Necroza capului femural

Necroza capului femural, de asemenea Necroză femurală numită, reprezintă o boală gravă a osului de șold.O afecțiune circulatorie severă duce la moartea țesutului osos. Consecințele asupra avascularului, adică nu mai sunt furnizate cu sânge și capul femural necrotic sunt posibile în cursul dezvoltării ulterioare, o artroză a șoldului până la rigidizarea articulației șoldului și, în cel mai rău caz, handicap.

Ce este necroza capului femural?

Necroza capului femural aparține, în general, osteonecrozei, adică. o moarte a substanței osoase ca urmare a tulburărilor circulatorii. Cea mai frecventă osteonecroză este necroza capului femural, în care celulele osoase din articulația șoldului dispar.

Boala dureroasă apare adesea la adulții de vârstă mijlocie și este adesea însoțită de dureri ascuțite în zona articulației șoldului afectată și mobilitate restrânsă în stadiile incipiente. Pe măsură ce necroza capului femural progresează, boala duce la o prăbușire a capului femural sau a suprafețelor articulare. Aceasta duce la osteoartrită, adică. uzura prematură a articulației șoldului.

Un factor caracteristic și cauzal pentru necroza capului femural, care este una dintre necroza osoasă aseptică, este o tulburare circulatorie, care are drept consecință necroza țesutului osos. În necroza capului femural, trebuie făcută o distincție între forma posttraumatică, de ex. după o leziune, cum ar fi fractura de gât femural și necroza spontană a capului femural.

În cazul necrozei capului femural post-traumatic, o tulburare circulatorie acută apare brusc din cauza leziunii, în timp ce necroza capului femural spontan se caracterizează prin tulburări circulatorii cronice, recurente. În cazuri foarte rare, necroza capului femural apare și în copilărie, așa-numita boală Perthes.

cauze

Cauzele necrozei capului femural pot fi variate. În post-traumatic, adică. În cazul necrozei capului femural cauzate de un accident, trauma este clar recunoscută ca fiind cauza tulburării circulatorii. Aici, vasele sunt deteriorate ca urmare a unui accident sau a unei leziuni acute, ceea ce duce la tulburări circulatorii severe în zona șoldului.

Acestea includ de ex. o fractură a femurului, o fractură a gâtului femural, o vătămare gravă a articulației sau în cursul unei luxații a șoldului. În cazul necrozei capului femural spontan, cu toate acestea, există multe cauze posibile. Unul dintre cele mai frecvente riscuri și factori cauzali posibili este tulburarea metabolismului lipidic, care poate fi recunoscută sau suspectată în aproximativ jumătate din cazurile de necroză a capului femural.

Cu toate acestea, relația de cauzalitate nu a fost clar dovedită, la fel ca și alți factori care influențează observarea în legătură cu necroza capului femural: Acestea includ utilizarea corticoizilor (de exemplu, medicamente sub formă de cortizon sau dopaj steroidic), consum excesiv de alcool, consum de nicotină, Tulburări de coagulare, dar și accidente de scufundare care duc la îmbolnăvirea de decompresie. În multe cazuri de necroză a capului femural, cu toate acestea, cauza exactă rămâne necunoscută.

Simptome și semne tipice

• Dureri la sold
• Restricții la mișcare
• Artroză la șold

Diagnostic și curs

Pacienții cu necroză a capului femural văd de obicei un medic relativ târziu în cursul bolii din cauza durerii la nivelul articulației șoldului. În acest stadiu, aceste simptome sunt în mare parte dependente de stres, iar în cursul următor, poate fi chiar determinată o diferență de lungime a picioarelor din cauza necrozei capului femural.

Cele mai importante metode de diagnostic sunt Imagistica prin rezonanță magnetică vizată este disponibilă în faza inițială, ceea ce poate face vizibilă formarea edemului (intraosezos) în os. În cursul suplimentar, avansat al bolii, o radiografie arată deformarea progresivă și „rotunjirea” capului femural. Cursul necrozei capului femural are loc în mai multe etape, fără dureri la început, crescând ulterior după exerciții și adesea într-o formă bruscă și înjunghiată.

Cu cât progresează necroza capului femural, cu atât devine mai imobilă și rigidă articulația șoldului și doare deja când este în repaus. În cursul ulterior al necrozei capului femural, articulația șoldului se poate prăbuși și își poate pierde forma inițială, ceea ce poate duce la deteriorarea articulațiilor severe și la uzura articulației șoldului. Rezultatul este o reducere considerabilă a calității vieții și a mobilității, ceea ce poate duce la handicap.

