Sindromul Clivuskanten

Asa numitul Sindromul Clivuskanten descrie o caracteristică clinică majoră datorată deplasării orizontale a tulpinii creierului în zona superioară. Nervul oculomotor este deteriorat de presiunea crescută în fanta tentoriului. Cauzele sunt hematoame subdurale după hemoragie cerebrală sau traumatisme la nivelul capului.

Ce este sindromul Clivuskanten?

Cauzele sindromului Clivuskanten sunt leziunile traumatice ale creierului și tumorile. O vătămare cerebrală traumatică apare de obicei din cauza leziunilor cerebrale cauzate de forțele externe. Acest lucru duce adesea la hemoragii cerebrale, care la rândul lor trebuie considerate ca fiind cauza sindromului Clivuskanten.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Sindromul Clivuskanten este principalul simptom al afectării creierului care apare ca urmare a unei creșteri rapide a presiunii intracraniene cauzate de hematoame subdurale. Cauzele acestui fapt sunt diverse traume ale capului sau hemoragii cerebrale de tot felul, care pot apărea, de exemplu, în tumori. Așa-numitul nerv oculomotor este apăsat lateral de hipocampiul gyrus pe clivusul Blumenbachii, care este situat pe sella turcica.

Aceasta duce la iritarea motorului ocular focal, care se manifestă într-o mihoză iritantă trecătoare și o îngustare omolaterală a pupilelor. În cursul ulterior apare o paralizie oculomotorie, care este însoțită de o rigiditate absolută a elevilor și de o midriază unilaterală. În cele din urmă, toate ramurile oculomotorii exterioare nu reușesc complet. Această imagine clinică se numește paralizie oculomotorie completă.

cauze

Cauzele sindromului Clivuskanten sunt leziunile traumatice ale creierului și tumorile. O vătămare cerebrală traumatică apare de obicei din cauza leziunilor cerebrale cauzate de forțele externe. Acest lucru duce adesea la hemoragii cerebrale, care la rândul lor trebuie considerate ca fiind cauza sindromului Clivuskanten. De asemenea, tumorile pot declanșa această imagine clinică.

În mare parte, acestea sunt tumori maligne în țesutul neuroectodermic, care este localizat în sistemul nervos central. Toate celelalte așa-numite tumori intracraniene, cum ar fi meningiomul sunt privite doar ca o cauză secundară a sindromului de margine clivus. Cu toate acestea, datorită creșterii rapide, acestea aparțin și grupului de tumori cerebrale care pot cel puțin declanșa tabloul clinic, deoarece modifică semnificativ structura creierului.

Cauza principală este însă deteriorarea nervului oculomotor, așa-numitul al treilea nerv cranian. Acest nerv are numeroși mușchi oculari externi, care, în funcție de întinderea leziunilor, pot fi afectate în funcția lor în moduri complexe. Mobilitatea ochilor și percepția sunt mult reduse în acest caz. Aici, cauza sindromului Clivuskanten se numește pareză oculomotorie externă sau internă.

Simptome, afectiuni si semne

În sindromul Clivuskanten, tulpina creierului este strivită din cauza presiunii crescute în cavitatea craniană. Acest lucru poate fi declanșat, de exemplu, de tumori ale creierului sau de hematoame epidurale. În acest fel, tulpina creierului este presată în jos de oasele craniului, astfel încât așa-numitul nerv oculomotor este de asemenea apăsat holistic împotriva structurii osoase a marginii clivusului.

Primul simptom este o dilatație pupilară ipsilaterală, care apare datorită întinderii și iritării nervului afectat în așa-numita fanta de tentorium. Ulterior apare paralizia oculomotorie, care este însoțită de o pupilă dilatată și ușor rigidă. În etapa ulterioară a bolii, apare o paralizie oculomotorie completă și apare o dilatare suplimentară a pupilei contralaterale. Acest lucru se datorează deplasării tulpinii creierului, care este acum localizată direct pe marginea clivusului.

Diagnostic și curs

O varietate de opțiuni medicale pot fi utilizate pentru a diagnostica sindromul Clivuskanten. Tabloul clinic se manifestă în diferite simptome și forme. Prin urmare, este esențial să existe simptomele suspecte care indică sindromul Clivuskanten clarificat în mod adecvat neurologic.

