Ce este degenerescența maculară legată de vârstă (DMA)?
Degenerescența maculară legată de vârstă (AMD), cunoscută și sub numele de degenerescență maculară, este o tulburare oculară frecventă. Este cauzată de deteriorarea maculei, o mică zonă din centrul retinei din partea din spate a ochiului.
Degenerarea maculară determină pierderea vederii centrale. Viziunea dvs. centrală este ceea ce vedeți în fața dvs. când priviți drept înainte.
Vederea ta periferică este ceea ce vezi lateral când privești drept înainte. Degenerescența maculară nu provoacă orbire totală, deoarece nu vă afectează vederea periferică.
Se estimează că 11 milioane de americani au această boală. Este prima cauză a pierderii vederii.
Există două tipuri de degenerescență maculară:
- uscat
- umed
Degenerescența maculară uscată afectează aproximativ 85-90% dintre persoanele cu această afecțiune. Apare datorită micilor depozite galbene numite drusen care se dezvoltă sub macula.
Degenerescența maculară umedă afectează restul de 10-15%. Apare atunci când vasele de sânge anormale se dezvoltă sub retină și macula.
Simptomele degenerescenței maculare
Degenerescența maculară este o boală progresivă. Aceasta înseamnă că se va înrăutăți în timp.
Este posibil să nu observați probleme de vedere în stadiile incipiente ale bolii. De asemenea, este mai puțin probabil să observați modificări ale vederii atunci când afectează ambii ochi în același timp.
Semnele și simptomele degenerescenței maculare uscate includ:
- o reducere a vederii centrale
- o distorsiune a liniilor drepte în câmpul vizual
- necesitatea unei iluminări mai strălucitoare
- dificultate de adaptare la luminile slabe
- neclaritate
- probleme cu recunoașterea fețelor
- afectarea retinei
Unele simptome ale degenerescenței maculare umede seamănă cu cele ale degenerescenței maculare uscate, cum ar fi distorsiunile vizuale și vederea centrală redusă.
Dacă aveți degenerescență maculară umedă, este posibil să aveți și:
- un loc neclar în câmpul vizual
- o pată întunecată în centrul vederii dvs. din cauza sângerărilor vaselor de sânge sau a scurgerii de lichid
- viziune tulbure
- agravarea rapidă a simptomelor
Degenerescența maculară umedă progresează mai repede decât degenerescența maculară uscată.
Tratamente pentru degenerescența maculară
În prezent, nu există un remediu disponibil pentru degenerescența maculară, dar medicul dumneavoastră vă poate recomanda opțiuni pentru a încetini progresia bolii.
Tratament pentru degenerescența maculară umedă
Dacă aveți degenerescență maculară umedă, veți beneficia de colaborarea cu un specialist în reabilitare cu vedere scăzută. Specialistul vă poate învăța cum să vă adaptați și să faceți față pierderii vederii.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate injecta un medicament direct în ochi pentru a opri dezvoltarea vaselor de sânge noi.
Aceste medicamente sunt cunoscute ca medicamente pentru factorul de creștere endotelial anti-vascular (anti-VEGF).
Acestea includ ranibizumab (Lucentis) și aflibercept (Eylea). Poate dura câteva săptămâni de tratament înainte de a observa o diferență.
O altă opțiune de tratament este terapia fotodinamică.
Medicul dumneavoastră vă injectează un medicament într-o venă într-unul din brațele dvs. și apoi folosește un laser special pentru a închide vasele de sânge care scurg. Acest tip de terapie vă poate îmbunătăți vederea, dar este posibil să aveți nevoie de mai multe tratamente.
Fotocoagularea este o altă opțiune. Aceasta implică utilizarea razelor laser cu energie ridicată pentru a distruge vasele de sânge anormale.
Scopul acestei terapii este de a ajuta la oprirea sângerării și la reducerea deteriorării ulterioare a maculei. Cu toate acestea, laserul poate provoca cicatrici și vă poate lăsa un punct mort pe ochi.
Chiar dacă fotocoagularea are succes, vasele de sânge anormale pot crește și va trebui să vă întoarceți pentru un alt tratament.
Tratament pentru degenerescența maculară uscată
Dacă aveți degenerescență maculară uscată, medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, să lucrați cu un specialist în reabilitare cu vedere scăzută.
