Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică

colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP) este o procedură imagistică bazată pe raze X. Se folosește pentru vizualizarea canalelor biliare și pancreatice. Această metodă este o procedură de diagnostic invazivă și, prin urmare, implică, de asemenea, riscuri.

Ce este colangiopancreatografia retrogradă endoscopică?

Dacă este suspectată o cale biliară sau o boală pancreatică, se efectuează adesea colangiopancreatografia retrogradă endoscopică. Aceasta este o procedură invazivă de diagnostic care funcționează cu ajutorul razelor X.

În timpul acestei proceduri, pot fi detectate modificări patologice în zona canalelor biliare și pancreatice. Se utilizează numai dacă examenul utilizând colangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRCP) nu oferă rezultate clare de diagnostic. Spre deosebire de ERCP, MRCP este o procedură non-invazivă. Uneori această metodă nu detectează toate modificările.

Cu toate acestea, dacă există schimbări nediagnosticate în acest domeniu, acestea pot fi arătate clar de ERCP. Pe lângă examinările diagnostice, sunt necesare și intervenții chirurgicale minore, dacă este necesar. Termenul "colangiopancreatografie retrogradă endoscopică" indică utilizarea unui endoscop care, retrograd, adică de la ieșire, introduce o sondă în canalele biliare sau pancreatice folosind medii de contrast și prezintă această zonă acolo.

Funcția, efectul și obiectivele

Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică este utilizată atunci când există suspiciuni de calculi biliari, îngustarea canalelor biliare datorate modificărilor inflamatorii sau tumorilor canalului biliar și pentru inflamații cronice, chisturi sau tumori ale pancreasului. Este o metodă de examinare invazivă care folosește razele X pentru a înfățișa canalele biliare și pancreatice.

Datorită riscurilor existente de radiații, medii de contrast și chirurgie invazivă, această metodă este realizată numai dacă examinările MRCP și ultrasunete nu au dus la niciun rezultat. Intervenții chirurgicale mici pot fi, de asemenea, efectuate în timpul ERCP, dacă este necesar. Aceasta privește prelevarea de probe de țesut, extinderea gurii sistemelor de conducte, extinderea sau împletirea constricțiilor cu stenturi. Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică este similară unei gastroscopii. Un endoscop atașat de un tub este introdus prin gură și în duoden dincolo de stomac.

Acolo, mediul de contrast este injectat în papila tatălui împotriva direcției de ieșire a bilei și a secrețiilor pancreatice (retrograd) și o sondă este extinsă din endoscop. Sonda este apoi introdusă în vezica biliară sau în conductele pancreatice prin papila Tatălui. Papila Tatălui reprezintă ieșirea comună a canalelor biliare și pancreatice.La capătul dispozitivului există o sursă de lumină și o cameră foto. Aceasta poate fi folosită pentru a face această zonă vizibilă. Sonda (cateterul) folosește raze X pentru a înregistra interiorul bilei și canalelor pancreatice și poate astfel detecta pietre, constricții sau tumori.

Intervenții mici pot fi, de asemenea, efectuate, dacă este necesar. Se poate întâmpla ca papila tatălui să fie prea îngustă și să provoace astfel un blocaj al scurgerii biliare. Deschiderea papilelor poate fi lărgită cu ajutorul endoscopului. Pentru a face acest lucru, este tăiat deschis cu ajutorul unui cateter special, cu un fir cu mișcare electrică. Dacă conductele sunt îngustate din cauza inflamației sau a tumorilor, așa-numitele stenturi realizate din tuburi de plastic sau metal sunt deseori plasate pentru a se asigura că secrețiile biliare și pancreatice se pot scurge din nou. De asemenea, canalul biliar poate fi examinat cu o sondă sonografică. Această metodă se numește ecografie intraductală. Pietrele biliare care sunt aproape de evacuarea biliară pot fi, de asemenea, îndepărtate cu ajutorul endoscopului.

Principala preocupare a ERCP este diagnosticarea calculilor biliari, carcinomul tractului biliar, inflamația tractului biliar, carcinomul pancreatic și tulburările de drenaj biliar inexplicabile. Avantajul colangiopancreatografiei retrograde endoscopice este detectarea modificărilor în canalele biliare și pancreatice, fără a fi necesară o intervenție chirurgicală deschisă. Prin urmare, un ERCP pur de diagnostic poate fi, de asemenea, efectuat pe ambulatoriu.

Riscuri, efecte secundare și pericole

Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică detectează foarte bine modificările nedetectate în zona canalelor biliare și pancreatice. Cu toate acestea, ca orice procedură invazivă, are și anumite riscuri. Examinarea se efectuează sub un anestezic scurt. Ca în orice anestezie, pot apărea riscurile obișnuite de anestezie.

În prealabil, trebuie clarificat cu pacientul dacă există alergii la anumite anestezice și medii de contrast. Mediul de contrast poate irita canalele biliare și pancreasul. Prin urmare, în cazuri rare, pancreatita se poate dezvolta. Leziuni ale laringelui, esofagului etc. Apar perete gastrointestinal cu sângerare corespunzătoare. De asemenea, trebuie luate în considerare riscurile razelor X. Prin urmare, această metodă trebuie utilizată numai atunci când nu există o altă posibilitate a unui diagnostic semnificativ. Această procedură nu este recomandată în special femeilor însărcinate, deoarece copilul nenăscut riscă să producă efectele razelor X.

Înainte de procedură, este important ca pacientul să fie informat despre riscuri. În această conversație, trebuie clarificate întrebări importante despre alergii, boli anterioare sau utilizarea medicamentelor. Medicamentele care subțiază sângele pot crește riscul de sângerare în timpul acestei proceduri. Prin urmare, trebuie clarificat cu medicul în care context poate fi încă efectuată examinarea. Riscul de sângerare poate să nu fie la fel de mare sau poate fi posibil să opriți temporar administrarea de diluanți ai sângelui. Pentru ca examinarea să aibă succes, este important să nu existe reziduuri alimentare în tractul digestiv. Prin urmare, înainte de ERCP, pacienții trebuie să respecte urgent instrucțiunile medicului pentru o pauză alimentară de cel puțin șase ore.