Fractură de Jones

Fractură de Jones este o fractură complexă a celui de-al cincilea os metatarsian, care afectează joncțiunea meta-diafizei proximă și este observată în principal la sportivi și soldați competitivi. Fractura poate apărea sub forma unei fracturi de oboseală sau a unei fracturi acute. Terapia este fie o turnare din ipsos, fie o operație.

Ce este o fractură Jones?

Există diferite fracturi ale osului metatarsian. Unul dintre ei este Fractură de Jones. Aceasta este o fractură apropiată de bază, care afectează joncțiunea apropiată de meta-diafuză în al cincilea metatarsal și, de obicei, nu implică articulația tarsometatarsală. De regulă, însă, este afectată articulația intermetatarsică la porțiunea metatarsială a celui de-al patrulea metatarsal.

Fractura Jones are o prevalență mai mică decât fracturile de avulsie ale tuberozității, care sunt, de asemenea, prezente cu implicarea articulațiilor. Cu o fractură de Jones există de obicei un risc ridicat de pseudartroză dacă fractura nu se vindecă suficient. Numele de nume al lui Fraktur Jones este Sir Robert Jones, care a suferit pe Fraktur la un eveniment de dans la începutul secolului XX și apoi l-a descris pe larg.

Există diferite tipuri de fractură. Practic, majoritatea fracturilor din al cincilea metatarsal sunt numite fracturi de Jones sau Fractura pseudojonilor deși nu au toate manifestările relevante pentru această fractură.

cauze

A cincea fractură metatarsică este de obicei cauzată de stres excesiv. Dacă cauza corespunde unei supraîncărcări, ele sunt numite fractură de oboseală sau fractură de stres. Malpozițiile complexe ale piciorului pot provoca, de asemenea, astfel de fracturi de oboseală în zona metatarsială. Pacienții cu afecțiuni cum ar fi osteoporoza sunt deosebit de sensibili la astfel de fracturi.

Fractura de Jones la baza celui de-al cincilea os metatarsian rezultă de obicei dintr-o supraîncărcare pe marginea exterioară a piciorului. În cele mai multe cazuri, fractura este precedată de o răsucire exterioară. Drept urmare, tendonul de pe mușchiul cu fibulă scurtă se desface la bază și facilitează ruperea la baza osului metatarsian.

Fractura Jones este localizată în zona metatarsului cu cea mai mică cantitate de sânge și are un potențial redus de auto-vindecare din cauza circulației slabe a sângelui. Pe lângă tinerii soldați, sportivii trebuie adesea să se lupte cu fracturi de Jones, pentru care riscul de răsucire și supraîncărcare este parte a vieții de zi cu zi.

Simptome, afectiuni si semne

Dacă fractura Jones apare ca o fractură de stres, la început există puține simptome. Simptomele cresc progresiv pe parcursul zilei. Pe de altă parte, dacă fractura Jones apare ca o fractură acută, osul se rupe brusc și simptomele apar imediat, fără a lua o formă progresivă. Unul dintre cele mai importante simptome după o fractură de Jones este durerea moderată până la severă pe marginea exterioară a piciorului afectat.

Piciorul se umflă de obicei și este sensibil la orice contact. Când încordarea, durerea devine insuportabilă, astfel încât apar deseori restricții de mișcare severe și legate de durere și posturi de calmare. Fractura de Jones afectează o zonă extrem de limitată a celui de-al cincilea metatarsal.

Datorită îngustimii zonei, în această zonă există un mic flux de sânge, astfel încât în ​​majoritatea cazurilor nu există vânătăi, deoarece fractura osoasă nu dăunează niciunui vas. Dacă fractura dăunează nervilor, poate apărea disconfort sau amorțeală în zona afectată. O fractură de Jones durează foarte mult timp pentru a se vindeca din cauza fluxului slab de sânge. În timp, fractura poate duce la pseudartroză.

Diagnosticul și cursul bolii

Imagistica cu raze X este utilizată pentru a diagnostica o fractură de Jones. Fractura se desfășoară pe joncțiunea metadiafizei a osului metatarsian spre axa arborelui și se află la aproximativ doi centimetri distal de articulația tarsometatarsală. Cu toate acestea, radiografia arată clar că articulația nu este implicată. Fracturile deplasate, în majoritatea cazurilor, nu sunt fracturi de Jones.

