Paraliza laringelui

A Paraliza laringelui este rezultatul afectării celui de-al zecelea nerv cranian și ramurilor sale și poate apărea unilateral sau bilateral. În contextul logopediei și / sau al măsurilor chirurgicale, paralizia laringiană poate fi tratată bine în majoritatea cazurilor.

Ce este paralizia laringelui?

Paraliza laringelui se manifestă prin simptome caracteristice precum răgușeala, zgomote anormale ale respirației și lipsa respirației. În cazuri grave, persoana afectată își pierde vocea.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

La fel de Paraliza laringelui este o paralizie parțială sau completă a mușchilor laringieni, care este însoțită de mișcare restrânsă sau malpoziție a corzilor vocale și / sau a glotei (glota).

De regulă, paralizia laringelui se datorează afectării nervului vag (al zecelea nerv cranian) și a celor două ramuri ale acestuia (nervul laringian superior și nervul laringian recurent). Paraliza nervului laringian superior are ca rezultat o pierdere a mușchiului cricotiroidian, ceea ce reduce capacitatea de strângere a corzilor vocale, ceea ce limitează sever articulația tonurilor înalte, în timp ce o pierdere a nervului laringian recurent duce la o pierdere a mobilității respiratorii a cordului vocal afectat.

În plus, în funcție de poziția cordului vocal afectat, se manifestă un grad diferit de răgușeală. Cu paralizia laringiană bilaterală, accentul este pus pe lipsa respirației, care este mai accentuată cu cât este mai îngustă glota. Deteriorarea nervului vag, pe de altă parte, poate duce la o eșec complet al mușchilor laringelui cu paralizia mușchilor faringieni și a palatului moale și este asociată cu tulburări vocale pronunțate și tulburări de înghițire.

cauze

Cauze diferite care afectează nervul vag și ramurile sale pot avea ca rezultat una Paraliza laringelui a conduce. În cele mai multe cazuri, paralizia laringelui se datorează intervențiilor chirurgicale în zona gâtului (inclusiv chirurgia tiroidiană, chirurgia esofagiană, laringoscopia), în care riscul de rănire a nervului laringian recurent (paralizie recurentă) este crescut.

În plus, diverse tumori (carcinom bronșic, carcinom esofagian, schwannoma, sindrom Garcin), cauze infecțio-toxice (herpes zoster, poliomielită, toxine, medicamente), tulburări congenitale (hidrocefalie, spina bifida, sindrom Arnold-Chiari) și factori imunologici (Guillain) -Sindromul Barré) provoacă paralizie laringiană.

Paralizia laringelui central se poate manifesta ca urmare a leziunilor la nivelul tractului nervului motor central și se exprimă sub forma mișcărilor anormale ale cordului vocal, care indică adesea boli neurologice asociate cu disartria (tulburări de vorbire centrală) (inclusiv scleroza multiplă, sindromul Wallenberg). În cazuri rare, paralizia laringiană nu poate fi atribuită nicio cauză (paralizie laringiană idiopatică).

Simptome, afectiuni si semne

Paraliza laringelui se manifestă prin simptome caracteristice precum răgușeala, zgomote anormale ale respirației și lipsa respirației. În cazuri grave, persoana afectată își pierde vocea. Înainte de asta, de obicei, există dificultăți de înghițire, tuse uscată și, uneori, dureri. Simptomele pot fi unilaterale sau bilaterale și pot varia în severitate.

În cazul paraliziei ușoare laringiene, apar doar sunete de respirație șuietoare și ușoare dificultăți de respirație, care scad după câteva zile. În paralizia severă poate apărea o pierdere temporară a vocii. În plus, orice afectare nervoasă poate provoca atacuri de tuse și probleme de înghițire. Deteriorarea nervului laringian pe ambele părți poate pune viața în pericol.

Atunci este posibilă scurtarea acută a respirației, care este asociată cu probleme circulatorii, o sursă de oxigen insuficientă pentru organism și atacuri de panică. În general, paralizia laringiană provoacă o tuse uscată, dureri în gât și senzația tipică a corpului străin. Mulți suferinzi simt un gât zgâriat. Dacă particulele alimentare ajung în plămâni, poate duce la pneumonie.

Pneumonia este asociată cu alte probleme de sănătate și se manifestă inițial ca stare de rău, febră și durere nedeterminabilă la plămâni. Dacă paralizia laringelui este tratată din timp, semnele bolii se vor slăbi curând. Dacă nu există terapie, poate apărea o afecțiune care poate pune viața în pericol.

Diagnostic și curs

A Paraliza laringelui poate fi diagnosticat pe baza simptomelor clinice caracteristice (răgușeală, deplasare a carcasei, tuse slăbită, stridor inspirator, pierderea vocii și lipsa respirației în cazul paraliziei bilaterale).

