Retinopatie diabetică

retinopatie diabetică este afectarea retinei ochiului (retină) cauzată de diabetul zaharat al bolii metabolice.

Ce este retinopatia diabetică?

Deoarece boala apare de obicei întotdeauna ca urmare a diabetului, cei afectați suferă și de diabet. În primul rând și în primul rând, există diverse tulburări de vedere și, în general, vederea slabă.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Retinopatia diabetică este o boală secundară a bolii diabetului zaharat.Diabetul zaharat dăunează vaselor de sânge arteriale cele mai mici prin depuneri și cicatrici, astfel încât ajunge la tulburări circulatorii în organele afectate (de exemplu, în ochi) (microangiopatie).

Dacă retina este deteriorată de cicatrizare, vederea este afectată, ceea ce poate duce la orbire. Retențiopatia diabetică, care provoacă 30% din toate cazurile de orbire din Europa, este cea mai frecventă cauză de orbire la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 65 de ani.

Aproximativ 90% din diabetul de tip 1 și aproximativ 25% din bolnavii de diabet de tip 2 suferă, de asemenea, de retinopatie diabetică după 15-20 de ani de diabet zaharat. Primele modificări ale ochilor apar în medie după 10-13 ani. Retinopatia diabetică duce la orbire la fiecare cincizeci de ani de diabet.

cauze

Principala cauză a retinopatiei diabetice este o boală a diabetului zaharat de lungă durată. Riscul de retinopatie diabetică crește odată cu nivelurile slab controlate ale glicemiei. Apariția retinopatiei diabetice sau dezvoltarea ulterioară a acesteia poate fi evitată sau cel puțin întârziată dacă glicemia este strict controlată.

În fazele vieții care se caracterizează prin modificări hormonale (de exemplu, pubertate sau sarcină), riscul de a dezvolta retinopatie diabetică este de asemenea crescut. Există un risc suplimentar de îmbolnăvire în timpul sarcinii, dacă zahărul din sânge este slab controlat, dacă glicemia este ajustată prea repede în faza timpurie a sarcinii și în preeclampsia asociată cu hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială).

În general, hipertensiunea, hiperlipidemia (creșterea nivelului de lipide din sânge) și afectarea rinichilor cauzate de diabet favorizează retinopatia diabetică.

Simptome, afectiuni si semne

Această boală provoacă diverse simptome ale ochilor. Deoarece boala apare de obicei întotdeauna ca urmare a diabetului, cei afectați suferă și de diabet. În primul rând și în primul rând, există diverse tulburări de vedere și, în general, vederea slabă. Prin urmare, pacienții sunt dependenți de a purta un ajutor vizual în viața lor de zi cu zi și, prin urmare, suferă de restricții în viața de zi cu zi.

Când vedeți, în câmpul vizual pot apărea și puncte negre, care nu pot fi îndepărtate cu ușurință. Sângerarea apare, de asemenea, în vitriul propriu-zis, care poate afecta și vederea. Dacă este lăsată netratată, boala va duce în cele din urmă la orbire completă. Aceasta nu poate fi inversată.

În special copiii pot suferi de probleme vizuale subite și ireversibile, care pot duce la depresie sau alte tulburări psihologice. Infecția se poate răspândi în restul corpului dacă este lăsată netratată. Rinichii și inima sunt, de asemenea, atacate, astfel încât aceste organe pot fi, de asemenea, deteriorate definitiv. Fără tratament, speranța de viață a pacientului este redusă semnificativ. În unele cazuri, pacienții suferă, de asemenea, de vindecarea întârziată a rănilor.

diagnostic

Dacă se suspectează retinopatie diabetică, se efectuează o oftalmoscopie (funduscopie, reflectarea fondului ochiului) pentru a examina vasele de sânge ale retinei. Cu funduscopia directă, punctele de pornire vasculare din centru și „punctul galben” (macula) cu cea mai mare densitate de celule vizuale sunt verificate cu ajutorul unei oglinzi concave sau a unui obiectiv de colectare.

În cazul fundoscopiei indirecte, mărirea este oarecum mai mică, dar medicul examinator are o perspectivă de ansamblu mai bună, care include și periferia retinei și permite o evaluare tridimensională.

Metoda imagistică a angiografiei fluorescente este de asemenea folosită pentru a examina fondul. În acest caz, coloranții, cum ar fi indocianină verde sau fluoresceină, sunt injectați intravenos în paralel cu dilatarea medicamentoasă a pupilei. Ceea ce este de interes pentru examinare este cât de repede coloanele utilizate ca medii de contrast ajung la retină și cum sunt distribuite acolo pentru a putea diagnostica retinopatia diabetică, dacă este necesar.

complicaţiile

Retinopatia diabetică este asociată cu diabetul zaharat care există de mai mulți ani și este asociată cu o mare varietate de complicații. Zahărul, care a fost crescut de mai mulți ani, se combină chimic cu proteinele și se formează molecule mai mari care înfundă vasele cele mai mici și duc astfel la uscarea fluxului de sânge. Acest lucru duce la reducerea aportului de sânge către ochi, de exemplu (retinopatie diabetică).

