Sindromul uremic hemolitic

sindromul uremic hemolitic se caracterizează prin modificări severe și leziuni ale numărului de sânge, vaselor de sânge și rinichilor. EHEC este cea mai cunoscută formă a sindromului uremic hemolitic.

Ce este Sindromul Uremic Hemolitic?

Deoarece sindromul uremic hemolitic (HUS) este de obicei o complicație a gastroenteritei severe și sângeroase cu germeni care formează shigatoxina otravă, simptomele reale ale sindromului apar de obicei împreună cu diaree sângeroasă, vărsături, greață, crampe abdominale și febră .
© Leonid - stock.adobe.com

sindromul uremic hemolitic (Abreviere: HUS) Medicii definesc trei simptome comune („triada”):

1. Scăderea numărului de globule roșii și deteriorarea capilarelor (Anemie hemolitică microangiopatică)

2. Scăderea numărului de trombocite sau trombocite (Trombocitopenie; trombocitele sunt celule sanguine care ajută sângele să se coaguleze implicat)

3. Insuficiență renală acută care are ca rezultat intoxicații din sânge din cauza unei acumulări de substanțe care nu mai pot fi excretate de către rinichi

Dacă apar doar două dintre cele trei simptome, medicii vorbesc despre un „HUS incomplet”. Conform cauzelor care stau la baza, se face o distincție între varianta infecțioasă și cea neinfecțioasă a bolii.

Sindromul uremic hemolitic se mai numește Sindromul Gasser numit după pediatrul elvețian Conrad Gasser (1912 - 1982), care a fost primul care a descris (1955) sindromul hemolitic-uremic.

cauze

sindromul uremic hemolitic apare mai ales sub forma infecțioasă. Adesea Escherichia coli este agentul cauzal. Această bacterie face parte altfel din flora intestinală sănătoasă, dar apare și în versiunile maligne.

Tulpinile periculoase sunt grupate sub cunoscutul nume EHEC ("Enterohaemorrhag Escherichia coli"). Ocazional, alte bacterii precum salmonella sunt, de asemenea, responsabile pentru HUS. Virusurile sunt, de asemenea, rareori considerate un declanșator. Aceasta include, de exemplu, virusul varicelei zoster, care cauzează, de asemenea, herpes și zona zosterului. Temutul virus HI poate fi, de asemenea, responsabil pentru HUS.

HUS neinfecțioase este adesea declanșat ca efect secundar al diverselor medicamente. HUS poate apărea, de asemenea, ca o complicație legată de sarcină („gestoză”). În plus, tulburările genetice ale coagulării sângelui determină sindromul hemolitic-uremic.

Simptome, afectiuni si semne

Deoarece sindromul uremic hemolitic (HUS) este de obicei o complicație a gastroenteritei severe și sângeroase cu germeni care formează shigatoxina otravă, simptomele reale ale sindromului apar de obicei împreună cu diaree sângeroasă, vărsături, greață, crampe abdominale și febră . Cu toate acestea, există și cazuri atipice ale acestei boli care sunt cauzate de alte cauze.

În aceste forme ale sindromului uremic hemolitic, simptomele gastroenteritei sunt absente. Simptomele reale ale HUS sunt exprimate ca urină sângeroasă, sângerare punctiformă de la nivelul pielii și mucoaselor (petechiae), inimă de cursă (tahicardie), letargie, paloare, slăbiciune fizică, hipertensiune arterială și icter. Ficatul și splina sunt lărgite.

Sângerarea este cauzată de consumul excesiv al factorilor de coagulare. În același timp, există și hemoliză crescută (defalcarea crescută a globulelor roșii). Bilirubina eliberată în proces duce la icter cu îngălbenirea pielii și a ochilor. În general, este o afecțiune extrem de periculoasă pentru viață care necesită îngrijiri medicale imediate.

În caz contrar, este crescut riscul de complicații periculoase, cum ar fi insuficiența renală ireversibilă, ascită, acumularea de lichide în pericard (revărsat pericardic), dezechilibre electrolitice sau convulsii până la comă. Cu terapia simptomatică, până la 80 la sută dintre boli se vindecă din nou. Cu toate acestea, în cazuri severe, un transplant de rinichi este necesar pentru a salva viața pacientului. Uneori afectarea renală cronică și hipotensiunea arterială rămân uneori ca leziuni secundare.

