Șoc hipovolemic

La un șoc hipovolemic există o tulburare circulatorie severă care, dacă este lăsată netratată, duce la moarte. Cauza este de obicei pierderea de sânge sau lichid, de exemplu din cauza diareei severe sau a sângerărilor după un accident.

Ce este șocul hipovolemic?

În limbajul colocvial se vorbește adesea despre șoc, ca urmare a unei situații cu stres psihologic extrem. În medicină, termenul denumește șoc hipovolemic cu toate acestea, o lipsă acută de oxigen în organele vitale, cum ar fi plămânii sau rinichii. Relația dintre cererea de oxigen și oferta de oxigen nu mai este corectă.

Lipsa de volum duce la o centralizare a volumului de sânge rămas și astfel la o perfuzie redusă a celor mai mici vase de sânge (capilare). Din cauza lipsei fluxului de sânge, există o lipsă de oxigen și daune pentru celule și, astfel, pentru întregul organ. Aceasta poate duce la pierderea funcției structurilor afectate.

cauze

Cauza șocului hipovolemic este lipsa de volum. Apare atunci când se pierd mai mult de 20 până la 30% din volumul total de sânge și alte pierderi de lichide. Șocul hipovolemic, cauzat de pierderea de sânge, este, de asemenea, numit a șoc hemoragic.

Leziuni la vase, de exemplu prin tăieri sau ruperea unui anevrism, adică un sac vascular în artera principală, pot duce la pierderi masive de sânge și, astfel, pot provoca șoc hipovolemic. Sângerarea în tractul gastro-intestinal, de exemplu din ulcerații stomacale sau tumori în intestin, poate fi atât de masivă încât volumul de sânge nu mai este suficient pentru a furniza complet organismul.

O altă sursă de sângerare grea este inflamația acută, severă a pancreasului (pancreatită). Alte cauze ale sângerării profuse care pot declanșa șoc hipovolemic includ fracturi la nivelul oaselor cu un aport de sânge bun, cum ar fi o pelvis sau coapsa fracturată. Ruperea splinei, de exemplu după un accident sau leziuni accidentale la alte organe, poate duce la sângerare în cavitatea abdominală și, astfel, la o pierdere a volumului care nu poate fi compensată.

Complicațiile în timpul nașterii sau în timpul operațiilor prezintă, de asemenea, riscul unei pierderi de sânge care pot pune viața în pericol. Nu numai pierderea de sânge, dar și pierderea de apă, plasmă sau electroliți pot duce la șoc de epuizare a volumului. Cauzele posibile aici sunt pierderi cauzate de vărsături severe, diaree, deshidratare din cauza aportului insuficient de lichide sau tulburări în echilibrul hormonal cu pierderea crescută de apă (de exemplu insuficiența suprarenală boala Addison).

În cazul unei inflamații severe a peritoneului sau a plămânilor, precum și a arsurilor extinse, pierderea apei plasmatice în țesut poate fi atât de severă încât se produce șocul hipovolemic.

Simptome, afectiuni si semne

Dacă există o reducere a volumului de sânge din cauza pierderilor de sânge sau de lichide, organismul încearcă mai întâi să stabilizeze circulația, prin creșterea debitului cardiac. În plus, adrenalina și noradrenalina sunt eliberate pentru a constrânge vasele de sânge. De asemenea, inima bate mai repede din cauza adrenalinei. Aceste măsuri determină o redistribuire a sângelui rezidual.

Sângele este retras din organele și structurile corpului care nu sunt direct vitale, cum ar fi pielea, brațele și picioarele, tractul gastro-intestinal și rinichii, pentru a putea furniza organe indirecte vitale, cum ar fi creierul, inima și plămânii. Acest proces se numește centralizare circulatorie.