Persoana afectată observă că vederea lui se deteriorează, defectele de câmp vizual sunt imaginabile. Retinopatia poate duce la orbire. Aceasta poate însemna deprecieri în viața de zi cu zi, inclusiv traficul rutier. Mai mult, diabetul poate afecta și rinichii (nefropatie diabetică), în cel mai rău caz poate duce la insuficiență renală.

În primul rând, există o excreție crescută de urină, care, cu toate acestea, devine din ce în ce mai puțin în timp. În plus, sângele devine acid, ceea ce duce la o concentrație crescută de potasiu în sânge (hiperkaliemie). Acest lucru poate duce la aritmii cardiace, care se pot termina chiar și în stop cardiac.

O afectare a funcției nervoase (neuropatie diabetică) poate fi explicată și prin diabet. Aceasta duce la tulburări de sensibilitate și paralizie. Acest lucru face mai dificilă identificarea rănilor la nivelul piciorului, deoarece stimulii durerii nu mai sunt percepuți în mod corespunzător. Rănile se pot mări în timp și pot provoca leziuni ireversibile ale țesuturilor (piciorul diabetic).

Când trebuie să te duci la doctor?

Retinopatia diabetică este asimptomatică la început și de obicei trece neobservată mult timp. Pentru a putea identifica primele semne ale unei boli într-un stadiu incipient, diabeticii de tip 2 ar trebui să fie supuși unui examen oftalmologic imediat după diagnostic. Se recomandă verificări anuale.

Diabeticii de tip 1 li se recomandă să viziteze oftalmologul pentru prima dată până la cel de-al cincilea an de la diagnosticul diabetului sau la vârsta de unsprezece ani; dacă nivelul glicemiei este slab controlat, este necesară o examinare mult mai timpurie. Diabetici gravide li se recomandă ca medicul oftalmolog să fie verificat la fiecare trei luni.

Practic, cu diabetul zaharat cunoscut, orice deteriorare a vederii ar trebui să conducă la o examinare de către un oftalmolog: Semnele acestui lucru pot fi dificil de citit, ochii devin rapid obosiți sau dureri de cap cauzate de supraexercitare. O vizită la oftalmolog trebuie făcută imediat dacă apar tulburări vizuale, cum ar fi vederea încețoșată sau dansul punctelor negre.

Dacă această „ploaie de funingine” apare brusc și este însoțită de o pierdere a câmpului vizual, s-a presupus sângerare acută sau desprinderea completă a retinei. Tratamentul oftalmologic imediat este esențial în acest caz pentru a menține viziunea fără restricții. Pe lângă verificările oftalmologice, dacă aveți o retinopatie diabetică cunoscută, medicul de familie ar trebui să verifice regulat setarea optimă a zahărului din sânge, a nivelurilor lipidelor din sânge și a tensiunii arteriale.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Retinopatia diabetică poate fi tratată cu succes numai dacă bolnavul diabet zaharat de bază este tratat în mod constant. Nici retinopatia diabetică și nici diabetul zaharat nu pot fi vindecate definitiv, dar deteriorarea vasculară care a apărut la retină nu poate fi îmbunătățită sau progresia bolii poate fi prevenită.

Pentru a evita afectarea severă a retinei, este important să identificăm și să tratăm retinopatia diabetică cât mai devreme posibil. Pacientul trebuie să implementeze în mod constant măsurile pentru tratamentul diabetului, cum ar fi nutriția adecvată, precum și abținerea de la țigări și consumul excesiv de alcool.

Orice hipertensiune arterială care poate fi prezentă necesită, de asemenea, tratament. Dacă în retină s-au format vase noi sau dacă există sângerare în corpul vitros în fața retinei, se pot efectua diferite terapii cu laser.

În cazul depunerilor de lichid în punctul galben (edem macular), se folosește o metodă de injecție în care medicamentele care conțin cortizon sau medicamente care inhibă creșterea vasculară și determină umflarea mijlocului retinei să fie injectate direct în umorul vitros. Cu toate acestea, injectarea preparatelor cortizonice trebuie repetată.

Dacă s-a produs o detașare de retină sau s-a constatat sângerare persistentă în umorul vitros, se efectuează o operație pentru a îndepărta sângerarea provocată de retinopatia diabetică și a relata retina.

Perspective și prognoză

Retinopatia diabetică nu este o boală vindecabilă. Are un prognostic nefavorabil. Un alt factor complicant este faptul că este adesea diagnosticat doar într-un stadiu foarte avansat. Este fără simptome pentru o lungă perioadă de timp și de aceea este de obicei recunoscut cu întârziere.

