Carcinoid (tumoră neuroendocrină)

A carcinoide sau tumoră neuroendocrină este o boală tumorală în creștere lentă a cărei origine poate fi găsită în celulele sistemului neuroendocrin și se formează, de obicei, în tractul gastro-intestinal (apendice, stomac, intestin subțire, intestin gros, rect) și în plămâni.

Ce este un carcinoid?

Când carcinoidul crește producția de hormină gastrină, aceasta duce la creșterea producției de acid stomacal cu arsuri la stomac și ulcerații stomacale și duodenale repetate.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

A carcinoide este cel mai frecvent tip de tumoră malignă de apendice în apendice, dar este cel mai frecvent asociată cu intestinul subțire, rect sau stomac.

Metastazele la ficat sunt de obicei o manifestare a unui carcinoid în altă parte a corpului. A doua problemă cea mai frecventă este căile respiratorii. În comparație cu alte tumori maligne, un carcinoid crește foarte lent și nu provoacă simptome până târziu în boală.

Doar de la o mărime de un centimetru, un carcinoid dezvoltă un caracter malign (malign). Poate produce hormoni (serotonină) și eliberarea lor în organism, provocând simptome precum diaree sau înroșirea pielii (sindromul carcinoid).

cauze

Cancerul apare atunci când o celulă dezvoltă o mutație în ADN-ul său. Aceasta provoacă o creștere anormală a celulelor. A carcinoide se dezvoltă în celulele neuroendocrine - celule nervoase, sau celule endocrine producătoare de hormoni, în diferite organe ale corpului.

Pe lângă vârstă sau istoric familial de neoplazie endocrină de tip I (MEN I), fumatul este un alt factor care crește riscul de a dezvolta un carcinoid. Afecțiunile preexistente, cum ar fi gastrita sau sindromul Zollinger-Ellison, pot duce la un risc crescut de carcinoid gastrointestinal.

Producția crescută de serotonină de către un carcinoid determină o descompunere a triptofanului și duce la deficiență de niacină (pellagra), care poate fi asociată cu dermatită, demență și diaree.

Simptome, afectiuni si semne

Un carcinoid (tumoră neuroendocrină) nu produce simptome consistente. În tumorile active funcțional, acestea depind de creșterea hormonului. În cazul tumorilor inactive funcțional, nu există simptome la început. Numai după mult timp, acestea devin vizibile datorită mărimii crescânde prin fenomene de deplasare.

În funcție de locația tumorii, pot apărea dureri de stomac, icter, scădere în greutate sau dificultăți de respirație. Dacă tumora este activă funcțional, însă, simptomele, care sunt dependente de hormonii respectivi crescuți, apar mult mai devreme. Un așa-numit insulinom produce mai multă insulină. Aceasta duce la o hipoglicemie constantă cu pofte alimentare, transpirație, tremur și conștiință afectată.

Când carcinoidul crește producția de hormină gastrină, aceasta duce la creșterea producției de acid stomacal cu arsuri la stomac și ulcerații stomacale și duodenale repetate. Dacă tumora neuroendocrină formează așa-numitul hormon VIP (peptidă vasointestinală) în exces, pacientul suferă de diaree cronică și are nevoie constantă de a urina. La rândul său, formarea crescută de serotonină duce la așa-numitul sindrom carcinoid, care se caracterizează prin palpitații, transpirație, atacuri de înroșire a feței, dureri abdominale asemănătoare de colici, dificultăți de respirație și diaree.

De cele mai multe ori, un carcinoid poate fi tratat bine, deoarece crește foarte lent. Dacă sunt lăsate netratate, totuși, metastazele se dezvoltă în diverse organe, cum ar fi ficatul și oasele și, mai rar, în soclul ochiului, mușchiului cardiac sau pieptului. Tumorile mari pot provoca, de asemenea, o obstrucție intestinală care poate pune viața în pericol.

Diagnostic și curs

A carcinoide este, în majoritatea cazurilor, asimptomatic în timpul vieții sale și este descoperit mai mult din întâmplare în timpul operațiilor din alte motive. Cu toate acestea, fiecare carcinoid are un potențial malign, chiar dacă nu provoacă simptome.

Dacă apar simptome, acestea sunt de obicei destul de vagi și depind de locația tumorii. Aceasta include dureri abdominale, obstrucție intestinală, dureri toracice, tuse sau tuse de sânge, respirație șuierătoare, respirație sau creșterea bătăilor inimii. În special, diareea, sângerarea rectală sau durerea pot indica un carcinoid în zona spectrului.

