Sindromul tulpinului cerebral

Sindroame ale trunchiului cerebral se caracterizează printr-un aport redus de sânge la vasele care furnizează tulpina creierului. Există diverse sindroame stem ale creierului numite după prima lor descriere, de exemplu sindromul Foville, sindromul Weber sau sindrom Wallenberg. Sindroamele acute ale trunchiului cerebral sunt cauzate de hemoragie cerebrală, infarct cerebral sau inflamație.

Ce este sindromul tijei creierului?

Sindroame ale trunchiului cerebral sunt cauzate de ischemie cerebrală, adică o furnizare insuficientă de sânge cerebrului. În majoritatea bolilor, principala cauză este o afecțiune circulatorie a arterei vertebrale sau a arterei bazilare. Artera vertebrală, împreună cu artera claviculară, este una dintre arterele care furnizează creierul.

Artera bazilară este una dintre artere și furnizează creierului sânge bogat în oxigen. Dacă sângele este redus din cauza unui infarct cerebral, hemoragie cerebrală sau inflamație, diferite sindroame stem ale creierului se pot dezvolta în funcție de localizarea locală.

cauze

Principalele cauze ale sindromului tulpin al creierului sunt ischemia cerebrală, ceea ce duce la o furnizare insuficientă de sânge a cerebrului. Aceste tulburări circulatorii apar cel mai frecvent în zona arterei vertebrale și a arterelor, care aparțin arterelor care furnizează creierului. Infecțiile, leziunile, tumorile, obezitatea, hipertensiunea arterială și scleroza multiplă pot duce, de asemenea, la o furnizare insuficientă de sânge către creier.

Există diferite sindroame ale trunchiului creierului, care sunt împărțite în principal în trei subspecii, în funcție de locația leziunii:

• Tulburare circulatorie a tulpinii creierului (pons) aparținând sistemului nervos central
• Tulburare circulatorie la nivelul creierului mijlociu
• Tulburări circulatorii în zona alungirii măduvei spinării (medulla oblongata)

Cele trei sindroame diferite sunt numite după prima lor descriere: sindromul Millard-Gubler, sindromul Weber și sindrom Wallenberg. În funcție de natura plângerilor și de localizarea afectării, medicamentul cunoaște și alte câteva sindroame de tulpini ale creierului, de exemplu, sindromul Foville, sindromul Nothnagel sau sindromul Babinski-Nageotte.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele variază în funcție de tipul sindromului trunchiului cerebral. Aproape toate sindroamele stem ale creierului se caracterizează printr-o eșec a nervilor cranieni și o deteriorare a tracturilor nervoase lungi, responsabile de abilitățile motorii și sensibilitatea. Alte plângeri proeminente sunt amețeli, dureri de cap, oboseală, halucinații, presiune intracraniană și gât rigid.

Fenomenele însoțitoare sunt fotofobia și tulburările vegetative, cum ar fi vărsăturile, greața, transpirația și modificările psihologice. Medicul curant poate determina localizarea afectării din suma simptomelor. Sindromul Wallenberg este caracteristic pentru afectarea extensiei măduvei spinării, sunt posibile și alte sindroame alternative.

Dacă piciorul caudal al podului (pons) este deteriorat, sindromul foville sau Millard-Gubler cu paralizie orizontală este de obicei prezent. Cauza poate fi tumori și tulburări circulatorii în arterele și zonele de curgere ale acestora. Sindroamele Weber, Benedikt și Notnagel sunt caracteristice leziunilor la nivelul creierului mijlociu.

Pacienții suferă adesea de tulburări de vedere și somnolență. În leziuni severe cu separarea tulpinii creierului și a cortexului, reflexele cerebrale primitive apar sub forma sindromului Apallic, care duce la moartea creierului. Adesea, apar sindroame cu trunchi de creier care sunt incomplete sau tipice, ceea ce face dificil un diagnostic final.

Diagnosticul și evoluția bolii

Dacă sindroamele trunchiului cerebral sunt incomplete, simptomele apar alternativ sau bilateral. În funcție de locația pagubei, simptomele apar fie pe aceeași parte, fie în partea opusă a corpului. În cazul daunelor generale, există defecțiuni sensibile, cum ar fi tulburări ale senzației de vibrație, senzația de atingere și temperatură, precum și simptome de paralizie.

Părțile corpului care sunt furnizate de cele mai lungi tracturi nervoase, adică picioarele, sunt în special afectate. Pe măsură ce boala progresează, aceste tulburări senzoriale se răspândesc în apropierea organismului. Dacă nervii individuali sunt deteriorați local, apar diferite simptome și reclamații.

Pe lângă simptomele sensibile ale eșecului, există defecțiuni motorii și deteriorări ale sistemului nervos autonom. Acestea se manifestă în tulburări ale reglării circulației și transpirației în legătură cu pierderea echilibrului și a coordonării (ataxie). Deteriorarea rădăcinilor nervoase, care se manifestă prin reflexele slăbite și slăbiciunea musculară, poate fi cauzată de un disc deteriorat.