Tratamentul medicamentos nu are succes cu opțiunile medicale actuale. Comportamentul pacientului și un bun tratament medical sunt decisive pentru o evoluție mai bună a bolii. Cu o ajustare optimă a nivelului de zahăr din sânge, progresul bolii poate fi influențat.

În unele cazuri, retinopatia diabetică nu se agravează. Privirea rămâne la o forță continuă la acești suferinzi. Pentru aceasta, pacientul trebuie să se obișnuiască cu o dietă care să fie adaptată nevoilor sale fizice. Acest lucru necesită adesea o schimbare completă a aportului alimentar.

Acest lucru trebuie observat până la restul vieții sale. Abaterile duc la deteriorarea sănătății și la creșterea reclamațiilor într-o perioadă scurtă de timp. Pe lângă o dietă specială, organismul are nevoie de exerciții fizice suficiente. Obezitatea trebuie evitată și nivelul glicemiei trebuie verificat în mod regulat.

Dacă pacientul reușește să respecte regulile, există posibilitatea să nu mai existe o scădere a vederii. În unele cazuri, terapia cu laser poate îmbunătăți, de asemenea, sistemul vizual.

profilaxie

Cea mai bună profilaxie posibilă împotriva retinopatiei diabetice constă în recunoașterea diabetului zaharat și a retinopatiei diabetice bazate pe aceasta cât mai devreme și în tratamentul țintit. Pierderea iminentă a vederii poate fi evitată cu ajutorul terapiei timpurii.

Întrucât retinopatia diabetică nu provoacă adesea niciun simptom demn de menționat pe perioade lungi de timp și rămâne astfel neconcordantă, diabeticii ar trebui să consulte un oftalmolog o dată pe an. Efectuați imediat o examinare a ochilor la primul semn al deteriorării vederii cauzată de retinopatia diabetică.

Dupa ingrijire

Retinopatia diabetică, o posibilă sechelă de diabet zaharat, trebuie verificată în mod regulat de către un oftalmolog calificat pentru a identifica posibile modificări ale retinei și, astfel, a preveni posibila deteriorare a vederii sau, în cel mai rău caz, orbire.

Cu ajutorul fondoscopiei, oftalmologul caută mici anevrisme sau sângerări care se pot forma în vasele retinei. Dacă acestea sunt detectate, este posibil să informăm pacientul despre o operație în care anumite zone ale retinei sunt arse cu ajutorul unui laser. Acest lucru previne glaucomul (glaucomul), care poate fi cauzat de diabetul zaharat.

În plus, pacientul trebuie să își verifice periodic nivelul de zahăr din sânge pentru a verifica dacă medicamentul este utilizat corect și, astfel, pentru a preveni alte boli secundare. Pe lângă ochi, este important să verificați și rinichii, deoarece boala renală este mai frecventă și cu ochii. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să viziteze nefrologul în mod regulat.

Mai mult, diabeticul trebuie să-i verifice piciorul sau de către medicul de familie, deoarece piciorul diabetic nu este neobișnuit și poate duce la amputare în cazul agravării acute a afecțiunii. Bolile neurologice trebuie, de asemenea, verificate și tratate de un specialist adecvat.

Puteți face asta singur

Principalul factor declanșator al retinopatiei diabetice este diabetul zaharat care a persistat mulți ani și în care zahărul din sânge nu a fost controlat în mod optim. Una dintre cele mai importante măsuri preventive este, prin urmare, un autocontrol strict al glicemiei, care nu trebuie să depășească anumite valori, dacă este posibil. Acest lucru se aplică diabetului de tip 2, de departe cel mai comun, precum și diabetului rar de boală autoimună de tip 1.

Adaptarea și alinierea comportamentului în viața de zi cu zi și aplicarea măsurilor de auto-ajutor au o mare influență asupra debutului sau evitării retinopatiei diabetice. Retina este cauzată de deteriorarea pereților vaselor de sânge. Acest lucru promovează formarea de microaneurisme, astfel încât, după ce au izbucnit, sângerarea în retină - în stadii avansate, chiar în umorul vitros - și determină afectarea vizuală corespunzătoare.

Cele mai importante măsuri de auto-ajutor constau în controlul și ajustarea strictă a zahărului din sânge și a tensiunii arteriale, precum și în schimbarea dietei la o dietă compusă individual, ceea ce facilitează controlul nivelului de zahăr din sânge.

În plus, menținerea unei greutăți normale și renunțarea la consumul de nicotină, precum și restricționarea consumului de alcool ajută la evitarea retinopatiei sau la încetinirea sau chiar oprirea evoluției bolii. După măsurile recomandate de auto-ajutor favorizează, de asemenea, succesul oricărei terapii medicale, cum ar fi tratamente cu laser pe retină.