Dializă

Ce este dializa?

Rinichii îți filtrează sângele eliminând deșeurile și excesul de lichid din corp. Aceste deșeuri sunt trimise în vezică pentru a fi eliminate atunci când urinezi.

Dializa îndeplinește funcția rinichilor dacă au eșuat. Potrivit Fundației Naționale a Rinichilor, insuficiența renală în stadiul final apare atunci când rinichii au performanțe de doar 10 până la 15 la sută din funcția lor normală.

Dializa este un tratament care filtrează și purifică sângele folosind o mașină. Acest lucru vă ajută să vă mențineți fluidele și electroliții în echilibru atunci când rinichii nu își pot face treaba.

Dializa a fost utilizată încă din anii 1940 pentru a trata persoanele cu probleme renale.

De ce se folosește dializa?

Rinichii care funcționează corespunzător împiedică acumularea de apă, deșeuri și alte impurități în corpul dumneavoastră. De asemenea, ajută la controlul tensiunii arteriale și la reglarea nivelurilor de elemente chimice din sânge. Aceste elemente pot include sodiu și potasiu. Rinichii dvs. activează chiar și o formă de vitamina D care îmbunătățește absorbția calciului.

Atunci când rinichii nu pot îndeplini aceste funcții din cauza bolilor sau a leziunilor, dializa poate ajuta la menținerea corpului în funcțiune cât mai normal posibil. Fără dializă, sărurile și alte produse reziduale se vor acumula în sânge, vor otrăvi corpul și vor deteriora alte organe.

Cu toate acestea, dializa nu este un remediu pentru bolile renale sau alte probleme care afectează rinichii. Pot fi necesare diferite tratamente pentru a răspunde acestor preocupări.

Care sunt diferitele tipuri de dializă?

Există trei tipuri diferite de dializă.

Hemodializa

Hemodializa este cel mai frecvent tip de dializă. Acest proces folosește un rinichi artificial (hemodializator) pentru a îndepărta deșeurile și lichidul suplimentar din sânge. Sângele este îndepărtat din corp și filtrat prin rinichiul artificial. Sângele filtrat este apoi returnat corpului cu ajutorul unui aparat de dializă.

Pentru ca sângele să curgă la rinichiul artificial, medicul dumneavoastră va efectua o intervenție chirurgicală pentru a crea un punct de intrare (acces vascular) în vasele de sânge. Cele trei tipuri de puncte de intrare sunt:

• Fistula arteriovenoasă (AV). Acest tip conectează o arteră și o venă. Este opțiunea preferată.
• Grefa AV. Acest tip este un tub în buclă.
• Cateter de acces vascular. Acesta poate fi introdus în vena mare din gât.

Atât fistula AV cât și grefa AV sunt concepute pentru tratamente de dializă pe termen lung. Persoanele care primesc fistule AV sunt vindecate și gata să înceapă hemodializa la două până la trei luni după operație. Persoanele care primesc grefe AV sunt gata în două până la trei săptămâni. Cateterele sunt concepute pentru utilizare pe termen scurt sau temporar.

Tratamentele de hemodializă durează de obicei trei până la cinci ore și se efectuează de trei ori pe săptămână. Cu toate acestea, tratamentul de hemodializă poate fi finalizat și în sesiuni mai scurte și mai frecvente.

Majoritatea tratamentelor de hemodializă se efectuează la un spital, cabinet medical sau centru de dializă. Durata tratamentului depinde de mărimea corpului, de cantitatea de deșeuri din corp și de starea actuală a sănătății dumneavoastră.

După ce ați făcut hemodializă pentru o perioadă lungă de timp, medicul dumneavoastră poate simți că sunteți gata să vă faceți tratamente de dializă acasă. Această opțiune este mai frecventă pentru persoanele care au nevoie de tratament pe termen lung.

