Cluster dureri de cap

Cluster dureri de cap se caracterizează prin atacuri dureroase unilaterale care apar periodic la cea mai mare intensitate în zona tâmplelor și a ochilor, care afectează în primul rând bărbații tineri. Datorită etiologiei inexplicabile a cefaleei clusterului, nu există terapii cauzale (terapie care vizează cauzele). Cu toate acestea, dacă terapia este începută mai devreme, durerile de cap în cluster pot fi tratate bine cu medicamente.

Ce este durerea de cap a clusterului?

O durere de cap în cluster este o afecțiune a durerii dependentă de zonă, asociată cu cele mai severe atacuri de durere unilaterale la temple și ochi. Atacurile de durere apar în mănunchiuri (în grupuri) de până la opt ori pe zi și pot dura 15 până la 180 de minute dacă sunt lăsate netratate.

În 80 la sută din cazuri, atacurile de durere care apar periodic (uneori de la săptămâni la luni) alternează cu intervale fără simptome care durează luni sau ani (cefalee episodică de cluster). Cu toate acestea, în 20 la sută din cazuri, există o durere de cap cronică, care se caracterizează prin atacuri de durere care durează mai mult de un an fără faze de remisie (faze fără simptome de cel puțin patru săptămâni).

cauze

Cauzele cefaleei clusterului nu sunt înțelese cu exactitate. Deoarece atacurile au loc mai frecvent primăvara și toamna (faze de tranziție meteorologică), tulburările bioritmului sunt suspectate ca fiind posibile cauze.

În plus, deoarece atacurile cefaleei clusterului apar mai frecvent în același moment al zilei, se suspectează disfuncții în acele zone ale creierului care, printre altele, reglează ritmul somn-veghe (hipotalamus).

În plus, sunt presupuse cauze genetice pentru cefaleea clusterului, deși nu a fost identificată încă o singură genă responsabilă pentru boală. Cu toate acestea, probabilitatea de dureri de cap în cluster este foarte mare (de 18 ori) dacă o afecțiune de gradul întâi are afecțiune.

Mai mult, factorii de declanșare specifici, cum ar fi consumul de alcool și nicotină, lumină strălucitoare sau strălucitoare, aer de munte, efort fizic și anumiți agenți vasodilatatori (histamină, nitrați) pot declanșa atacuri de dureri de cap în cluster.

Simptome, afectiuni si semne

Durerea de cap a clusterului se caracterizează prin dureri de cap bruste sau plictisitoare. Pacienții simt dureri înjunghiate în spatele ochiului, care se simte ca un cuțit roșu la ochi. Un atac de dureri de cap afectează doar o parte a capului. Dureri de cap simultane pe ambele părți nu apar niciodată.

În cazuri rare, însă, durerea de cap poate schimba partea capului în timpul unui atac. Pe lângă durerile de cap severe, există și ochi apoși, conjunctivită, umflarea pleoapelor, nasul curgător, transpirație profuză pe față și frunte și sindromul Horner pe jumătatea afectată a feței. Sindromul Horner se caracterizează printr-o pleoapă superioară înfrântă, o pupilă îngustată și un glob ocular care s-a scufundat în soclul ochiului.

De asemenea, este tipică o neliniște extremă în timpul unui atac de dureri de cap în cluster. Acest lucru se aplică peste 90% dintre cei afectați. Această neliniște se manifestă în alergarea constantă înainte și înapoi, precum și în bobinarea apatică cu corpul superior. Crizele se produc mai ales primăvara sau toamna. Mai mult, adesea durerile de cap încep la aceeași oră dimineața devreme sau la două ore după adormire.

Cu toate acestea, intervalele dintre atacurile de cefalee individuale sunt adesea de lungimi diferite. Între timp există uneori săptămâni sau luni de timp fără simptome. O singură confiscare poate dura oriunde între 15 și 180 de minute. De asemenea, mulți pacienți suferă de depresie din cauza atacurilor violente.

Diagnostic și curs

Cefaleea cluster este diagnosticată pe baza simptomelor tipice. Pe lângă atacurile caracteristice durerii, înroșirea ochilor și a feței, hiperhidroză (transpirație excesivă), rinoree (secreție nazală), lăcrimare (lăcrimare), mihoză (constricția pupilei), ptoză (pleoapa superioară), edem al pleoapelor (umflarea pleoapelor) sau agitație în timpul atacurilor găsit, se poate presupune cefalee de cluster.

Un test de nitroglicerină (diferențiere de migrenă sau nevralgie trigeminală), precum și proceduri neurologice și imagistice (excluderea tumorilor ca cauză a plângerii) servesc drept confirmare și diagnostic diferențial. În plus, trebuie să se efectueze o examinare a ochilor pentru a exclude un atac de glaucom (glaucom) care seamănă cu o durere de cap în cluster.