În plus, pot recomanda o intervenție chirurgicală pentru a vă îmbunătăți vederea. În timpul intervenției chirurgicale, ei vor implanta o lentilă telescopică în ochi pentru a înlocui lentila naturală. Acest lucru vă mărește câmpul vizual.
Cauzele degenerescenței maculare și factorii de risc
Nu se știe de ce unii oameni dezvoltă degenerescența maculară, în timp ce alții nu. Cu toate acestea, anumiți factori vă pot crește riscul de a dezvolta boala.
Acești factori de risc includ:
- fiind peste vârsta de 55 de ani
- având un istoric familial de degenerescență maculară
- fumat
- a fi supraponderal
- având boli cardiovasculare
- având colesterol ridicat
Cercetările au arătat că degenerescența maculară afectează în mod disproporționat persoanele albe mai mult decât alte populații.
Diagnosticarea degenerescenței maculare
Este important să aveți examene oculare anuale, chiar dacă vederea dvs. pare normală. Ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră orice modificare a vederii pe care o aveți și dumneavoastră.
Medicul dumneavoastră poate efectua o varietate de teste pentru a diagnostica degenerescența maculară.
De exemplu, ei pot folosi picături oftalmice speciale pentru a vă dilata ochii și apoi verificați partea din spate a ochilor pentru semne de depozite de lichid, sânge sau galben.
Alte teste includ următoarele:
Testul grilei Amsler
În timpul unui examen ocular, aceștia vă pot verifica, de asemenea, câmpul vizual central, solicitându-vă să priviți o grilă Amsler.
O grilă Amsler are un model de grilă de bază cu un punct în centru. Dacă unele dintre liniile de pe grilă par neregulate, poate fi un semn de degenerescență maculară umedă.
De asemenea, puteți utiliza o grilă Amsler acasă. Descărcați aici grila imprimabilă Amsler și urmați pașii de mai jos:
- Purtați-vă ochelarii sau lentilele de contact în mod normal.
- Țineți grila Amsler la aproximativ 12-15 centimetri distanță de față.
- Acoperă-ți unul dintre ochi cu mâna.
- Concentrați celălalt ochi pe punctul din centrul grilei.
- Observați dacă liniile de pe grilă sunt decolorate, întunecate, rupte, ondulate sau altfel neregulate.
- Repetați de cealaltă parte.
Grilele Amsler sunt utilizate atât pentru diagnostic cât și pentru monitorizare. Ideea este de a căuta modificări în alinierea liniilor, care indică progresia bolii.
Medicul dumneavoastră vă va anunța cât de des ar trebui să utilizați rețeaua acasă.
Angiografia fluoresceinică
În angiografia fluoresceinică, medicul dumneavoastră vă injectează un colorant colorat într-o venă din braț. Vopseaua va ajunge în cele din urmă la ochi, permițându-i medicului dumneavoastră să examineze vasele de sânge de acolo. Apoi, vor folosi o cameră specială pentru a vă face ochi.
Vor examina aceste imagini pentru a căuta probleme și modificări ale vaselor de sânge și ale retinei.
Angiografie verde cu indocianină
Angiografia verde cu indocianină este similară cu cea a fluoresceinei. În acest test, medicul dumneavoastră vă injectează brațul cu colorant verde indocianină.
Aceștia pot utiliza acest test pentru a confirma rezultatele angiografiei cu fluoresceină și pentru a diagnostica ce tip de degenerescență maculară aveți.
Coerență a tomografiei optice
Tomografia cu coerență optică presupune realizarea de imagini în secțiune transversală a retinelor și verificarea umflării, îngroșării sau subțierii.
După ce ați fost diagnosticat cu degenerescență maculară, medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, acest tip de test pentru a vedea cum reacționează ochii dumneavoastră la tratament.
Vitamine pentru degenerescența maculară
Anumite vitamine pot ajuta la încetinirea progresului degenerescenței maculare tardive care afectează doar un ochi sau degenerescenței maculare intermediare.
Institutul Național al Ochilor (NEI) a sponsorizat două mari studii care au examinat rolul suplimentelor nutriționale în boală. Studiile sunt cunoscute sub denumirea de studiu privind bolile oculare legate de vârstă (AREDS) și AREDS2.