Pacienții aflați în șoc sau în prag de șoc sunt de obicei foarte neliniștiți și anxioși. Eliberarea adrenalinei și noradrenalinei crește ritmul pulsului la peste 100 de bătăi pe minut. Pacienții primesc transpirații reci. Tensiunea arterială este scăzută datorită volumului redus de sânge și sistolică este sub 90mmHg. Dacă centralizarea circulatorie a avut deja loc, impulsurile din periferia corpului, de exemplu pe încheietura mâinii sau piciorului, nu mai pot fi resimțite.

Datorită fluxului de sânge redus către piele, cei afectați sunt cenușiu palid și se simt rece. Pielea și mucoasele sunt albastre colorate (cianotice) din cauza lipsei de oxigen. Excreția de urină este limitată sau complet oprită din cauza afectării funcționale a rinichilor. Există dificultăți de respirație sau hiperventilație. Un sentiment puternic de sete este, de asemenea, tipic pentru șocul hipovolemic.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul de șoc hipovolemic se bazează, de obicei, pe tabloul clinic tipic asociat cu simptomele cauzei posibile. Indicele de șoc poate fi utilizat pentru a evalua pericolul situației. Indicele de șoc este coeficientul pulsului și al tensiunii arteriale sistolice. La persoanele sănătoase acest indice este de aproximativ 0,5, în șoc valoarea crește la peste 1, ceea ce înseamnă că pulsul este mai mare decât tensiunea arterială sistolică.

Testul Rekap este utilizat pentru a diagnostica situația fluxului sanguin periferic. Examinatorul apasă scurt unghia persoanei afectate în patul unghiilor. Acest lucru va forța sângele din capilare. Dacă re-capilarizarea, adică fluxul de sânge în capilare, durează mai mult de o secundă, se presupune că în periferie există un flux sanguin insuficient.

complicaţiile

Dacă șocul nu este tratat de un medic, pacientul moare de obicei. Din acest motiv, este necesar un tratament imediat pentru a menține pacientul în viață. Există o pierdere severă de sânge și lichide. Dacă aceste pierderi persistă și nu se opresc imediat, organele interne și inima nu mai pot funcționa.

Mai mult, organele sunt furnizate cu prea puțin oxigen, astfel încât se poate produce o deteriorare consecințială, care este de obicei ireversibilă. Datorită tensiunii arteriale scăzute, pacientul își pierde cunoștința și poate suferi diverse leziuni în urma unei căderi. Apare scurtă respirație, care este de obicei însoțită de hiperventilație.

Tratamentul șocurilor este simptomatic și în principal oprește sângerarea și pierderea de lichide. Dacă acest lucru este realizat destul de repede, cel care suferă poate supraviețui. Cu toate acestea, nu se poate prevedea dacă șocul a provocat daune ireversibile organelor sau creierului. Acest lucru poate duce la paralizie sau alte tulburări senzoriale, de exemplu. Speranța de viață poate fi limitată și de șoc.

Când trebuie să te duci la doctor?

În caz de șoc hipovolemic, trebuie avertizat imediat un medic de urgență. Pacientul are nevoie de tratament medical intensiv imediat. Dacă tensiunea arterială scade brusc și există respirație scurtă, trebuie apelate serviciile de urgență. O senzație puternică de sete este, de asemenea, tipică pentru reacția de șoc, care nu poate fi eliminată prin ingerarea de lichide. Dacă simptomele sunt observate, acesta poate fi cauzat de șoc hipovolemic și necesită evaluare și tratament medical. Dacă aveți tăieturi severe sau semne de anevrism, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Oamenii care suferă de ulcerații ale stomacului sau tumori în intestine aparțin, de asemenea, grupurilor de risc. Pacienții care suferă de inflamație a pancreasului ar trebui să discute cu medicul lor dacă au simptome menționate. În caz de șoc hipovolemic, este necesară întotdeauna ajutor medical de urgență. Alte contacte sunt medicul de familie sau un internist. Persoanele care prezintă o reacție de șoc în legătură cu o boală existentă ar trebui să vorbească cu medicul medical responsabil.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Terapie și tratament

Cea mai importantă terapie pentru șocul de epuizare a volumului este înlocuirea rapidă a lichidului. Acest lucru se realizează, de obicei, prin furnizarea de soluții de infuzie izotonică. În cazul șocului hipovolemic cauzat de pierderea de sânge, oprirea sângerării este, desigur, principalul obiectiv al tratamentului. În plus, eventual organele deteriorate trebuie tratate.