Diagnosticul este confirmat printr-o examinare ORL cu examinarea laringelui și a glotei. În contextul testelor funcției nervoase, se poate determina o afectare a nervilor. Procedurile de imagistică diagnostică (tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, radiografie sau sonografie) oferă informații despre tumori și alți factori subiacenți.

În diagnosticul diferențial, paralizia laringiană trebuie diferențiată de miogenic (miopatia mușchiului vocalis, myastenia gravis pseudoparalytica) și articulară (fibroză interaritoidă, anchiloza articulației cricoarytenoide). Cu diagnosticul precoce și începerea în timp util a terapiei, paralizia laringiană are de obicei un prognostic bun și în jur de două treimi din simptomele regresului de paralizie în termen de șase până la opt luni.

complicaţiile

În cazul paraliziei în laringe, așa-numita pareză recurentă, pot exista complicații considerabile. Acestea depind în totalitate de poziția pliului vocal paralizat, indiferent dacă paralizia are loc pe o parte sau pe ambele părți, precum și de capacitatea de tensiune și vibrație a acesteia. Paralizia devine deosebit de periculoasă atunci când ambele corzi vocale sunt paralizate și sunt, de asemenea, în poziția de mijloc (mediană).

Apoi închid intrarea în vânt și apare scurtarea respirației. Poate fi necesar să se facă o incizie în trahee și să se ofere pacientului un tub de traheostomie prin care apoi să poată respira. Cu toate acestea, acest caz extrem apare rar. Paralizia unilaterală este mai frecventă. Dacă apare o paralizie recurentă, vocea sănătoasă se pierde.

Terapia vocală în timp util poate preveni deteriorarea pe termen lung. Cu toate acestea, paralizia poate persista. Cu toate acestea, partea sănătoasă a cordului vocal este capabilă să compenseze astfel încât paralizia să nu mai fie audibilă. Fără tratament, există șanse mai mari ca vocea să sune răgușită, slabă în ton și dură pentru mult timp. Vocea bolnavă nu este rareori o problemă majoră în comunicarea la locul de muncă. În plus față de funcția de voce restrânsă, dificultățile de înghițire și limpezirea gâtului sunt printre cele mai frecvente complicații în paralizia laringiană.

Când trebuie să te duci la doctor?

Trebuie consultat un medic dacă există o schimbare persistentă a vocii. Dacă culoarea obișnuită a vocii sau puterea vocalizării sunt afectate, este necesară vizita medicului. Dacă persoana în cauză nu poate decât să șoptească sau să facă zgomote de lătrat, un medic trebuie să clarifice cauza. Consultați un medic dacă simțiți răgușeală, incapacitate de a vorbi sau dacă gâtul sau gâtul se simt zgâriat. În cazul în care există zgomote de fluiere la respirație, tuse uscată și spută când tușește, trebuie vizitat un medic.

Trebuie consultat un medic în caz de probleme cu acțiunea de înghițire, un refuz de a mânca sau o scădere a aportului obișnuit de lichide. Există o amenințare a unei suboferte a organismului, care în cazuri severe poate duce la moartea prematură a pacientului. Medicul trebuie să clarifice tulburările de respirație, senzația de strângere în gât sau întreruperile respirației. În caz de respirație și bătăi rapide ale inimii în același timp, este recomandat să consultați imediat un medic. În cazuri grave, apelați un medic de urgență. Dacă vă simțiți rău, dacă vă este frică de sufocare sau dacă suferiți de amețeli, trebuie să consultați un medic. Dacă frecvența înghițirii crește brusc în timpul mâncării, este necesar un medic.

Tratament și terapie

Măsurile terapeutice depind de unul singur Paraliza laringelui cu privire la gravitatea deprecierii și a cauzei de bază. De exemplu, în cazul paraliziei laringiene asociate cu insuficiența unilaterală a cordului vocal, terapia vocală precoce este utilizată, dacă este necesar, pentru a preveni atrofierea musculară în combinație cu faradizarea (curentul de stimulare cu frecvență joasă) a nervilor afectați.

Aici, logoterapia își propune să compenseze cordul vocal afectat cu cel sănătos. În unele cazuri, medicamente antiinflamatorii și decongestionante sunt, de asemenea, recomandate. Dacă paralizia laringelui este cauzată de o infecție bacteriană, este indicată terapia cu antibiotice.

Dacă aceste măsuri de tratament nu conduc la succesul dorit (după aproximativ 6 luni cel mai devreme), pot fi indicate măsuri fonochirurgicale, cum ar fi tiroplastia sau mărirea pliurilor vocale, în cursul căreia, prin schimbarea medianei cordonului vocal afectat, se creează o nouă închidere completă a cordului vocal sau închidere glottică pentru a îmbunătăți vocalizarea și - pentru a asigura volumul.