În studiul inițial, cercetătorii au descoperit că suplimentarea zilnică a redus riscul de 5 ani de evoluție a bolii intermediare către boala târzie cu 25-30 la sută. De asemenea, a redus riscul pierderii vederii cu 19%.
Formula originală multivitaminică AREDS, bazată pe concluziile studiului din 2001, include:
- 500 de miligrame (mg) de vitamina C
- 400 de unități internaționale (UI) de vitamina E
- 80 mg de zinc
- 15 mg beta caroten
- 2 mg de cupru
Beta carotenul nu este recomandat persoanelor care fumează în prezent sau obișnuiau să fumeze. Crește riscul lor de a dezvolta cancer pulmonar, potrivit unui studiu de referință din 1994 care a implicat bărbați care fumează.
Potrivit unei analize din literatura de specialitate din 2010, beta carotenul crește riscul de cancer pulmonar la femeile care fumează, de asemenea.
În 2013, a fost introdusă formula AREDS2. A înlocuit beta carotenul cu alți doi carotenoizi:
- luteina
- zeaxantină
AREDS2 conține:
- 500 mg de vitamina C
- 400 UI de vitamina E
- 80 mg de zinc
- 10 mg de luteină
- 2 mg de zeaxantină
- 2 mg de cupru
Luați în considerare consultarea medicului dumneavoastră cu privire la marca de vitamine pe care să o încercați.
Potrivit unui studiu din 2015, majoritatea suplimentelor de ochi cele mai bine vândute nu au aceeași defalcare a ingredientelor ca suplimentele AREDS și AREDS2. Ca urmare, s-ar putea să nu fie la fel de eficiente.
Sfaturi pentru prevenire
Experții nu au stabilit o modalitate de a preveni degenerescența maculară. Cu toate acestea, puteți contribui la reducerea riscului de boală prin menținerea unui stil de viață sănătos.
Aceasta include:
- renunțarea la fumat dacă fumezi
- consumând o dietă sănătoasă cât mai des posibil
- menținând o greutate moderată
- exercitând cât mai mult posibil
Complicațiile degenerescenței maculare
Una dintre complicațiile degenerescenței maculare este imposibilitatea de a efectua anumite sarcini pe cont propriu. Pe măsură ce boala progresează, devine din ce în ce mai dificil să citești sau să finalizezi alte activități.
Este obișnuit ca persoanele cu degenerescență maculară să nu poată conduce o mașină. Dacă medicul dumneavoastră vă diagnostichează degenerescența maculară, poate fi necesar să efectuați periodic un test de vedere pentru a vă asigura că sunteți capabil să conduceți o mașină.
Alte complicații sunt descrise mai jos.
Depresie și anxietate
Până la 39% dintre persoanele cu degenerescență maculară experimentează o formă de depresie, care poate fi parțial atribuită pierderii vederii.
Anxietatea este, de asemenea, frecventă. Cu toate acestea, persoanele cu afecțiune și persoanele fără afecțiune experimentează în cele din urmă rate similare de anxietate.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți simptome de depresie sau anxietate.
Ele pot sugera tratamente, cum ar fi medicamente, consiliere sau un grup de sprijin pentru persoanele cu deficiențe de vedere, pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți sănătatea mintală.
Halucinații vizuale
Pe măsură ce vă scade vederea, creierul dvs. poate compensa prin crearea de imagini false sau halucinații. Acesta nu este un simptom al unei probleme de sănătate mintală.
Se estimează că de la 10 la 40% dintre persoanele în vârstă cu deficiențe de vedere experimentează halucinații din cauza stimulării vederii scăzute.
Ar trebui să discutați despre halucinații cu medicul dumneavoastră sau cu un grup de sprijin. Vă pot ajuta să găsiți modalități de a face față.
Outlook pentru persoanele cu degenerescență maculară
Degenerescența maculară nu poate fi prevenită, dar este posibil să diagnosticați starea devreme cu examene oculare dilatate periodic. Tratamentul precoce poate ajuta la încetinirea progresiei bolii și la minimizarea pierderii vederii.
Dacă aveți simptomele degenerescenței maculare sau observați alte modificări ale vederii, faceți o programare pentru a vă consulta medicul.
.jpg)
