Boala legionarilor (legioneloza)

Legionarii, care se mai numesc Boala legionarilor este cunoscută o variație severă a pneumoniei. Boala legionarilor este cauzată de o bacterie aparținând sub-genului Legionella.

Care este boala legionarilor?

Cu cât persoana este mai în vârstă și mai slabă, cu atât simptomele sunt mai grave. Dacă tratamentul nu este început, boala legionarilor este, de asemenea, clasificată ca fiind în pericol pentru viață.
© designua– stock.adobe.com

În Boala legionarilor este o infecție severă în plămâni cauzată de bacteria Legionella pneumophila.

Simptomele sunt similare cu cele ale pneumoniei și se caracterizează printr-o febră mare, dificultăți de respirație și tuse. Tratamentul cu antibiotice este necesar. Apare în toată lumea în fiecare anotimp, dar este deosebit de frecvent vara și toamna.

De obicei este recunoscut doar într-un stadiu târziu, deoarece poate fi confundat cu ușurință cu pneumonia clasică. În unele țări din întreaga lume, boala este notificată. Se estimează că aproximativ șase la sută din toată pneumonia este cauzată de bacteria Legionella pneumophila. Febra pontiacă este o variantă slabă a bolii legionarilor.

cauze

Boala legionarilor este o infecție bacteriană cu Legionella pneumophila. Aceste bacterii preferă apa proaspătă, care are o temperatură cuprinsă între 20 ° C și 55 ° C. Dacă temperatura depășește 60 ° C, germenii mor.

Pentru o infecție cu Legionella pneumophila, germenul trebuie să fie inhalat și să ajungă la plămâni prin nas sau gură. Astfel, posibilele surse de infecție sunt dușurile, jacuzziul, sistemele de climatizare, inhalatoarele și umidificatoarele.

În acest context, trebuie menționat faptul că bacteria Legionella pneumophila se poate răspândi de obicei în conductele de apă dacă țevile sunt greu utilizate. Dacă apa caldă rămâne în conducta de apă mult timp, este un mediu ideal pentru germenii să se răspândească. Boala legionarilor se poate răspândi chiar și în sălile germane, dacă dușurile nu au fost folosite de mult timp în perioada sărbătorilor de vară.

Nu se cunoaște transmiterea directă a agentului patogen de la o persoană infectată la o persoană sănătoasă. Odată ajuns în plămâni, germenii se înmulțesc în monocite, care sunt o formă specială a globulelor albe din sânge. Poate dura până la zece zile până la apariția bolii legionarilor.

Simptome, afectiuni si semne

Boala legionarilor poate provoca simptome foarte diferite. Aceasta depinde de cantitatea și tipul Legionella și de cealaltă condiție a persoanei în cauză. Persoanele imunocompromise, copiii și persoanele în vârstă sunt în general mai sensibile la simptomele bolii Legionarilor. În orice caz, simptomele pot fi clasificate drept amenințătoare, dar ușor de tratat.

După o scurtă perioadă de incubație de aproximativ două până la zece zile, boala se dezvoltă brusc și violent. Simptomele pot varia foarte mult, dar, de obicei, amintesc de gripă. Rezultatul este o febră foarte mare, uneori peste 40 de grade, frisoane, dureri musculare și stare generală de rău. Există, de asemenea, durere sau un sentiment inconfortabil în zona pieptului. Semnele unei infecții pulmonare sunt tuse uscată] și durerea.

În cursul următor, există o tuse cu spută, prin care sângele poate fi de asemenea amestecat aici. Pneumonia se extinde în consecință, provocând scurtă respirație, probleme circulatorii, greață și vărsături. În plus, tulpina fizică poate duce la deficite neurologice (pășirea temporară, probleme de mișcare etc.).

Cu cât persoana este mai în vârstă și mai slabă, cu atât simptomele sunt mai grave. Dacă tratamentul nu este început, boala legionarilor este, de asemenea, clasificată ca fiind în pericol pentru viață.

Diagnostic și curs

Diagnosticul pentru Boala legionarilor are loc printr-o detectare a agentului patogen cu ajutorul unei probe de urină. Urina este analizată pentru anumite proteine ​​care sunt prezente numai în cazul unei infecții cu Legionella. Un eșantion din plămâni sau gât poate oferi, de asemenea, informații despre o infecție.

Dacă diagnosticul este pus din timp, boala va lua un curs neproblematic. Dacă nu este recunoscut și lăsat netratat, există 20% șanse ca acesta să fie fatal la persoanele cu imunodeficiență și la vârstnici. Dacă bacteriile au declanșat doar febră Pontiac, cei afectați se recuperează în cinci zile, chiar și fără asistență medicală.