Dacă există paralizie laringiană bilaterală, măsurile chirurgicale (rezecția endolaringiană a laserului cartilajului control, ulterior fixarea) urmăresc optimizarea funcției respiratorii prin deplasarea laterală a corzilor vocale paralizate pentru a mări glota. În plus, în cazul paraliziei bilaterale a laringelui din cauza tulburărilor respiratorii acute, poate fi necesară o traheotomie (incizie traheală) cu introducerea ulterioară a unei canule vorbitoare.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru răgușeală

Perspective și prognoză

Dacă și în ce măsură persoanele afectate își pot atenua simptomele în sine depind atât de cauza, cât și de gravitatea bolii.Stresul psihologic al paraliziei laringiene nu trebuie subestimat. Perceperea terapiei psihoterapeutice sau schimbul de experiențe în cadrul unui grup de auto-ajutor ajută să privească din nou pozitiv viitorul.

Terapia vocală efectuată ca parte a tratamentului insuficienței unilaterale a cordului vocal poate fi, de asemenea, aprofundată de către pacient cu exerciții vizate acasă. Terapia medicamentosă poate fi susținută și cu ingrediente active homeopate. Cu toate acestea, din cauza riscului de interacțiuni, acest lucru trebuie clarificat în prealabil cu medicul curant.

După aproximativ șase luni, se va decide dacă măsurile alese au avut efectul dorit sau dacă poate fi necesară intervenția chirurgicală. Dacă acesta este cazul, pacientul trebuie să asigure repausul la pat necesar postoperator și nu trebuie să-și strângă vocea în primele zile și să vorbească cât mai puțin.

Pentru a ameliora rana chirurgicală, pacientul trebuie să cadă mai întâi pe alimente lichide. De asemenea, nu ar trebui să fie prea cald, prea rece sau prea picant. Medicul curant va stabili în prealabil un plan individual de nutriție, care asigură, de asemenea, o furnizare adecvată de vitamine și nutrienți.

profilaxie

unu Paraliza laringelui poate fi prevenită într-o măsură limitată, în funcție de cauza de bază. Bolile infecțioase ale tractului respirator superior trebuie tratate prompt și constant, pentru a evita deteriorarea nervilor care furnizează mușchii laringelui. În plus, intervențiile chirurgicale în zona gâtului, în special operațiile tiroidiene, trebuie efectuate numai cu măsuri adecvate de prevenire a leziunilor.

Dupa ingrijire

Măsura în care este necesară îngrijirea medicală depinde de tipul și rezultatul terapiei inițiale. Trebuie făcută aici o distincție de bază între metodele conservatoare și intervenția chirurgicală. Terapiile în ambulatoriu au loc până când s-a obținut cel mai bun rezultat posibil. Dacă simptomele sunt gratuite, nu este necesară o îngrijire ulterioară.

Dacă există restricții, medicii încearcă să le păstreze cât mai scăzut prin medicamente sau alte terapii. Întrucât abilitatea de a vorbi suferă adesea, aceasta duce adesea la probleme psihologice și sociale. Psihoterapia duce apoi la mai multă stabilitate. Tratamentul pe termen lung poate fi indicat dacă cursul este sever.

Dacă, pe de altă parte, a avut loc o intervenție chirurgicală, chirurgul are grijă inițial de îngrijirea ulterioară. În primele luni, el verifică rezistența vocii și capacitatea de respirație de mai multe ori. Acesta este urmat de un control pe termen lung, care este de obicei programat o dată pe an. Un medic local de ureche, nas și gât poate, de asemenea, face acest lucru. În acest caz, sunt discutate simptomele rămase ale paraliziei laringelui.

Dacă se suspectează complicații, se pot face teste de laringoscopie și imagistică. Dacă paralizia laringiană a fost declanșată de o boală tumorală, este elaborat un plan detaliat de îngrijire. Aceasta ar trebui să conducă la formarea de noi forme de cancer cât mai devreme. Medicii se promit singuri o opțiune de tratament optimă.

Puteți face asta singur

Ceea ce pot lua persoanele afectate de paralizia laringelui depinde de severitatea afectării, de cauzele care stau la baza și de tipul de tratament.

În cazul paraliziei laringiene, care este asociată cu o insuficiență unilaterală a cordului vocal, de obicei se efectuează terapia vocală, care poate fi susținută de exerciții vocale la domiciliu. Tratamentul medicamentos poate fi susținut eventual de remedii naturiste. Medicul responsabil trebuie să decidă dacă se pot utiliza remedii homeopate. După o operație, se aplică măsurile obișnuite, cum ar fi repausul și repausul la pat. Vocea nu trebuie să fie încărcată în primele zile după o operație. Dieta trebuie să fie constituită din alimente lichide la scurt timp după operație, care nu trebuie să fie prea iritantă, picantă, caldă sau rece. De regulă, medicul va elabora o dietă individuală împreună cu pacientul.

Întrucât o paralizie a laringelui reprezintă adesea o povară considerabilă pentru cei afectați, sfatul terapeutic este util. Pentru aceasta, pacientul trebuie să contacteze medicul curant. El sau ea pot stabili un contact cu un specialist și, dacă este necesar, să sugereze un grup adecvat de auto-ajutor.