O altă opțiune de diagnostic pentru identificarea stadiului necrozei capului femural într-o manieră mai diferențiată este artroscopia de șold, care este realizată ca o reflexie operativă a articulației șoldului, printre altele. cartilajul și starea oaselor ajută la evaluarea mai bună.

complicaţiile

De regulă, necroza capului femural duce la moartea țesutului osos și deci la tulburări circulatorii severe. Mai mult, la pacient se manifestă durere severă și mobilitate restrânsă, care, de asemenea, nu provoacă rareori reclamații psihologice și depresie. Șoldul doare relativ rău și poate fi afectat și de durere în repaus.

Durerea în repaus poate duce, de asemenea, la insomnie și, astfel, reduce extrem de mult calitatea vieții pacientului. În plus, o diferență de lungime a picioarelor se poate dezvolta fără tratament, ceea ce duce la restricții considerabile la mersul în picioare și în picioare. Țesutul osos continuă să se retragă și poate apărea așa-numita uzură articulară.

În cel mai rău caz, persoana afectată depinde de un ajutor de mers sau de un scaun cu rotile dacă nu mai poate să se deplaseze. Necroza capului femural poate fi tratată relativ bine, fără alte complicații. Se folosesc medicamente, terapii și intervenții chirurgicale. Cursul bolii este întotdeauna pozitiv, iar persoana afectată își poate relua de obicei activitățile normale după tratament. De regulă, necroza capului femural nu afectează speranța de viață.

Când trebuie să te duci la doctor?

O vizită la medic este indicată dacă durerea de șold apare în timpul exercițiului fizic. Necroza capului femural se manifestă la începutul bolii prin simptome nespecifice care trebuie clarificate, de exemplu, mobilitate restrânsă și senzație de presiune în zona șoldului. Dacă se observă aceste simptome, trebuie contactat medicul sau un chirurg ortoped. Consilierea medicală este necesară cel târziu atunci când durerea de șold apare și în timpul unei perioade de repaus. Restricțiile crescânde ale circulației sunt un alt semn de avertizare care necesită clarificări imediate din partea unui medic. Dacă există complicații, cum ar fi dureri severe în repaus sau o rigidizare a șoldului, persoana în cauză trebuie să fie dus la cel mai apropiat spital.

Dacă există probleme suplimentare sau dacă persoana în cauză suferă o cădere, cel mai bine este să apelați la medicul de urgență. În caz de reclamații psihologice, medicul vă poate pune în legătură cu un terapeut. Acest lucru este necesar mai ales în cazul bolilor prelungite care au reprezentat o povară pentru pacient timp îndelungat. Persoanele care observă semne de necroză a capului femural în urma unei fracturi de femur, a unei leziuni la nivelul articulației sau a unei luxații a șoldului ar trebui să discute cu profesionistul medical. Consumul de alcool, tulburările de coagulare și utilizarea anumitor medicamente sunt, de asemenea, factori de risc care trebuie clarificați.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Medicul curant are o varietate de terapii posibile pentru a alege. Mai presus de toate, stadiul respectiv al bolii este decisiv, deoarece cursul suplimentar al necrozei capului femural poate fi estimat din forma capului femural, întinderea necrozei capului femural (adică zona moartă), precum și a modificărilor specifice ale capului și dacă și în ce măsură acetabulul este deja prezent este implicat.

Ca terapie, se ia în considerare o ușurare strictă a articulației șoldului cu ajutorul unor ajutoare aplicate extern (orthotice), precum și o terapie de mișcare adaptată. În ceea ce privește tratamentul medicamentos, iloprost poate fi administrat ca agent de alegere pentru a îmbunătăți circulația sângelui, și se administrează preparate pentru construirea de oase (cum ar fi bifosfonați). În primele etape ale bolii, așa-numita terapie cu oxigen hiperbaric și terapia cu unde de șoc sunt uneori utile și de succes.

Forajul capului femural într-o etapă inițială a necrozei capului femural poate fi, de asemenea, considerat ca o opțiune terapeutică: Aici există posibilitatea de a efectua ceea ce este cunoscut sub denumirea de descompunere a canalului medular, ca măsură pentru creșterea fluxului sanguin. Forajul osului capului femural bolnav susține formarea și ingerarea de noi vase de sânge pentru a vindeca sau pentru a îmbunătăți semnificativ necroza capului femural. Dacă starea cartilajului este stabilă, ea poate fi completată și cu înlocuitori osoși, cunoscuți sub numele de transplant osos retrograd.

