injecție intracitoplasmatică de spermă, ICSI, este o metodă încercată de medicină de reproducere care a ajutat multe cupluri fără copii să aibă un copil. ICSI este acum cea mai frecventă metodă în inseminarea artificială.
Ce este injecția de spermatozoizi intracitoplasmatice?
Tulburările de fertilitate foarte diferite la nivel fizic sau emoțional pot duce la o dorință neîmplinită de a avea copii la bărbați și femei. Medicina reproductivă modernă poate fi de mare ajutor în cazul multor tulburări de fertilitate, pentru a ajuta în cele din urmă să aibă copilul mult așteptat. Precursorul injecției de spermatozoizi intracitoplasmatice este fuziunea celulelor de ovule și a spermatozoizilor în eprubetă, mai bine cunoscute sub numele de fertilizare in vitro sau FIV pe scurt.
Aceasta înseamnă fertilizare în afara corpului, unde în mod normal are loc fertilizarea. ICSI este o formă specială de FIV și a fost efectuată din 1992 după ani de cercetare pre-clinică. Deci, în prezent, nu sunt mulți adulți care au fost concepute folosind metoda ICSI.
Injectarea intracitoplasmatică a spermei este deosebit de interesantă pentru relațiile de cuplu în care sperma bărbatului este cauza tulburării de fertilitate. Calitatea spermatozoizilor este insuficientă în ceea ce privește motilitatea suficientă sau mobilitatea spermei pentru fertilizarea naturală. Sau numărul de spermatozoizi din ejaculat este semnificativ redus, astfel încât fertilizarea naturală nu este posibilă. În ambele cazuri, celulele spermatozoide nu reușesc să pătrundă în mod activ o singură celulă singură. Metoda ICSI simulează precis acest proces prin fuzionarea activă a unui singur spermatozoid cu o celulă de ovul sub control microscopic.
Funcția, efectul și obiectivele
O injecție intracitoplasmatică de spermă este acum metoda de alegere în cazurile de fertilitate masculină dovedită. În așa-numita azoospermie obstructivă, niciun spermatozoid din testicule nu poate intra în vasele deferente din cauza unei obstrucții. Nu se poate face ICSI pentru această boală, deoarece nu există spermatozoizi în lichidul seminal.
Condiția necesară pentru o injecție de spermatozoizi intracitoplasmatici este întotdeauna prezența celulelor de spermă în lichidul spermei, chiar dacă există doar câteva. În mod normal, un mililitru de spermatozoizi conține milioane de celule spermatice sănătoase. Cu așa-numita procedură MESA și TESE, spermatozoizii din azoospermia obstructivă sunt prelevate direct din țesutul testiculului sau epididimului. Injectarea intracitoplasmatică a spermei este metoda aleasă pentru toate formele de azoospermie și oligospermie neobstructive, adică numărul foarte redus de spermatozoizi din spermă.
Din puținele sperme disponibile, cel mai bun pentru un tratament ICSI trebuie filtrat în laborator sub microscopul ușor. Numai sperma mobilă și anatomică intactă sunt utilizate pentru ICSI, deoarece altfel nu este de așteptat fertilizarea. În ziua injectării intracitoplasmatice de spermă, cuplul trebuie să meargă împreună la clinica de fertilitate.
Bărbatul trebuie să doneze spermă în timp ce femeia este pregătită pentru procedură. Înainte de un tratament ICSI, femeilor li se administrează doze mari de hormoni sexuali pentru a controla mai bine ziua ovulației. Valorile sângelui, precum și mărimea și maturitatea foliculilor sunt verificate în mod regulat. Odată declanșată ovulația, ouăle sunt colectate prin vagin. Sperma proaspătă trebuie să fie disponibilă acum, dar este posibilă și utilizarea unei porții înghețate de spermă pentru procedură.
Injectia intracitoplasmatică a spermei are loc acum la microscop. În acest scop, un singur spermatozoid este introdus direct în celula de ovule folosind o pipetă specială de sticlă. Celula de ou fecundată artificial în acest fel este plasată într-o soluție specială de nutrienți pentru incubare într-un dulap de încălzire la o temperatură de 37 de grade Celsius.
Doar dacă fertilizarea are succes, embrionii se maturizează în 2 până la 5 zile, care pot fi apoi transferați prin vagin în uter cu un ac fin. Dacă un embrion cuibărește în mucoasa uterină și celulele încep să se împartă, femeia este considerată însărcinată și procesul de injectare intracitoplasmatică a spermei a fost finalizat cu succes.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Nu orice ICSI are succes, cel târziu după mai multe încercări eșuate, cuplul poate dezvolta un anumit grad de frustrare, care poate fi foarte stresant psihologic pe termen lung. Mecanismele exacte de ce unele ICSI nu duc la sarcină de succes nu sunt cunoscute în prezent. Se suspectează influențe hormonale și genetice. Nu trebuie subestimată sarcina financiară pentru cuplu din mai multe încercări ICSI.
Subvențiile de la stat au fost reduse constant în ultimii ani, astfel încât o mare parte din costuri trebuie să fie suportate de cuplurile în sine. Consecințele pe termen lung ale ICSI nu pot fi încă evaluate. Pentru că până acum există doar câțiva adulți care au fost concepuți folosind ICSI. Cu toate acestea, copiii nou-născuți ICSI nu au prezentat anomalii în comparație cu sugarii de la nașteri normale.
Riscurile genetice nu pot fi încă evaluate în mod concludent, dar riscul cost-beneficiu al unui tratament ICSI este considerat acceptabil din punct de vedere medical. Rata maximă medie de naștere prin injecții intracitoplasmatice de spermă este în prezent de 20 la sută. Se face totul pentru a crește în continuare această rată de succes chiar slabă, care necesită și cercetări de bază suplimentare.
În contextul unui sindrom de supraestimulare datorat administrării hormonilor, la femei pot apărea reacții adverse grave, dar reversibile. Ca și în cazul fertilității naturale, cu ICSI, cu cât este mai tânără la momentul procedurii, cu atât este mai ușor să rămână însărcinată. O altă caracteristică specială a injecției de spermatozoizi intracitoplasmatici este posibilitatea unor sarcini multiple dacă doi sau trei embrioni intacti sunt transferați accidental.