La pacienții tineri, medicul trebuie să distingă fractura de Jones de placa normală de apofize între vârsta de 9 și 14 ani. Prognosticul pentru pacienții cu fractură de Jones nu este deosebit de favorabil. La mulți pacienți, de exemplu, terapiile convenționale nu vindecă fractura sau nu o vindecă decât după o întârziere, provocând astfel simptome secundare.

complicaţiile

De regulă, fractura Jones este foarte dureroasă și există încă restricții în mișcare. Ca urmare, pacienții pot suferi, de asemenea, de plângeri psihologice sau depresie. Nu este neobișnuit să apară paralizii și tulburări de sensibilitate.

Pacienții suferă de vânătăi și restricții severe în viața de zi cu zi. Este posibil ca exercitarea profesiei sau a diferitelor activități sportive să fie restricționată sau să nu mai fie complet posibilă. Fractura de Jones poate fi tratată cu un medicament pentru turnare și durere. De regulă, nu există complicații particulare.

Speranța de viață nu este limitată sau redusă de fractura de Jones. Dacă există o deteriorare consecventă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Mai mult, persoana afectată depinde adesea de examene periodice. Chiar și după tratament, pot exista restricții în viața de zi cu zi sau în mișcare. În unele cazuri, pacientul este apoi dependent de ajutorul altor persoane sau de un ajutor de mers. Plângerile psihologice pot fi tratate de un psiholog.

Când trebuie să te duci la doctor?

Vizita unui medic este necesară imediat ce durerea se dezvoltă în zona metatarsială. În special, reclamațiile de pe marginea exterioară a piciorului indică o fractură de Jones și trebuie examinate de un medic. Trebuie consultat un medic dacă există o deficiență după o sarcină grea pe picior sau cădere.

Dacă piciorul nu poate fi așezat pe sol fără simptome și încărcat cu propria greutate în timpul deplasării, trebuie consultat un medic pentru a clarifica cauza. În cazul umflarea, decolorarea pielii sau reducerea limitei de expunere obișnuite, există o neregularitate a sănătății care trebuie examinată și tratată.

Dacă persoana în cauză simte etanșeitatea în timp ce poartă pantofii obișnuiți sau dacă pantofii nu se mai potrivesc, trebuie consultat un medic. Este necesar un medic în caz de restricții de mobilitate, tulburări senzoriale ale pielii sau probleme cu circulația sângelui. În unele cazuri, simptomele apar insidioase și nu există niciun eveniment declanșator.

O vizită la medic este încă necesară și ar trebui să aibă loc imediat ce observați primele simptome. Dacă durerea se agravează sau se răspândește la nivelul piciorului, este necesară consultarea înainte de a lua orice medicament pentru calmarea durerii. Se recomandă urgent consultarea cu un medic pentru a evita reacțiile adverse sau sechelele.

Terapie și tratament

Alimentarea cu sânge este critică în fractura de Jones. Prin urmare, vindecarea este adesea întârziată sever, în ciuda opțiunilor de terapie. Primul pas în terapia convențională este o tencuială de tratament din Paris pentru fractură. Tencuiala de la Paris de pe osul metatarsic restricționează sever pacientul și le provoacă de obicei multe probleme în viața de zi cu zi. Celor afectați li se administrează de obicei calmante ușoare pentru durerea lor.

Dezvoltarea osemică a herniei durează de obicei aproximativ zece săptămâni. Imobilizarea de zece săptămâni în tencuială este asociată cu afectarea severă a mobilității, ceea ce este greu o opțiune pentru sportivii competitivi, de exemplu. Dacă este necesară restaurarea deosebit de rapidă a întregii mobilități, terapia convențională nu este utilizată în majoritatea cazurilor.

Tratamentul în aceste cazuri corespunde de obicei unei osteosinteze. Pentru această conexiune operativă a două sau mai multe oase sau fragmente sunt disponibile diverse tehnici. De exemplu, osteosinteza cu șurub intramedular sau centurile de tensiune folosind un fir K sunt deseori utilizate pentru fracturile de Jones. Osteosinteza mini-placă este, de asemenea, o terapie adecvată pentru pacienții cu fractură de Jones.