Dacă boala legionarilor s-a încheiat, nu există imunitate împotriva bacteriei Legionella. Aceasta înseamnă că acești pacienți pot contracta din nou boala legionarilor.

complicaţiile

Complicațiile apar în special cu legionarii dificil de progresat. Invazia agentului patogen prin căile respiratorii poate duce la un abces pulmonar, o zonă necrotică (moartă) în plămâni umplută cu puroi. Aceasta necesită tratament medical. Dacă abcesul nu se vindecă complet, trebuie să se plaseze o scurgere chirurgicală sau să se elimine focalizarea.

De asemenea, apar efuzii pleurale, cantitatea de lichid din decalajul glisant dintre pleură și pleură crește și îngreunează respirația. Dacă o revărsare nu se retrage complet, poate duce la aderențe care limitează funcția de respirație. În cazurile cele mai severe, bacteriile legionelozei provoacă insuficiență respiratorie.

Aici respirația externă devine atât de slabă încât funcția pulmonară aproape încetează. Aceasta necesită asistență mecanică imediată pentru respirație. Agenții patogeni se instalează adesea pe mușchiul cardiac (miocard) sau pericardul (pericardul) atunci când inima este stresată prea mult în timpul bolii. Acest lucru duce la inflamarea țesuturilor respective.

O altă complicație serioasă pe care o pot provoca bacteriile legionarelor este insuficiența renală acută. În acest caz, funcția rinichilor este brusc restrânsă și excreția de urină scade sau merge aproape complet. Spitalizarea imediată trebuie administrată în caz de suspiciune. Dacă este lăsat netratat, rata decesului legionarilor este de cinci până la zece la sută.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă se observă febră mare, tuse uscată și alte semne ale bolii legionarilor, trebuie consultat un medic. Alte semne de avertizare care trebuie clarificate sunt nasul curgător, durerea la membre și mușchi, precum și simptomele unei pneumonii sau infecții cu laringe. Afecțiunile gastro-intestinale precum greața, vărsăturile și diareea sunt, de asemenea, caracteristice bolii. Unii pacienți dezvoltă encefalită, care se manifestă ca oboseală și confuzie, printre altele. Dacă apar aceste simptome, trebuie să se obțină sfaturi medicale sau persoana afectată trebuie dusă la spital în caz de encefalită.

Respirația slabă sau insuficiența renală sunt complicații grave care trebuie, de asemenea, abordate imediat. Dacă excreția de urină este perturbată, cel mai bine este să consultați medicul de familie. Persoanele care intră în mod regulat în contact cu apa poluată la locul de muncă sunt deosebit de sensibile la boala legionarilor. Copiii mici și bătrânii sau persoanele debilitate aparțin de asemenea grupurilor de risc și ar trebui să clarifice imediat simptomele descrise. Pe lângă medicul general, internistul, medicul ORL sau un pulmonolog pot fi chemați.

Tratament și terapie

Boala legionarilor sau boala legionarilor trebuie tratată cât mai devreme. În mod ideal, terapia începe imediat ce se suspectează infecția bacteriană. Un antibiotic este prescris pentru o perioadă de 14 zile. Acest lucru inhibă creșterea bacteriilor și ucide agenții patogeni.

Deoarece bacteria Legionella este foarte rezistentă, alegerea corectă a antibioticului este crucială. Medicamentele cu ingredientul activ eritromicină s-au dovedit deosebit de reușite. De asemenea, poate fi util să luați alte medicamente pentru a trata simptomele. Persoanele al căror sistem imunitar este deosebit de slab ar trebui să aibă terapie medicamentoasă timp de cel puțin trei săptămâni. Puterea antibioticului se măsoară în funcție de gravitatea și evoluția bolii legionarelor.

O combinație de antibiotice poate fi de asemenea folosită în bolile deosebit de grave. Adesea, acest lucru este administrat sub formă de perfuzie în primele zile de tratament. Tratamentul cu un antibiotic nu este necesar dacă bacteria legionelelor are doar febră Pontiac. De obicei, medicamentele sunt prescrise numai pentru a combate simptomele. Comparativ cu pneumonia obișnuită, penicilina nu ajută la uciderea bacteriei Legionella și, prin urmare, nu este utilizată pentru a trata boala Legionnaires.

Perspective și prognoză

Boala este posibilă la nivel mondial. Boala legionarilor apare și în țările industrializate. Sistemul de alimentare cu apă caldă este de obicei responsabil pentru acest lucru. Aici se adună bacteriile dăunătoare. Reclamațiile tipice nu sunt adesea atribuite corect. Prin urmare, medicii presupun un număr mare de cazuri nedeclarate.