Apariția unui rinichi de șoc, adică insuficiența renală în șoc, trebuie prevenită în orice caz. La fel se întâmplă și cu plămânul de șoc. Poziția de șoc este recomandată ca primă măsură în șocul hipovolemic. Aici, pacientul este așezat și picioarele sunt ridicate. Acest lucru duce la un flux de sânge din picioare și astfel la un volum mai mare de sânge în corpul superior.

profilaxie

Pentru a preveni șocul hipovolemic, trebuie să aveți întotdeauna grijă pentru a asigura un aport adecvat de lichide în caz de infecții severe, diaree sau vărsături. Sângerarea evidentă trebuie oprită cât mai curând posibil. În orice caz, medicul de urgență trebuie anunțat direct, chiar dacă există o simplă suspiciune de șoc cu deficiență de volum.

Dupa ingrijire

După măsurile primare în cazul șocului hipovolemic, scopul este de a reveni la normal. În acest scop, pacienții primesc concentrate de celule roșii și, în funcție de situație, plasmă proaspătă. Înlocuirea de volum sprijină, de asemenea, recuperarea persoanei afectate. Pentru un tratament suplimentar, este important să se poarte o discuție intensă între medic și pacient.

În acest fel, persoana pe cale de dispariție învață că merită să cunoască detalii care se referă, de exemplu, la comportamentul corect în stare de șoc. Dacă membrii familiei și cunoscuții sunt informați în consecință, se pot evita consecințe mai grave. Pentru o bună circulație a sângelui în partea superioară a corpului, picioarele pacientului ar trebui să fie puțin mai înalte.

Trebuie luate măsuri speciale de precauție, în special în cazul unei infecții care este însoțită de greață. Aportul adecvat de lichide joacă un rol esențial aici. Odată cu sângerarea deschisă, este necesară și o atenție sporită. O linie precisă între primul ajutor, îngrijire ulterioară și profilaxie nu poate fi trasă aici.

Oamenii cu o indicație corespunzătoare ar trebui să învețe să fie conștienți de propriul corp, astfel încât să poată reacționa rapid la orice semne de avertizare. În strânsă cooperare cu medicul, pot fi evitate și alte reclamații, cum ar fi insuficiența renală. Dacă există traume legate de șoc, poate fi necesară și asistență terapeutică.

Puteți face asta singur

Dacă apare șoc hipovolemic, medicul de urgență trebuie avertizat imediat. Cauza șocului trebuie apoi determinată și, dacă este posibil, eliminată, de exemplu prin oprirea sângerării sau imobilizarea unui os rupt. Pacientul trebuie să fie liniștit și, dacă este posibil, să intre în poziția de șoc - picioarele cu aproximativ 20 până la 30 de grade mai mari decât restul corpului. Serviciul de ambulanță va oferi oxigen persoanei vătămate și îl va duce la spital pentru tratament suplimentar.

Măsurile suplimentare de auto-ajutor se bazează pe prejudiciu. În cazul oaselor rupte și a leziunilor similare, odihna este indicată în primul rând. Rana trebuie îngrijită conform instrucțiunilor medicului pentru a evita tulburările de vindecare a rănilor și alte complicații. În același timp, prejudiciul trebuie să fie examinat periodic de medicul responsabil. Uneori, pacientul are nevoie și de ajutor terapeutic pentru a face față traumatismelor. Etapele ulterioare depind de starea fizică și psihică a persoanei afectate și de procesul de vindecare a vătămării jignitoare.