Deși osul crește de obicei împreună mai repede cu aceste proceduri chirurgicale decât cu terapia convențională, terapiile nu exclud simptomele sau zonele care se deschid din nou. Prin urmare, controalele periodice sunt adesea efectuate cu mult timp după operație.

Perspective și prognoză

Recuperarea de la intervenția chirurgicală presupune nu numai recuperarea de la operația în sine, dar, cel mai important, timpul pentru a permite vindecării fracturii metatarsiene. Acest lucru durează de obicei 6-8 săptămâni, care este mai lung decât multe alte fracturi.

Spre deosebire de fracturile de avulsie, fracturile de Jones sunt predispuse la pseudartroză. Pseudartroze se referă la fracturi osoase care nu s-au vindecat, care sunt întotdeauna diagnosticate atunci când nu există o vindecare între două radiografii. Acesta este de obicei cazul după 6-8 luni. Fixarea internă și altoirea osoasă pot fi necesare dacă există pseudartroză sau dacă întârzierea fracturii este întârziată semnificativ.

Deoarece fractura Jones se află în zona metatarsului cu cel mai sărac flux de sânge, există șanse mici de a se vindeca de sine. Dacă fractura este lăsată netratată, există o mare probabilitate de pseudartroză. În cel mai rău caz, punctul de fractură va crește incorect. Acest lucru duce adesea la malpoziții, care pot fi foarte dureroase atunci când sunt stresate și care necesită corecție chirurgicală.

profilaxie

Fractura Jones poate fi prevenită. Una dintre cele mai importante măsuri preventive este, de exemplu, evitarea supraîncărcării oaselor metatarsiene. La fel de importantă este evitarea alinierii piciorului și întărirea ligamentelor din zona metatarsială.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, pacientul cu fractură de Jones nu are opțiuni speciale sau directe de îngrijire de urmărire. Persoana în cauză trebuie să vadă în primul rând un medic cu privire la primele simptome și semne ale bolii, astfel încât să nu mai existe complicații sau alte reclamații. Cu cât este contactat mai devreme un medic, cu atât este mai bine cursul ulterior al acestei boli.

De obicei, fractura Jones nu reduce speranța de viață a persoanei afectate și poate fi complet vindecată în acest proces. Tratamentul se realizează în primul rând prin imobilizarea piciorului afectat. Persoana în cauză trebuie să se odihnească după accident și în niciun caz nu trebuie să se exercite. În orice caz, trebuie evitate activitățile fizice sau stresante, pentru a nu agrava în continuare simptomele.

De asemenea, majoritatea pacienților cu fractură de Jones, în cele mai multe cazuri, au nevoie de ajutorul și sprijinul familiei și prietenilor, care pot ușura viața de zi cu zi. În unele cazuri, sunt necesare și măsuri de fizioterapie, deși unele exerciții pot fi efectuate și în propria casă.

Puteți face asta singur

Dacă aveți o fractură de Jones, cea mai importantă măsură de auto-ajutor este să aveți grijă de piciorul afectat până când fractura s-a vindecat complet. Persoana afectată nu trebuie să se exercite excesiv timp de cel puțin trei-patru săptămâni și, mai ales, nu trebuie să încordeze piciorul afectat. Exercițiul fizic și munca fizică solicitantă trebuie evitate cu strictețe. De asemenea, medicul va recomanda pacientului îngrijirea cuprinzătoare a rănilor pentru a evita inflamația și alte simptome secundare.

Terapia durerii medicamentoase poate fi susținută prin anumite mijloace din natură. De exemplu, unguentele și ceaiurile făcute din coaja de salcie, turmericul sau menta sunt eficiente. În plus, este recomandată meditația, de preferință sub îndrumarea unui profesionist. Din domeniul naturopatiei, de exemplu, se recomandă remediile belladonna și arnica. Preparatele cu aceste ingrediente active ameliorează durerea și reduc orice inflamație în zona vătămării. Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor alternative trebuie discutată mai întâi cu medicul.

Dacă fractura Jones este încă dureroasă după câteva săptămâni, este recomandat un medic. Piciorul afectat trebuie scutit până la vindecarea completă.