În Ablație de frecvență radio este o procedură medicală în care zonele definite de țesut sunt distruse de curenții de înaltă frecvență cauzate de efectele căldurii.
Procedurile sunt utilizate în principal pentru distrugerea metastazelor din ficat și pentru tratarea fibrilației atriale. Ablația de înaltă frecvență poate fi realizată minim invaziv folosind un cateter și, prin urmare, este deosebit de blândă. Poate fi repetat dacă este necesar în caz de probleme recurente.
Ce este ablația de frecvență radio?
Ablația de frecvență radio este sinonimă cu Frecventa radio- sau Ablație termică desemnat. Folosind un aplicator sau un cateter, electrozii sunt așezați în imediata apropiere a țesutului pentru a fi distruși și încălziți de un curent de înaltă frecvență de aproximativ 460 până la 480 kilohertz.
În ciuda diferitelor sisteme concurente, consumul de energie electrică la electrozi este de obicei de aproximativ 200 wați. Efectul căldurii creează zone relativ limitate ale țesutului distrus (necroză de căldură), care poate fi în continuare defalcat în funcție de metabolismul propriu al organismului și, în cazul scleroterapiei în una dintre auricule, își pierde conductibilitatea electrică și potențialul său de inițiere electrică. Ablația de radiofrecvență este de obicei efectuată folosind tehnici minim invazive.
Acest lucru oferă avantajul repetabilității în cazul rezultatelor nesatisfăcătoare sau al problemelor recurente. Combaterea metastazelor din ficat elimină țesutul hepatic funcțional semnificativ mai puțin valoros decât intervențiile chirurgicale convenționale.
Funcția, efectul și obiectivele
Ablația cu frecvență radio este utilizată în principal în două domenii de aplicare complet diferite. Pe de o parte, se referă la aplicații oncologice, care servesc în principal la combaterea metastazelor și, pe de altă parte, la o metodă de tratament cardiologic a așa-numitei fibrilații atriale.
În medicina cancerului, ablația termică este folosită mai puțin pentru a distruge o tumoră primară decât pentru a necroza metastazele dacă tumora primară aparține clasei de tumori care pot metastaza. Există o experiență vastă în distrugerea metastazelor la nivelul ficatului și corpurilor vertebrale - mai ales ca terapie adjuvantă chimioterapiei și radioterapiei. Cu toate acestea, nu există studii științifice care să poată dovedi potențialele avantaje ale ablației de înaltă frecvență asupra chirurgiei deschise.
În general, se presupune că principalul avantaj al distrugerii minim invazive a metastazelor localizate în ficat prin ablație termică provoacă mai puține deteriorări la țesutul hepatic intact decât intervențiile chirurgicale deschise. În procedurile chirurgicale este inevitabil ca țesutul hepatic mai sănătos funcțional să fie îndepărtat decât este cazul ablației cu radiofrecvență. Scopul ablației în oncologie este de a împiedica metastazele să crească în continuare și să le determine să moară. Utilizarea ablației de înaltă frecvență în cardiologie este mai mică despre distrugerea țesutului și mai mult despre modificarea proprietăților electrofiziologice ale anumitor celule ale mușchiului cardiac, astfel încât acestea nu pot transmite sau genera niciun stimul electric pentru a contracta atria.
Fibrilarea atrială, care este relativ frecventă la persoanele în vârstă, se datorează în mare parte faptului că celulele miocardice din atriul stâng lângă confluența venelor pulmonare transmit semnale electrice necoordonate din venele pulmonare și determină atria să se contracte foarte repede și aritmic. Ei ignoră impulsurile electrice pe care le transmite nodul sinusal, ceasul principal din atriul drept. Scopul ablației de înaltă frecvență pentru combaterea fibrilației atriale este de a face țesutul muscular al inimii din jurul joncțiunilor venelor pulmonare inactiv electric.
Aceasta corespunde aproximativ izolării electrice a joncțiunilor venelor pulmonare din atriul stâng (izolarea venei pulmonare). În timp ce scopul ablației termice în oncologie este de a distruge țesutul bolnav (metastaze), obiectivele ablației de înaltă frecvență pentru tratamentul fibrilației atriale sunt schimbarea electrofiziologică susținută în celulele miocardice practic sănătoase. Avantajele specifice ale ablației termice minim invazive în comparație cu intervenția chirurgicală sunt repetabilitatea ablației în cazul unor rezultate nesatisfăcătoare sau dacă apar recidive.
Ablația de înaltă frecvență în fibrilația atrială se opune așa-numitei crioablări, în care ablația se realizează nu prin efectele căldurii, ci prin efectele răcelii. Principalul avantaj al crioablării față de ablația termică este că țesutul în cauză poate fi răcit în prealabil în timpul crioablării. Efectele electrofiziologice pot fi apoi măsurate și verificate. Dacă efectul scontat nu se produce, procedura poate fi anulată și țesutul este din nou complet funcțional după ajustarea temperaturii.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Se estimează că riscurile directe asociate cu ablația de frecvență înaltă minim invazivă pentru combaterea metastazelor sunt foarte mici. Acestea sunt sub cele ale unei proceduri chirurgicale convenționale. Cel mai mare „pericol” este acela că obiectivele propuse nu vor fi atinse odată cu primul tratament sau că vor apărea recurențe.
În majoritatea cazurilor, ablația termică poate fi repetată fără probleme. Tratamentul fibrilației atriale prin ablație de radiofrecvență, de exemplu în atriul stâng, este de asemenea considerat a fi cu risc scăzut. Cu toate acestea, există riscuri tehnice mai mari, deoarece, de exemplu, o izolare electrică planificată a venelor pulmonare face necesar ca un cateter să fie avansat printr-o venă inghinală în atriul drept și apoi să străpungă septul între cele două atrii pentru a intra în atriul stâng. În apropierea joncțiunilor celor patru vene pulmonare.
Principalele riscuri implicate de acest tratament nu sunt atât ablația care trebuie efectuată, cât nevoia de a manevra cateterul cardiac în atriul stâng. Posibile complicații pot rezulta din formarea cheagurilor de sânge, care pot provoca evenimente trombotice și din vătămarea pericardului sau a esofagului. Sângerare puternică poate apărea, de asemenea, la punctul de intrare a cateterului cardiac în vena inghinală. Riscul de rănire de mai sus este minimizat dacă procedura este efectuată de un medic cu experiență.
.jpg)