Diagnostic și curs

sindromul uremic hemolitic Medicii diagnostică în primul rând pe baza valorilor de laborator ale sângelui. Eritrocitele și trombocitele (globulele roșii și trombocitele) sunt reduse cu o creștere simultană a unor produse metabolice de descompunere.

În urină, pe de altă parte, proteine ​​și celule din sânge pot fi detectate într-o măsură mai mare. În cele din urmă, un eșantion de scaun poate fi utilizat pentru identificarea agenților patogeni din intestin. Medicii recunosc afectarea renală cu ajutorul imaginii sonografice (ecografie).

În cursul sindromului hemolitic-uremic, epiteliul intestinal (stratul superior al mucoasei intestinale) este deteriorat inițial. Aceasta duce la diaree și la intrarea toxinelor în fluxul sanguin. Acolo zidurile vasului și în final rinichii sunt atacate. În cursul următor, pot apărea complicații care pot pune viața în pericol. Acestea includ tensiunea arterială ridicată și retenția de apă în cavitatea abdominală și pericardul.

În plus, convulsiile au fost descrise ca o consecință a HUS. Aproximativ jumătate din toți pacienții suferă de disfuncție renală cronică după ce au supraviețuit bolii. Aproximativ 3% din toate cazurile sindromului uremic hemolitic sunt fatale.

complicaţiile

Acest sindrom duce de obicei la diverse simptome ale numărului de sânge. Acestea pot reduce extrem de mult calitatea vieții pacientului și, de asemenea, îngreunează considerabil viața de zi cu zi. În cele mai multe cazuri, diverse toxine intră în sânge și pot duce la intoxicații acute. Pacienții suferă de durere și de respirație și, în cel mai rău caz, pot muri.

Nu este neobișnuit ca sindromul să conducă la hipertensiune arterială, ceea ce poate duce la un atac de cord. Acest lucru poate duce, de asemenea, la condiții de pericol pentru viață și, în plus, la moartea pacientului. Dacă este lăsat netratat, acest sindrom duce de obicei la o reducere a speranței de viață. De asemenea, pacienții suferă de crampe și probleme renale.

Tratamentul nu conduce de obicei la complicații sau reclamații suplimentare. Intoxicațiile de sânge pot fi tratate cu ajutorul antibioticelor, deși cursul suplimentar al bolii depinde de gravitatea intoxicației. Un curs pozitiv al bolii nu poate fi garantat. Mâncarea unei diete și stil de viață sănătos poate ajuta, de asemenea, la accelerarea vindecării.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă se observă simptome precum greață și vărsături, diaree sau dureri de stomac, trebuie consultat un medic. Dacă simptomele persistă mai multe zile sau dacă se intensifică rapid, este indicată și o vizită la medic. Dacă s-a observat sânge în urină sau scaun, ar trebui să vă prezentați un medic de familie sau un urolog în aceeași zi. Același lucru se aplică dacă incontinența este descoperită brusc sau apar crampe severe pentru care nu există o cauză clară.

Dacă apar plângeri sau convulsii musculare, acest lucru trebuie clarificat medical. Același lucru este valabil și pentru oboseala severă și epuizare, posibil asociate cu creșterea tensiunii arteriale sau tulburări ale sistemului cardiovascular. Amețelile, febra mare sau tulburările persistente ale somnului sunt clarificate cel mai bine într-un spital. Un terapeut poate fi apelat în caz de probleme comportamentale sau stări depresive. Deoarece sindromul hemolitic-uremic poate provoca complicații grave până la un atac de cord și inclusiv un atac de cord, este necesar să mergeți la un medic de familie sau la un internist la prima suspiciune. Copiii trebuie prezentați pediatrului cât mai curând posibil.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

sindromul uremic hemolitic de obicei nu este tratabil cauzal. În cazul HUS bacterian-infecțioase, chiar și medicamentele antibiotice sunt riscante, deoarece eliberarea de toxine bacteriene poate crește.

Dacă are loc intoxicații cu sânge bacterian, nu există nicio alternativă la administrarea de antibiotice. În unele cazuri, înlocuirea plasmei sanguine cu transfuzii este utilă. Dacă medicamentele sunt cauza HUS neinfecțioase, produsele farmaceutice trebuie întrerupte.