Dializa peritoneală

Dializa peritoneală implică o intervenție chirurgicală pentru implantarea unui cateter de dializă peritoneală (PD) în abdomen. Cateterul vă ajută să vă filtrați sângele prin peritoneu, o membrană din abdomen. În timpul tratamentului, un fluid special numit dializat curge în peritoneu. Dializatul absoarbe deșeurile. Odată ce dializatul scoate deșeurile din fluxul sanguin, acesta este scurs din abdomen.

Acest proces durează câteva ore și trebuie repetat de patru până la șase ori pe zi. Cu toate acestea, schimbul de lichide poate fi realizat în timp ce dormi sau treaz.

Există numeroase tipuri diferite de dializă peritoneală. Principalele sunt:

• Dializa peritoneală ambulatorie continuă (CAPD). În CAPD, abdomenul dvs. este umplut și drenat de mai multe ori în fiecare zi. Această metodă nu necesită o mașină și trebuie efectuată în timp ce este treaz.
• Dializă peritoneală cu ciclu continuu (CCPD). CCPD folosește o mașină pentru a circula fluidul în interiorul și în afara abdomenului. De obicei se face noaptea în timp ce dormi.
• Dializa peritoneală intermitentă (DPI). Acest tratament se efectuează de obicei în spital, deși poate fi efectuat acasă. Folosește aceeași mașină ca CCPD, dar procesul durează mai mult.

Terapia continuă de substituție renală (CRRT)

Această terapie este utilizată în principal în unitatea de terapie intensivă pentru persoanele cu insuficiență renală acută. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de hemofiltrare. O mașină trece sângele prin tuburi. Un filtru îndepărtează apoi deșeurile și apa. Sângele este returnat corpului, împreună cu lichidul de înlocuire. Această procedură se efectuează 12 - 24 de ore pe zi, în general în fiecare zi.

Există riscuri asociate dializei?

În timp ce toate cele trei forme de dializă vă pot salva viața, ele prezintă, de asemenea, anumite riscuri.

Riscuri asociate hemodializei

Riscurile de hemodializă includ:

• tensiune arterială scăzută
• anemie sau lipsa de celule roșii din sânge
• crampe musculare
• dificultăți de somn
• mâncărime
• niveluri ridicate de potasiu din sânge
• pericardită, o inflamație a membranei din jurul inimii
• septicemie
• bacteremie sau o infecție a sângelui
• bătăi neregulate ale inimii
• moarte subită cardiacă, principala cauză de deces la persoanele supuse dializei

Riscuri asociate dializei peritoneale

Dializa peritoneală este asociată cu un risc crescut de infecții în sau în jurul site-ului cateterului în cavitatea abdominală. De exemplu, după implantarea cateterului, o persoană poate experimenta peritonită. Peritonita este o infecție a membranei care acoperă peretele abdominal.

Alte riscuri includ:

• slăbirea mușchilor abdominali
• glicemie crescută din cauza dextrozei din dializat
• creștere în greutate
• hernie
• febră
• dureri de stomac

Riscuri asociate cu CRRT

Riscurile asociate cu CRRT includ:

• infecţie
• hipotermie
• tensiune arterială scăzută
• tulburări electrolitice
• sângerare
• recuperarea renală întârziată
• slăbirea oaselor
• anafilaxie

Dacă continuați să aveți aceste simptome în timp ce faceți dializă, spuneți medicului care efectuează tratamentul.

Cei care sunt supuși tratamentelor de dializă pe termen lung sunt, de asemenea, expuși riscului de a dezvolta alte afecțiuni medicale, inclusiv amiloidoză. Această boală poate apărea atunci când proteinele amiloide produse în măduva osoasă se acumulează în organe precum rinichii, ficatul și inima. Acest lucru cauzează de obicei dureri articulare, rigiditate și umflături.

Unele persoane pot dezvolta, de asemenea, depresie după ce au primit un diagnostic de insuficiență renală pe termen lung. Dacă aveți gânduri asociate cu depresia, cum ar fi gândurile de a vă face rău sau de a vă sinucide, sunați la 911 sau la serviciile locale de urgență. Alianța Națională pentru Bolile Mentale vă poate oferi, de asemenea, resurse dacă aveți de-a face cu depresie și o afecțiune cronică.