Medicina modernă oferă diferite metode de diagnostic pentru a diagnostica în mod fiabil sindromul tulpinului creierului. Primul pas este o anamneză clinică, cu care medicul adresează pacientului toate întrebările importante despre simptome, boli anterioare, precum și stilul de viață și comportamentul pentru a crea un tablou clinic.

Dacă acest sondaj nu este posibil, de exemplu în caz de urgență acută, un diagnostic se face imediat folosind RMN, CT și ecografie. Cu această tehnologie modernă de diagnostic, medicii pot exclude alte plângeri și boli, cum ar fi tumori sau inflamații, dacă nu sunt responsabili pentru tulburarea circulatorie din creier.

complicaţiile

Sindromul trunchiului cerebral duce la scăderea fluxului de sânge în creier. Această plângere poate duce la o mare varietate de complicații, care rezultă de obicei în urma unui atac de cord sau a unei inflamații. Persoana afectată suferă de amețeli și dureri de cap severe. Există, de asemenea, un sentiment de epuizare și oboseală.

De asemenea, pot apărea paralizii și diverse tulburări ale sensibilității. Cu toate acestea, nu se poate prevedea care zone ale corpului vor fi paralizate de sindromul trunchiului cerebral. Mai mult, persoana afectată poate suferi de vărsături și greață și, de asemenea, își poate pierde cunoștința. Nu este neobișnuit să apară probleme de auz sau tulburări de vedere.

Simptomele limitează extrem de mult viața de zi cu zi a pacientului. În cel mai rău caz, sindromul tijei cerebrale duce la moartea creierului și apoi la moartea completă a pacientului. Din acest motiv, pacientul trebuie să supraviețuiască unui tratament prompt.

Tratamentul se realizează cu ajutorul medicamentelor și nu duce la nicio complicație în sine. Cu toate acestea, daunele consecințe nu pot fi excluse. Acestea depind foarte mult de momentul începerii tratamentului. Sindromul trunchiului cerebral poate reduce și speranța de viață a pacientului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Vizita unui medic este necesară imediat ce persoana în cauză suferă de diverse tulburări funcționale. Un medic este necesar în cazul pierderii vederii, probleme de auz sau ambiguități în formarea limbajului. Examinările de control trebuie să fie inițiate pentru a determina cauza și a lua măsurile adecvate. Dacă oboseala, oboseala sau slăbiciunea interioară apar în mod repetat, trebuie consultat un medic.

Tulburările de somn și o nevoie crescută de somn sunt semne de avertizare ale organismului. Dacă apar pe parcursul mai multor săptămâni sau dacă cresc în intensitate, semnele trebuie clarificate. Dacă simțiți presiune în interiorul capului, dacă gâtul este rigid sau dacă gâtul nu este capabil să se miște liber, trebuie să consultați un medic. Amețeli, vărsături și greață trebuie examinate și tratate medical. Dacă există febră, hipertensiune arterială, palpitații sau probleme circulatorii, este necesar un medic.

Tulburările circulatorii, transpirația excesivă care nu poate fi explicată sau un sentiment de boală trebuie examinat de un medic. Paralizia ochilor este considerată deosebit de neobișnuită și trebuie tratată cât mai curând posibil. Problemele de echilibru și coordonare, precum și modificările musculare sunt motive care necesită o vizită la medic. Întrucât în ​​cazuri severe sindromul tijei creierului poate duce la o speranță de viață scurtată, este recomandabilă o vizită la medic la primele semne și nereguli.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Metoda preferată de tratament este terapia cu liză, cunoscută și sub denumirea de tromboliză. Trombul este dizolvat cu ajutorul medicamentelor. Cu un tratament local, pacientul este injectat direct în vasul afectat printr-un cateter.

Cu ajutorul terapiei de liză sistemică, medicamentul este administrat intravenos, astfel încât să se poată răspândi prin fluxul sanguin și să ajungă în zona afectată. Dacă există un infarct cerebral ischemic, terapia de liză intravenoasă cu activator plasminogen recombinant s-a dovedit a fi deosebit de eficientă. Cu toate acestea, tratamentul trebuie să aibă loc în cel mult 4,5 ore de la debutul simptomelor.

Medicul curant trebuie să crească riscurile și beneficiile, deoarece există un risc ridicat de hemoragie cerebrală. Alternativ, este posibilă și îndepărtarea chirurgicală a cheagului de sânge. Sindromul trunchiului cerebral este asociat cu dificultăți de înghițire și probleme de respirație.

Uneori poate fi necesar un tub nazogastric sau o ventilație pe termen lung înainte de tratament. În funcție de severitatea cursului bolii, medicii recomandă terapia pe termen lung în centre medicale specializate sau, dacă boala progresează ușor, fizioterapie ulterioară.