Boala legionarilor merge de obicei bine la persoanele anterior sănătoase. Conform sondajelor științifice, doar o parte din bolnavi mor. Mulți dintre ei nici nu observă nicio reclamație. Prognosticul este diferit pentru persoanele în vârstă de la 50 de ani și pentru cei cu un sistem imunitar slab. Experții presupun că riscul pentru ei este considerabil mai mare. Peste două treimi cu boli cardiace sau pulmonare preexistente mor din cauza infecției.

Antibioticele sunt disponibile ca agent terapeutic.Acest lucru funcționează bine, ceea ce duce la un prognostic favorabil dacă tratamentul este început în timp util. Boala durează doar câteva zile. Nu mai rămân reclamații. Anticorpi corespondenți pot fi detectați în sânge. Cu toate acestea, acestea dispar din nou după scurt timp. O infecție reînnoită este posibilă. Imunitatea nu se acumulează.

profilaxie

Măsurile preventive împotriva a Boala legionarilor sau. Legionarii concentrați-vă pe evitarea posibilelor căi de infecție. Când stai într-un hotel, îți recomandăm ca apa caldă să curgă câteva minute. În acest timp, baia trebuie lăsată pentru a nu inhala primul abur. Majoritatea bacteriilor se ascund în ea.

Trebuie evitate căldările publice. În propriii patru pereți, sistemele de apă caldă și aer condiționat ar trebui instalate profesional și întreținute constant. Inhalatoarele și umidificatoarele trebuie dezinfectate și curățate constant pentru a preveni boala legionarilor.

Dupa ingrijire

Tipul de îngrijire medicală depinde de cursul bolii legionarilor. De obicei, boala se vindecă complet. Atunci nu mai rămân reclamații. Nu sunt luate în considerare examinările programate, deoarece nu se așteaptă consecințe suplimentare de la boala inițială. Cu toate acestea, măsurile preventive sunt potrivite pentru îngrijirea ulterioară.

Medicul furnizează orice informație ca parte a terapiei. Pacienții trebuie să fie conștienți de posibile infestări în sistemele de apă caldă și să ia măsuri de protecție adecvate. Responsabilitatea punerii în aplicare a sfatului medical se încadrează în domeniul de responsabilitate al bolnavului. Boala legionarilor poate fi, de asemenea, severă sau chiar fatală.

Dacă pacientul supraviețuiește unei astfel de boli, poate rămâne o deteriorare consecventă, cum ar fi funcția pulmonară afectată. Îngrijirea ulterioară oferă modalități și mijloace de a-ți petrece o viață de zi cu zi fără simptome. În funcție de întinderea semnelor, sunt necesare terapii și consultări cu un medic. Un ritm este convenit între medic și pacient. Tratamentul medicamentos nu este neobișnuit.

Practic, persoanele imunocompromise sunt mult mai sensibile la boli. Odată cu aceștia, crește semnificativ riscul de reclamații prelungite. Îngrijirea de urmărire este relativ intensă pentru ei datorită bolilor lor anterioare. Complicațiile pot fi fatale pentru ei.

Puteți face asta singur

La o persoană sănătoasă cu un sistem imunitar intact, o infecție cu tulpina bacteriană Legionella duce adesea doar la simptome ușoare. Acest lucru se poate manifesta, de exemplu, într-o febră (febră Pontiac) și, de obicei, nu trebuie tratat. În cele mai multe cazuri, infecția se vindecă de unul singur. Până când febra a scăzut, ar trebui să ai grijă de tine.

Cu toate acestea, dacă Legionella provoacă pneumonie la un pacient, terapia trebuie să fie începută cât mai curând posibil, deoarece infecția poate pune viața în pericol pentru bolnavii cronici și persoanele în vârstă. Consultarea cu un medic este esențială în acest caz. Terapia cu antibiotice trebuie începută cât mai curând posibil, întrucât auto-ajutorul nu mai este posibil aici. În cazuri grave de boală, medicamentul este administrat inițial sub formă de perfuzie. În timp ce luați antibiotice, este important să luați medicația exact așa cum v-a spus medicul dumneavoastră. În acest timp, ar trebui să fii atent la semnalele din corpul tău, să ai grijă de tine și să ții repaus la pat.

După administrarea antibioticelor, poate avea sens să se ia medicamente pentru curățarea intestinelor, deoarece flora intestinală ar putea fi afectată de terapie. Pentru a evita reinfecția, sursa infecției cu Legionella trebuie eliminată.