Osteosinteza benzii de tensiune

În Osteosinteza benzii de tensiune este o procedură chirurgicală pentru reducerea și fixarea fracturilor deplasate care trec prin articulații. Aceasta este o metodă frecventă folosită și fiabilă în domeniul îngrijirii chirurgicale și ortopedice.

Ce este osteosinteza bandelor de tensiune?

Osteosinteza cu bandă de tensiune este o procedură din zona de fixare internă a fragmentelor speciale de fractură de material străin. Baza osteosintezei cu bandă de tensiune vine de la ingineri în construcții din beton armat. Efectul acestei tehnici a fost justificat științific de Friedrich Pauwels, iar conceptul procedurii a fost apoi prezentat pentru prima dată în 1958 și realizat de ortopedi și chirurgi.

Osteosinteza centurii de tensiune este utilizată în domeniul chirurgiei și ortopediei. Fracturile (oasele sparte) care se desfășoară în zona unei articulații și fragmentele de fractură (fragmente) sunt îndepărtate unele de altele prin forța de tracțiune a unui tendon sunt tratate. Aceste fracturi sunt tratate cu o buclă de sârmă sub tensiune. Ideea este că fragmentele sunt ancorate împreună până când au crescut din nou. Astfel de fracturi sunt de obicei cauzate de căderi sau forțe externe directe asupra osului.

În combinație cu tensiunea musculară crescută, acest lucru poate duce la ruperea unui tendon. Tensiunea musculară crescută apare reflexiv, de ex. în caz de cădere, pentru auto-protecție pentru a vă intercepta dacă este posibil.

Funcția, efectul și obiectivele

Dacă o fractură apare ca urmare a unui traumatism, următoarele proprietăți sunt decisive pentru a-l trata folosind osteosinteza benzii de tensiune.Fractura se află în zona unei articulații și poate afecta părți ale suprafeței articulare.

Un fragment parțial rupt se află sub tensiunea unui mușchi care este conectat la fragment de către un tendon. Fragmentele sunt dislocate și astfel distanțate unele de altele de forța de tracțiune a tendonului. Dacă aceste proprietăți sunt date într-o fractură, fractura este tratată chirurgical cu fire de vârf sau fire Kirschner și bucle de sârmă. Firele constau în cea mai mare parte din aliaje crom-cobalt-molibden, oțel chirurgical sau aliaje de titan.

Fracturile tipice de acest tip sunt, de exemplu, fractura de olecranon (articulația cotului) și o fractură a rotilei (genunchi). Dar, de asemenea, fracturile din zona maleolei (gleznele interioare și exterioare la nivelul piciorului) ale articulației superioare a gleznei sau a lacrimilor osoase din zona metatarsului sunt tratate cu o osteosinteză cu curea de tensiune. Acestea sunt fixate cu bucle de sârmă, dar nu sub tensiune.

Dacă o fractură cu fragmente de fractură dislocate este tratată chirurgical cu osteosinteză cu bandă de tensiune, chirurgul trebuie să alinieze mai întâi toate fragmentele de fractură unul cu celălalt, pentru a restabili forma anatomică și astfel funcția corectă a axei articulației. Cablurile spike sau firele Kirschner trebuie apoi introduse cât mai paralel unul cu altul, pentru a evita blocarea funcției de îmbinare. Începând din zona de atașare a tendoanelor, firele de vârf sunt introduse și trecute vertical prin cursul fracturii în imediata vecinătate a suprafeței articulației. Chirurgul trebuie să se asigure că firele nu perforează țesutul. Firele nu sunt introduse folosind tehnici de imagistică. Chirurgul se orientează prin palpare pe structurile articulare.

După ce s-au atașat firele de vârf, capetele lor sunt îndoite și bine ancorate în cortexul opus. Un control imagistic poate confirma poziția corectă.

Prin atașarea cerclajului de sârmă, se aplică acum o tracțiune uniformă pe firele de vârf și se asigură că fragmentele de fractură nu se îndepărtează unele de altele, chiar și atunci când mușchii sunt tensionați. Bucla de sârmă se fixează prin răsucirea helixului în direcții diferite. Vârfurile de sârmă rezultate sunt scurtate la 7-10mm la capăt cu clește. Capetele de sârmă ale firelor de vârf sunt scurtate la 5-7 mm și îndoite cu aproximativ 90 °. În cele din urmă, articulația afectată este complet funcțională sub anestezic pentru a exclude tulburările funcționale. O verificare finală a radiografiei arată din nou poziția și cursul firelor. Dacă firele sunt la locul potrivit și articulația se poate mișca liber, operația a avut succes.

O scurgere Redon este plasată proximală fracturii tratate pentru a aspira lichidul și sângele. Un bandaj steril și uscat este aplicat cu o ușoară compresie. În prima zi postoperatorie, exercițiile ușoare de mișcare fizioterapeutică pot fi începute de obicei într-o manieră orientată spre durere. În a doua zi postoperatorie, scurgerea Redon este îndepărtată.

Avantajul clar al osteosintezei cu bandă de tensiune este rezultatul fiabil și costul scăzut al materialului. În plus, pacientul poate deplasa extremitatea afectată liber postoperator și poate preveni astfel riscuri precum tromboza sau atrofia musculară.

Riscuri, efecte secundare și pericole

După externarea internată din spital, trebuie să aibă loc un tratament suplimentar și un control regulat de către un specialist. Ceea ce este important aici este controlul complet al rănilor, tensiunea firului după aproximativ 14 zile, controlul radiografiei după 4 și 8 săptămâni și exerciții fizice terapeutice intense.

Următoarele riscuri ar trebui să fie întotdeauna cântărite, în ciuda metodei fiabile și deseori utilizate. Fiecare tratament cu o procedură de osteosinteză este asociat cu o operație și, prin urmare, anestezie. Mai ales la pacienții geriatri pot apărea dificultăți de înghițire, probleme cardiovasculare sau tulburări de respirație. Prin urmare, eliminarea materialelor nu mai este efectuată la pacienții mai în vârstă și este păstrată cât mai puțin invazivă la pacienții mai tineri. Efectele secundare, cum ar fi tulburările de vindecare a rănilor, durerea, infecțiile și restricțiile funcționale pot apărea postoperator.

În plus, supraîncărcarea sau defecțiunea materialului poate duce la slăbirea sau ruperea firelor. Acest lucru trebuie recunoscut cât mai rapid cu verificări periodice prin metode imagistice și tratat din nou, deoarece fragmentele de fractură se pot deplasa și articulația poate fi aliniată greșit. Dacă fragmentele de fractură cresc împreună într-o aliniere necorespunzătoare, pot apărea tulburări permanente și disconfort.