Există alternative la dializă?

Dializa este consumatoare de timp și costisitoare. Nu toată lumea îl alege, mai ales dacă se confruntă cu insuficiență renală severă și acută.

Dacă decideți să nu urmați dializa, există alte opțiuni de tratament care vă pot ajuta să vă gestionați simptomele. Una dintre aceste opțiuni este gestionarea anemiei. Când rinichii funcționează corect, hormonul eritropoietină (EPO) este produs în mod natural în organism. Pentru a ajuta la un rinichi care nu funcționează prea bine, puteți face o injecție de EPO în fiecare săptămână.

Menținerea unei tensiuni arteriale bune poate ajuta la încetinirea deteriorării rinichilor. Bea lichide pentru a evita deshidratarea. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente antiinflamatoare, inclusiv ibuprofen (Advil) și diclofenac (Solaraze, Voltaren).

Un transplant de rinichi este o altă opțiune pentru unii oameni. Este, de asemenea, un angajament pe termen lung. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă un transplant este potrivit pentru dumneavoastră. S-ar putea să nu fiți un candidat bun pentru un transplant de rinichi dacă:

• fum
• consumă intens alcool
• sunt obezi
• aveți o afecțiune de sănătate mintală netratată

Cum mă pregătesc pentru dializă?

Înainte de primul tratament de dializă, medicul dumneavoastră va implanta chirurgical un tub sau un dispozitiv pentru a avea acces la fluxul sanguin. Aceasta este de obicei o operație rapidă. Ar trebui să vă puteți întoarce acasă în aceeași zi.

Cel mai bine este să purtați haine confortabile în timpul tratamentelor de dializă. De asemenea, urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Acestea pot include postul pentru o anumită perioadă de timp înainte de tratament.

Ce tipuri de dializă pot fi efectuate acasă?

Atât hemodializa cât și dializa peritoneală pot fi efectuate acasă. Dializa peritoneală poate fi efectuată singură, în timp ce hemodializa necesită un partener. Partenerul poate fi un prieten sau un membru al familiei sau puteți opta pentru angajarea unei asistente de dializă.

În cazul oricărui tip de tratament, veți primi în prealabil o pregătire temeinică de la un medic.

Care este perspectiva pe termen lung pentru cineva care are nevoie de dializă?

Nu toate tulburările renale sunt permanente. Dializa poate îndeplini temporar aceeași funcție ca și rinichii până când rinichii tăi se repară singuri și încep să lucreze din nou singuri. Cu toate acestea, în cazul bolilor renale cronice, rinichii rareori se ameliorează. Dacă aveți această afecțiune, trebuie să continuați dializa permanent sau până când un transplant de rinichi devine o opțiune. Sunt necesare și schimbări ale stilului de viață. Nefrologul (medicul pentru rinichi) ar trebui să aibă un dietetician în echipa lor pentru a ajuta la orientarea alegerilor dietetice.

În timpul hemodializei, limitați aportul de potasiu, fosfor și sodiu. Aceasta include sodiu din suc de legume și băuturi sportive. Veți dori să țineți o evidență a cantității de lichid pe care o consumați. A avea prea mult lichid în organism poate cauza probleme. Unele surse ascunse de lichide includ fructe și legume, cum ar fi salata verde și țelina.

A fi în concordanță cu dializa vă va reduce șansele de a avea nevoie de un transplant de rinichi.

Oprirea dializei

Dacă aveți în vedere oprirea dializei, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă verifica greutatea și tensiunea arterială. Aceste măsurători pot ajuta la determinarea eficienței dializei.

Înainte de a întrerupe tratamentul, menționați orice îngrijorare pentru medicul dumneavoastră. Deși aveți dreptul să opriți orice tratament în orice moment, vă pot sugera să discutați cu profesioniștii din domeniul sănătății mintale înainte de a pune capăt acestui tratament de salvare a vieții. Dacă afecțiunea care provoacă insuficiența renală nu a fost corectată, oprirea dializei va duce în cele din urmă la deces.