată o clemă mitrală specială. După o noapte în secția de terapie intensivă a clinicii, pacientul este transferat la secția normală de spital pentru aproximativ trei-cinci zile. Acolo se poate ridica din nou în curând și se poate deplasa. De obicei, o îmbunătățire a simptomelor precum scurtarea respirației poate fi resimțită la scurt timp după procedură.

După operație, pacientului i se administrează anumite medicamente, cum ar fi acidul acetilsalicilic (ASA) sau clopidogrel. Ambele aparțin grupului de substanțe active numite inhibitori ai agregării plachetare. Acestea au proprietatea de a contracara aglomerarea trombocitelor (trombocite) în sânge, ceea ce poate preveni formarea de cheaguri de sânge periculoase. În timp ce clopidogrel este administrat aproximativ o lună, acidul acetilsalicilic, care este mai puțin eficient, durează cel puțin șase luni.

Dacă pacientul suferă, de asemenea, de simptome precum insuficiență cardiacă, trebuie luate alte medicamente, cum ar fi inhibitori de ACE, blocante beta, diuretice sau antagoniști ai aldosteronului. La fiecare trei-șase luni de la operație, medicul de familie va face un examen de urmărire. Un cardiolog ar trebui, de asemenea, văzut o dată pe an pentru a verifica starea inimii și a valvei mitrale. De asemenea, este recomandabil să participați la un grup de insuficiență cardiacă în ambulatoriu după finalizarea măsurilor de reabilitare a pacienților.

Puteți face asta singur

Adaptarea și autoajutarea când este detectată stenoza mitrală depinde foarte mult de gravitatea stenozei și de eventualele simptome de însoțire, cum ar fi fibrilația atrială. În cazuri grave, care sunt, de asemenea, exprimate prin ineficiență fizică și lipsa respirației, orice efort fizic trebuie evitat. Chiar dacă senzația este subiectiv mai bună decât s-ar fi așteptat din constatarea obiectivă, vârfurile de stres fizic și mental ar trebui evitate pe cât posibil. Vârfurile de stres psihice sau psihice trebuie evitate dacă este posibil, deoarece eliberarea bruscă de hormoni de stres de către sistemul nervos simpatic datorită creșterii tensiunii arteriale duce la stres suplimentar pe atriul stâng.

În cazul stenozelor mitrale mai puțin grave, greu de observat subiectiv în rutina zilnică normală, se recomandă sporturi de anduranță precum golf și mersul nordic fără vârfuri de stres incalculabile. În schimb, sporturile cu minge, cum ar fi fotbalul, tenisul și handbalul, ar trebui evitate, deoarece sunt asociate cu vârfuri puternice și anterior neprevăzute în stres. Sporturile cu sarcini statice ridicate, precum ridicarea greutății și culturismul pot avea un efect la fel de nefavorabil. Prin urmare, cei afectați trebuie să se abțină de la astfel de sporturi. Cât de mare ar putea fi sarcina individuală trebuie clarificată în prealabil printr-o examinare detaliată a stenozei mitrale.

De asemenea, sunt utile tehnicile de relaxare care utilizează exerciții mentale, cum ar fi meditația sau yoga pentru a contribui la relaxarea profundă și a ușura inima.