Există mai multe moduri de a diagnostica un carcinoid. Un test de sânge este potrivit datorită eliberării crescute de hormoni în sânge.Dacă acești hormoni se descompun, se formează concentrații crescute ale anumitor ingrediente, motiv pentru care poate fi utilizat și un test de urină.

Testele imagistice, inclusiv tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia cu emisie de pozitroni (PET), ecografia, scanarea octreotidelor și radiografiile sunt utilizate pentru a determina locația exactă a unui carcinoid. Un carcinoid poate fi localizat și prin endoscopie, bronhoscopie sau colonoscopie. De obicei se face o biopsie pentru a confirma diagnosticul.

complicaţiile

Carcinoidul provoacă simptomele și complicațiile tipice ale cancerului. Speranța de viață a persoanei afectate poate fi, de asemenea, redusă semnificativ dacă tumora se răspândește în alte zone ale corpului sau este recunoscută doar târziu. Cei afectați suferă de scurtă durată de respirație și, de asemenea, de o tuse.

În plus, există un ulcer în stomac, care duce adesea la dureri abdominale și pierdere în greutate. Icterul poate să apară și să indice probleme cu ficatul. Calitatea vieții pacientului este în general semnificativ redusă și restricționată de carcinoid. De asemenea, poate duce la așa-numita obstrucție intestinală sau la o creștere a bătăilor inimii.

Durerea în piept poate apărea, de asemenea, din cauza dificultății de respirație și face viața de zi cu zi mai dificilă pentru persoana în cauză. Tratamentul se face de obicei cu chimioterapie sau radiații. Majoritatea tumorilor pot fi îndepărtate în acest fel. Cu toate acestea, cursul ulterior al bolii depinde de răspândirea cancerului, astfel încât nu este posibilă nicio predicție generală. În majoritatea cazurilor, însă, speranța de viață este redusă semnificativ din cauza carcinoidelor.

Când trebuie să te duci la doctor?

Semne precum bătăile rapide ale inimii, dificultăți de respirație sau crampe indică o problemă gravă de sănătate. Vizita unui medic este necesară pentru ca cauza neregulilor să poată fi clarificată și tratată. Consultați un medic în caz de durere abdominală, diaree sau scădere în greutate. Dacă se potrivește tuse persistentă și de neînțeles, dificultăți de înghițire, expectorație sau dificultăți de respirație, trebuie consultat un medic. Trebuie să se examineze medical un tremor în corp, o piele palidă sau o decolorare a pielii. Galbenul pielii este un motiv special de îngrijorare.

Întrucât, fără tratament, există riscul de eșec al organului și decesul prematur al persoanei afectate, este recomandabilă o vizită la medic imediat ce se dau primele semne ale bolii. Dacă simptomele existente persistă sau dacă acestea devin mai severe, trebuie să se efectueze imediat o verificare medicală. Dacă fața, gâtul sau decolteul prezintă o înroșire asemănătoare cu un atac, inexplicabil, trebuie să fie informat medicul cu privire la observații. Așa-numitul flush este un simptom special care indică prezența carcinoidului. În cazuri rare, există o pierdere a cunoștinței și, astfel, leșin. Trebuie contactat un medic de urgență pentru ca tratamentul medical intensiv să poată fi inițiat cât mai curând posibil.

Tratament și terapie

Tratarea a Carcinoides depinde de locația tumorii, de răspândire, de starea generală de sănătate și de stadiul bolii.

Singura terapie curativă pentru un carcinoid este operația care poate elimina complet un carcinoid. Dacă carcinoidul a fost metastazat, se folosesc forme de tratament cum ar fi octreotidă marcată radioactiv sau radiofarmaceutica 131I-MIBG (meta-iodo-benzil guanidină) pentru a stopa creșterea celulelor canceroase și tehnici de embolizare.

Ablația cu radiofrecvență este utilizată pentru a crea tratamente termice care ucid un carcinoid. Chimioterapia este de mică folosire pentru un carcinoid fără stăpân și de obicei nu este inițiată. Administrarea de octreotidă sau lanreotidă (analogi de somatostatină) poate reduce activitatea secretorie a unui carcinoid și are, de asemenea, un efect de inhibare a creșterii.