Perspective și prognoză

Prognosticul sindromului tulpin al creierului este determinat în funcție de cauza prezentă și, prin urmare, trebuie evaluat individual. Cu cât regiunea infarctului actual a fost deteriorată, cu atât este mai puțin favorabilă o cură. Riscul de deces la acești pacienți crește brusc. Cu un diagnostic precoce, leziuni ușoare la nivelul țesutului creierului și tratament rapid, recuperarea completă este posibilă în cazuri individuale. Deteriorarea neurologică minoră poate fi corectată aproape complet după câteva luni cu o terapie optimă.

Cu toate acestea, asistența medicală trebuie să fie asigurată în câteva ore după apariția primelor semne ale unei nereguli. În plus, pacientul trebuie să contribuie activ la recuperarea în cadrul procesului de tratament și terapie și să respecte instrucțiunile medicului curant. Pacientul trebuie apoi să ia parte la verificări periodice, astfel încât semnalele de avertizare timpurie să poată fi recunoscute mai repede și să poată fi luate imediat măsuri dacă apare un atac de cord.

În situații acute, pacientul are ocluzie vasculară severă, ceea ce crește semnificativ riscul de deces prematur. Probabilitatea decesului este aici de 80% din cazurile documentate. Fără tratament, există puține șanse de supraviețuire pentru pacient. În plus, sindromul trunchiului cerebral poate avea sechele pe tot parcursul vieții sau disfuncții ale sistemelor individuale.

profilaxie

Deoarece sindroamele cu trunchi de creier au o varietate de cauze, nu există o modalitate ideală de prevenire. În general, însă, medicii vă sfătuiesc să vă regândiți propriul mod de viață și să fiți atenți să evitați obezitatea și deci tensiunea arterială ridicată. Ambii factori favorizează dezvoltarea unui sindrom de tulpină cerebrală.

O dietă conștientă care evită prea multă grăsime, zahăr și aditivi artificiali poate ajuta, de asemenea, la prevenirea acestei afecțiuni. Alți factori nocivi sunt consumul excesiv de alcool și nicotină, care ar trebui să evite în special pacienții cu predispoziție ereditară și supraponderale.

Dupa ingrijire

În cazul sindromului trunchiului cerebral, există, de obicei, puține sau chiar nu există măsuri de urmărire și opțiuni disponibile pentru persoana afectată, astfel încât persoana în cauză trebuie să consulte în primul rând un medic pentru a preveni complicații sau plângeri. În multe cazuri, însă, sindromul trunchiului cerebral nu poate fi tratat complet, astfel încât speranța de viață a pacientului este adesea redusă semnificativ ca urmare a acestei boli.

Tratamentul acestei boli se face de obicei cu ajutorul medicamentelor. Este important să se asigure doza corectă și aportul regulat pentru a preveni complicațiile ulterioare. Verificările și examinările periodice ale unui medic sunt, de asemenea, foarte importante pentru a identifica și controla corect simptomele sindromului trunchiului cerebral. Fizioterapia trebuie efectuată deoarece boala poate afecta și mișcarea.

Persoana afectată poate face și repeta multe exerciții dintr-o astfel de terapie în propria casă, care poate accelera vindecarea. Iubirea de îngrijire și sprijin din partea propriei familii sau a prietenilor are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii și poate preveni depresia sau tulburările psihologice.

Puteți face asta singur

Sindromul tijei creierului este o boală care poate pune viața în pericol pentru persoanele afectate, astfel încât trebuie evitate măsurile de auto-ajutor fără acordul medicului. În interesul lor, pacienții solicită îngrijiri medicale cât mai repede posibil, astfel încât terapia adecvată să poată fi inițiată rapid. Simptomele asociate sindromului trunchiului cerebral limitează, de regulă, în mod vizibil calitatea vieții pacienților și îi împiedică să își ducă la bun sfârșit rutina zilnică. De exemplu, pacienții nu mai sunt capabili să se descurce în munca lor și ar trebui să se abțină de la astfel de încercări în interesul sănătății.

Simptome precum amețeli, deficiențe motorii și senzoriale sau deficiențe de vedere și auz, obligă pacienții să se odihnească și să se retragă temporar din viața socială. O ședere în spital este de obicei adecvată pentru a trata cauzele acute ale sindromului trunchiului cerebral. În timpul îngrijirii, pacienții respectă toate instrucțiunile de la personalul spitalului și de la medici.

De obicei, pacienții stau la pat uneori și reduc activitatea fizică. Dieta este, de asemenea, adaptată la boala și starea pacientului, prin care planul de nutriție prescris trebuie respectat de către cei afectați. După un tratament de succes, pacienții urmează sfatul medicului pentru a evita recidiva.