În stadii avansate și în cazul unui cap femural prăbușit și a leziunilor cartilajului, doar o endoproteză totală a șoldului poate ajuta ca înlocuire articulară. În special la pacienții tineri, cu toate acestea, protezele special adaptate la amploarea necrozei sunt utilizate tot mai des în locul protezelor standard.

Există de ex. o proteză în formă de buton care acționează ca reapariția capului femural. Aceste proteze de înlocuire a suprafeței pot fi utilizate cât mai „cu economii osoase”, ceea ce prezintă un beneficiu deosebit pentru persoanele mai tinere. Același lucru este valabil și pentru necroza capului femural: cu cât se face un diagnostic clar mai devreme, cu atât cursul poate fi mai terapeutic.

Vă puteți găsi medicamentul aici

profilaxie

În conformitate cu starea actuală de cunoștințe, un stil de viață în general activ, conștient și sănătos poate fi recomandat ca măsură preventivă. Reducerea permanentă a excesului de greutate este cu siguranță una dintre cele mai bune măsuri pentru prevenirea necrozei capului femural.

Cu toate acestea, este de asemenea recomandat să consumi stimulente precum alcoolul și țigările cât mai puțin posibil, deoarece sunt și factori de risc posibili pentru această boală. Trebuie, de asemenea, avertizată utilizarea excesivă de cortizon și steroizi în legătură cu necroza capului femural, deoarece acestea sunt considerate a fi extrem de „benefice” pentru dezvoltarea osteonecrozei în general și în special pentru necroza capului femural.

În plus, dacă există chiar și cea mai mică durere în zona șoldului, trebuie clarificat un diagnostic medical și diferențial diferențial pentru a recunoaște orice necroză a capului femural la cel mai devreme stadiu și pentru a putea trata în mod optim.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, măsurile de urmărire pentru necroza capului femural sunt sever limitate sau nu sunt disponibile pentru persoana în cauză. În cazul acestei boli, un diagnostic ar trebui, prin urmare, făcut foarte devreme, astfel încât simptomele să nu se agraveze în continuare. În cazul necrozei capului femural, vindecarea de sine nu poate apărea de obicei, astfel încât persoana afectată ar trebui să consulte în mod ideal un medic imediat ce apar primele plângeri și simptome.

Majoritatea celor afectați de această boală depind de terapia fizică și de fizioterapie pentru a atenua permanent simptomele. Multe dintre exercițiile din aceste terapii pot fi, de asemenea, efectuate în propria casă, astfel încât tratamentul să fie accelerat. Mai mult, susținerea și îngrijirea propriei familii și a prietenilor are un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii.

Starea de spirit depresivă sau alte plângeri psihologice pot fi, de asemenea, prevenite. Cursul suplimentar al necrozei capului femural depinde foarte mult de momentul diagnosticului, astfel încât o predicție generală nu este posibilă. Cu toate acestea, boala nu reduce de obicei speranța de viață a celor afectați.

Puteți face asta singur

Pacienții cu necroză a capului femural suferă în special de durere și mobilitate limitată, care interferează cu viața de zi cu zi. Durerea emanată de articulația șoldului afectată apare atât în ​​timpul mișcărilor, cât și în faze de inactivitate ca durere în repaus. Pentru mulți suferinzi, calmarea durerii este un aspect important în îmbunătățirea calității vieții lor. Fiecare pacient trebuie să găsească modalitatea potrivită de a face față durerii și măsurile adecvate pentru alinarea acesteia. În general, este important să găsiți echilibrul corect între activitățile stresante și cele stresante.

Supraexercitarea șoldului bolnav trebuie evitată în orice caz, dar nu se recomandă reducerea activității fizice la minimum. Activitățile fizice trebuie să fie coordonate cu medicul curant și cu fizioterapeutul și să ajute la menținerea unui anumit nivel de fitness și mobilitate.

Adesea, pacienții cu necroză a capului femural se supun diferitelor proceduri medicale cu scopul de a încetini evoluția bolii sau de a ameliora durerea. Înainte și după aceste intervenții, cei afectați trebuie să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicilor și, de exemplu, să își schimbe dieta sau să respecte perioadele de odihnă programate. Performanța independentă a fizioterapiei prescrise medical la domiciliu sprijină starea de bine a bolnavilor.