Terapiile alternative pot ajuta la gestionarea tratamentului cancerului și la controlul stresului pe care îl creează, precum și la abordarea diagnosticului de carcinoid. Acestea includ tehnici de masaj, meditație sau relaxare, cum ar fi tai chi și yoga.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru dureri de stomac și dureri

Perspective și prognoză

Un carcinoid este de obicei o tumoră neuroendocrină bine diferențiată. Întrucât acest lucru crește doar lent, se poate aștepta un prognostic bun dacă este detectat din timp. Mai mult, cursul bolii unui carcinoid depinde în mare măsură de tipul și locația tumorii. Tumorile neuroendocrine din apendice nu formează adesea tumori fiice. Din această cauză, acestea au prognoze mai favorabile decât alte carcinoide gastro-intestinale.

O condiție prealabilă este însă un tratament adecvat care include eliminarea apendicelui și terapia medicamentoasă. Dacă tratamentul are succes, pacienții se pot aștepta la o cură. În general, rata de supraviețuire de 5 ani în acest caz este dată la 75%. Cu toate acestea, carcinoidele netratate sau recunoscute târziu pot lua un curs malign. Manifestarea malignă se caracterizează, printre altele, prin formarea de metastaze. În plus, persoanele afectate cu carcinoide slab diferențiate sau maligne au o speranță de viață redusă semnificativ.

Pentru a îmbunătăți prognosticul tumorii neuroendocrine maligne, eliminarea promptă a tumorii primare este metoda aleasă. În plus, speranța de viață poate fi crescută și mai mult printr-o chimioterapie ulterioară. Aceste și alte măsuri suplimentare pot împiedica adesea boala să progreseze timp de câțiva ani.

profilaxie

O profilaxie orientată împotriva a carcinoide momentan nu poate fi recomandat. Prin urmare, medicii se referă la un stil de viață sănătos, cu multe fructe și legume proaspete și un nivel scăzut de stres. Dacă este diagnosticat un carcinoid, trebuie evitate alimentele bogate în serotonină.

Dupa ingrijire

După terapia cancerului este urmată de îngrijire periodică. Acest lucru este destinat să identifice recurența cât mai devreme posibil, din care medicii promit opțiuni de tratament mai bune. Metastazele se pot forma în organele vecine, de exemplu. Această preocupare se aplică și carcinoidelor.

Examinările de urmărire au loc de obicei în clinica unde a început terapia inițială. Medicul este de acord cu un pacient cu un ritm de îngrijire ulterioară. Aceasta se desfășoară îndeaproape în primul an și apoi se extinde de la an la an. Inspecțiile trimestriale trebuie respectate inițial cel puțin. După al cincilea an, monitorizarea anuală este de obicei suficientă. Probabilitatea reapariției tumorii a scăzut enorm în acest moment.

Tipul urmăririi unui carcinoid depinde de boala specifică. Sunt posibile teste de sânge și urină, precum și teste imagistice. Acestea din urmă includ sonografia, endoscopia, CT și RMN. Urmărirea de îngrijire urmărește, de asemenea, să sprijine pacientul. Plângerile sociale, psihologice și fizice rezultate în urma bolii sunt tratate într-o singură terapie. Datorită orientării lor profesionale, facilitățile de reabilitare promit o revenire relativ rapidă la viața de zi cu zi.

Puteți face asta singur

În funcție de locul în care se află tumora și de starea generală de sănătate a pacientului, se pot lua diferite măsuri pentru tratament.

În primul rând, pacienții cu tumori ar trebui să o ia ușor și să evite stresul, dacă este posibil. În anumite circumstanțe, chimioterapia sau radioterapia poate fi susținută de o modificare a dietei. Ce măsuri alimentare sunt sensibile și necesare depinde în totalitate de stadiul bolii. Bolnavul trebuie să elaboreze împreună cu medicul un plan individual de nutriție. După tratamentul inițial, se recomandă exerciții fizice moderate. Exercitiile fizice intaresc sistemul imunitar si imbunatatesc starea de bine. Participarea la un grup de auto-ajutor poate fi de asemenea utilă. Nu numai bolnavii înșiși, ci și rudele au adesea nevoie de sprijin emoțional. Acest lucru poate fi realizat și de un terapeut.

Terapiile alternative pot ajuta la stresul pe care îl aduce tratamentul cancerului. Acestea includ, de exemplu, masaje, meditație, tehnici de relaxare, cum ar fi yoga și acupunctura. Pentru a face mai ușoară abordarea diagnosticului de carcinoid, poate ajuta, de asemenea, să obțineți cât mai multe informații despre boală. Medicul poate sfătui pacientul despre alte opțiuni pentru supraviețuirea bolii și simptomele care sunt asociate cu aceasta.