Cluster durerea de cap are de obicei un curs cronic, recurent, în care intervale fără simptome alternează cu faze care sunt dominate de atacuri de durere chiar și după ani. Cu toate acestea, durerea de cap a clusterului scade cu vârsta în ceea ce privește intensitatea și frecvența atacurilor.

complicaţiile

Cu o durere de cap în cluster, pacientul prezintă o durere de cap foarte incomodă. De regulă, cu dureri de cap în cluster, persoana afectată nu se mai poate concentra și gândește clar. Durerea se poate răspândi și la dinți, urechi și gât și poate duce la dureri severe și în aceste zone.

Munca normală nu mai este posibilă din cauza durerilor de cap în cluster, astfel încât viața de zi cu zi a pacientului este sever restricționată de aceste atacuri. Acest lucru poate avea, de asemenea, un efect negativ asupra contactelor sociale în cazul în care pacientul se retrage sau durerile de cap ale clusterului creează o stare de spirit ușor agresivă la persoana în cauză.

De multe ori aceste dureri de cap duc la transpirație, greață și vărsături. Datorită durerii severe, există și o neliniște fizică care poate declanșa chiar atacuri de panică. Ochii devin roșii și iritați. În cele mai multe cazuri, durerile de cap ale clusterului vor dispărea singure în câteva minute.

Totuși, în acest timp, pacientul nu poate lucra sau efectua nici o activitate fizică viguroasă. Tratamentul în sine se face de obicei cu calmante sau prin adăugarea vizată de oxigen. Dacă durerea este temporară, nu există complicații suplimentare. De regulă, însă, există o altă cauză a durerii de cap a clusterului, astfel încât aceasta poate duce la complicații imprevizibile și alte reclamații.

Când trebuie să te duci la doctor?

Durerile de cap care persistă mai multe zile sau sunt foarte severe trebuie întotdeauna examinate de un medic. De asemenea, este recomandată o vizită la medic dacă durerea se răspândește sau apar alte simptome. Durerile de cap ale clusterului pot afecta alte modalități senzoriale. Vizualizarea sau auzul sunt deseori restricționate.

Consultați un medic pentru a stabili cauza exactă. Dacă durerea unilaterală duce la performanțe reduse sau la limitarea sarcinilor zilnice, trebuie consultat un medic. Înainte de a lua medicamente pentru durere, trebuie să consultați întotdeauna un medic. Dacă aveți tulburări de somn repetate, dacă aveți febră sau dacă aveți probleme să acordați atenție, trebuie să vă adresați unui medic. Dacă durerea de cap declanșează o postură slabă a capului, poate fi declanșată tensiunea musculară sau întărirea mușchilor din zona gâtului, a umerilor și a spatelui.

Pentru ca sistemul scheletal și muscular să nu se îmbolnăvească, reclamațiile trebuie clarificate și tratate de un medic. Dacă durerile de cap duc la scăderea aportului alimentar, trebuie consultat un medic dacă apare o pierdere în greutate nedorită sau dacă apare senzația de uscăciune internă. O vizită la medic este, de asemenea, necesară dacă apar probleme psihologice sau emoționale, iar persoana în cauză percepe stresul ca fiind foarte tulburător și afectant.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Terapia durerilor de cap de cluster are ca scop, pe de o parte, ameliorarea durerii în timpul atacurilor (terapie acută), iar pe de altă parte, evitarea atacurilor ulterioare (terapie profilactică sau terapie cu intervale). În timp ce medicația convențională pentru durere nu ajută sau nu ajută la o durere de cap cluster acută, inhalarea de 100 la sută oxigen oferă, de obicei, ameliorarea durerii după câteva minute.

În unele cazuri, sumatriptan (autoinjecție subcutanată) sau zolmitriptan (spray nazal) sunt utilizate pentru a trata atacurile acute de dureri de cap de cluster. Aceste două ingrediente active aparținând grupului de triptani suprimă, printre altele, percepția durerii și blochează eliberarea neuropeptidelor care mediază durerea. În plus, verapamil, litiu, glucocorticoizi sau metisergidă sunt utilizate profilactic (terapia cu intervale) în intervalul nedureros al cefaleei episodice.

Pentru cefaleea cronicului cluster, verapamil sau litiu este utilizat ca parte a terapiei pe termen lung. O metodă mai nouă este așa-numita stimulare profundă a creierului de către un stimulator cardiac.În acest proces, cunoscut sub numele de neuromodulare, electrozii sunt introduși chirurgical în hipotalamus, care modifică semnalele nervoase din această zonă cu ajutorul unor stimuli electrici adecvați.

Această procedură promițătoare, pentru care până în prezent nu sunt disponibile rezultate pe termen lung, este utilizată doar dacă o terapie medicamentoasă a rămas ineficientă sau în cazul unei dureri de cap cronice cu un curs foarte sever.