În supravegherea terapiei intensive, medicii încearcă să combată cele mai grave consecințe ale HUS. Hipertensiunea arterială care apare necesită intervenție medicală, iar echilibrul electrolitic (minerale) trebuie de asemenea monitorizat și controlat.

Spălarea sângelui (dializa) este adesea necesară pentru a elimina toxinele metabolice și toxinele bacteriene din organism prin filtrare. În cazuri extreme, acumulările de lichide în cavitatea abdominală și în pericard trebuie să fie ameliorate prin puncții. Uneori este necesar un transplant de rinichi după un sindrom uremic hemolitic.

profilaxie

sindromul uremic hemolitic în formă infecțioasă se poate preveni prin măsuri igienice. În cursul valului EHEC din 2011, de exemplu, autoritățile medicale au subliniat în mod repetat evitarea diverselor alimente care erau suspectate că sunt purtători de germeni.

La prepararea cărnii crude sau a legumelor proaspete, a existat un apel pentru igiena sporită a bucătăriei. Mâncarea pentru bebeluși trebuie să constea doar din ingrediente gătite, deoarece sugarii sunt expuși riscului din cauza sensibilității lor intestinale crescute.

În plus, a fost necesară prudență după ce ați stat în locuri aglomerate: spălarea și dezinfectarea mâinilor a servit și pentru prevenirea sindromului hemolitic-uremic.

Dupa ingrijire

După tratamentul sindromului uremic hemolitic, este necesară monitorizarea și monitorizarea medicală. În acest fel, complicațiile periculoase pot fi identificate și combătute rapid. Pacienții înșiși au doar opțiuni limitate, așa că ar trebui să asculte sfaturi medicale și să facă examene periodice. Un control atent poate determina dacă starea de sănătate s-a îmbunătățit sau s-a agravat.

Medicul adaptează tratamentul cu medicația adecvată pentru severitatea bolii.Este posibil ca și alte medicamente să fie întrerupte. În contextul îngrijirii în regim intern, este posibilă o monitorizare deosebit de atentă a pacientului. Măsurile de însoțire au loc adesea aici, de exemplu dializa sau intervenții chirurgicale speciale. Corpul are nevoie de suficientă odihnă în acest timp.

În plus, cei afectați ar trebui să evite stresul psihologic pentru a se proteja. Igiena este deosebit de importantă, deoarece sindromul bolii apare adesea într-o formă infecțioasă. Anumite alimente pot conține germeni care sunt deosebit de periculoși pentru pacienți. Igiena îmbunătățită a bucătăriei și evitarea legumelor proaspete și necoapte reduc riscul. În special, bebelușii prezintă un mare risc, așa că părinții ar trebui să fie atenți și să asigure dezinfectarea completă.

Puteți face asta singur

Sindromul uremic hemolitic necesită, în general, monitorizare medicală intensă, deoarece, în caz contrar, boala duce adesea la complicații care pot pune viața în pericol pentru pacient. Opțiunile de auto-ajutor sunt, în consecință, limitate, deoarece accentul se pune pe instrucțiunile medicului și pacienții nu își verifică niciodată sănătatea singură. În cele mai multe cazuri, celor afectați li se administrează medicamente speciale, dar acestea trebuie întrerupte în anumite manifestări ale sindromului uremic hemolitic. Aceasta înseamnă că pacienții sunt deseori în îngrijire internă și urmează instrucțiunile personalului clinicii.

Măsurile terapeutice, cum ar fi dializa sau intervențiile chirurgicale, sunt uneori necesare. Atunci este important ca pacienții cu sindrom uremic hemolitic să permită corpului lor să se odihnească și să evite stresul psihologic. Igiena meticulosă este, de asemenea, de o importanță fundamentală. Deoarece standardele igienice inadecvate sunt adesea cauza apariției sindromului uremic hemolitic.

Pacienții acordă atenție igienei personale minuțioase și, în special, curățeniei alimentelor pe care le consumă. Originea și metoda de preparare a alimentului sunt deosebit de importante pentru a preveni infecția cu alți germeni. În timpul șederii în spital, de obicei, pacienții primesc mese speciale care respectă standardele igienice. După externare, este important ca pacienții să implementeze și măsuri de igienă adecvate la domiciliu.