Perspective și prognoză

Cursul durerii de cap a grupului de boli este cronic și recurent și se face o distincție între cursurile cronice și cele episodice. Există o libertate completă de simptome între fazele atacurilor de durere. Aproximativ 80% dintre pacienți au un curs episodic. În unele cazuri, există o tranziție de la episodic la sporadic.

În anotimpurile de primăvară și toamnă, numărul pacienților afectați crește semnificativ. Cei afectați raportează întotdeauna aceleași momente ale zilei când suferă de durere severă. Apar de obicei dimineața sau imediat după adormire.

În plus față de proprietățile recurente numite ale cefaleei clusterului, pot exista pauze lungi între atacurile de durere într-un curs episodic. Pacienții sunt deseori lipsiți de simptome de ani de zile până când apare o nouă fază cu dureri de cap în cluster. Durerea de cap a grupului episodic durează câteva săptămâni sau luni înainte de a dispărea complet.

În cazul unui curs cronic al bolii, atacurile de durere durează mai mult de un an până când vine o perioadă de ameliorare a simptomelor. Aici intervalele până la următoarea apariție sunt limitate la câteva săptămâni. Vindecarea spontană permanentă a cefaleei clusterului este posibilă cu ambele cursuri în orice moment. În fazele durerii, simptomele sunt reduse prin medicație. Cu cunoștința declanșatorului individual, acest lucru poate fi evitat singur.

profilaxie

Deoarece cauzele durerii în cluster nu au fost clarificate, nu există măsuri preventive. Cu toate acestea, factorii declanșatori, precum substanțele care conțin histamină și tiramina (conținute în alcool, nuci, brânză, ciocolată, roșii, citrice), precum și consumul de lumină strălucitoare sau strălucitoare, aer de munte și nicotină trebuie evitați pentru a preveni atacurile de dureri de cap în cluster.

Dupa ingrijire

În timpul și după terapia supravegheată medical, trebuie luate măsuri la domiciliu pentru a reduce la minimum simptomele durerilor de cap ale clusterului. Se recomandă să luați suplimente alimentare specifice:

Persoanele afectate manifestă adesea o lipsă de magneziu. Luând suplimente de magneziu poate reduce frecvența durerilor de cap ale clusterului. Vitamina B2 poate reduce severitatea și frecvența atacurilor. Ameliorarea incompletă a tratamentelor convenționale poate fi îmbunătățită prin administrarea de melatonină.

Stilul de viață trebuie ajustat în funcție de boală. Se recomandă o activitate fizică adecvată. Exercitarea periodică stimulează circulația sângelui și reduce stresul. Cursurile de yoga și meditația pot contribui, de asemenea, la atenuare.

Exercițiile de respirație care asigură o absorbție adecvată de oxigen pot ușura severitatea unui atac și pot reduce durata acestuia. Cei afectați trebuie să se asigure, de asemenea, că ritmul de somn este respectat și că merg la culcare la ore constante.

Ceaiul de ghimbir acționează asupra receptorilor vanilloide și reduce vărsăturile. Ajută la ameliorarea atacurilor. Se recomandă să bei una-două căni pe zi. De asemenea, se recomandă evitarea substanțelor dependente, cum ar fi alcoolul, tutunul sau narcoticele de orice fel. Acest lucru este valabil mai ales în timpul unui atac. Aceste substanțe agravează simptomele cefaleei clusterului.

Puteți face asta singur

Durerile de cap din cluster pot fi vindecate complet doar în câteva cazuri. Cu toate acestea, există o serie de strategii care vă pot ajuta să gestionați boala. Deoarece atacurile de dureri de cap sunt adesea declanșate de așa-numitele declanșatoare, este recomandabil în primul rând să abordăm cu atenție simptomele.

Ai dureri de cap după consumul de alcool? Sau simptomele apar după administrarea de medicamente, suplimente alimentare sau anumite alimente? Cei afectați ar trebui să răspundă la aceste întrebări cu ajutorul unui jurnal medical. Se pot lua apoi măsuri de precauție adecvate pentru a preveni atacurile suplimentare sau pentru a ameliora simptomele. Factorii de declanșare tipici sunt, de asemenea, zgomotul, lumina strălucitoare, căldura extremă sau modificările de altitudine - acestea ar trebui evitate cu orice preț.

Dacă durerea de cap a clusterului nu scade în ciuda tuturor măsurilor, este necesar un sfat terapeutic. Însoțind acest lucru, atacurile acute pot fi atenuate prin sport, meditație sau antrenament autogen. Observarea constantă a declanșatorilor și a contramăsurilor eficiente pot reduce cel puțin simptomele pe termen lung. Uneori, însă, durerile de cap ale clusterului pot fi ameliorate și printr-o simplă medicație, motiv pentru care cei afectați ar trebui să consulte întotdeauna un medic.