Aceasta include, de exemplu, o examinare strabologică minuțioasă, care ar trebui să fie urmată de o constatare. Dacă starea pacientului permite acest lucru, acest lucru trebuie făcut imediat după apariția primelor simptome. Pentru a face un diagnostic, medicul curant va pregăti analize ale mișcărilor și va efectua proceduri complexe pentru a măsura unghiurile de cercuri din diferite perspective.

Acest lucru servește, de asemenea, pentru a demonstra orice paralizie combinată a mușchilor oculari. Abilitățile motorii ale elevilor sunt, de asemenea, evaluate. În cazul sindromului Clivuskanten, pot apărea, de asemenea, simptome precum dureri de cap și de gât, precum și diverse ataxii.

Când trebuie să te duci la doctor?

Din păcate, simptomele sindromului Clivuskanten nu sunt deosebit de clare, astfel încât sindromul este recunoscut târziu sau doar întâmplător. De regulă, medicul trebuie să fie întotdeauna consultat dacă există dureri de cap severe și prelungite care nu pot fi atribuite unei cauze specifice.

Paralizia în anumite zone ale corpului poate indica, de asemenea, sindromul Clivuskanten și ar trebui de asemenea examinată dacă apare pe o perioadă mai lungă de timp. Mai mult, un disconfort brusc pentru ochi poate indica boala, astfel încât este recomandabilă o examinare de către medic.

Primul diagnostic este de obicei făcut de către un medic generalist. O examinare detaliată este apoi efectuată cu ajutorul unei RMN sau a unei radiografii. Durerea la nivelul gâtului poate indica și sindromul Clivuskanten și trebuie raportată medicului. Tratamentul suplimentar are loc prin intervenții chirurgicale. Problemele oculare pot fi tratate de un oftalmolog. De regulă, boala progresează pozitiv.

Medici și terapeuți din zona dvs.

complicaţiile

Datorită sindromului Clivuskanten, pacientul suferă de sângerare în creier și de traumatisme la nivelul capului. În multe cazuri, presiunea crescută duce la dureri de cap și amețeli. Elevii pacientului se dilată fără niciun motiv aparent. Dacă boala progresează brusc, elevii vor deveni în cele din urmă complet paralizate.

În cele mai multe cazuri, persoana afectată suferă de dezvoltarea tumorilor maligne, care nu pot fi tratate decât cu dificultate și cu complicații. Dacă sindromul Clivuskanten nu este cauzat de o tumoare, ci de tulburări circulatorii, de obicei nu există complicații. O intervenție chirurgicală poate avea loc și aici, în care boala este tratată.

Sindromul Clivuskanten duce la o atitudine obsesivă a capului la majoritatea pacienților. Această postură poate încuraja durerile de gât și poate afecta serios viața persoanei. Durerea de cap constantă scade, de asemenea, calitatea vieții. Boala mușchilor oculari poate fi tratată cu ajutorul ochelarilor cu prisma și nu duce la alte complicații. Drept urmare, vederea este de obicei consolidată din nou.

Tratament și terapie

Deoarece sindromul Clivuskanten este o afecțiune neurologică, cauza trebuie întotdeauna clarificată de un specialist în neurologie. Practic, prognosticul pentru această imagine clinică și sechelele sale este destul de slab, deoarece este de obicei cauzat de traume severe, anevrisme sau tumori maligne. În timpul fazei de regenerare, adesea apar inervații defectuoase, ceea ce duce la o evoluție nefavorabilă a bolii.

Dacă cauza sindromului Clivuskanten se află în tulburări generale ale circulației sângelui, se poate aștepta o șansă îmbunătățită de recuperare. În acest caz, însă, situația ar trebui să se schimbe pozitiv într-un an, altfel poate fi luată în considerare o așa-numită operație squint. Acest lucru permite pacientului să returneze câmpul vederii unice binoculare în așa-numita poziție primară.

Acest lucru împiedică permanent capul să fie deplasat sau forțat. Descoperirile disponibile oferă în cele din urmă informații despre dacă muschii ochiului afectat trebuie tratați mai întâi. Dacă pareza este doar ușor pronunțată, se pot folosi așa-numitele lentile prismatice. Acestea ajută apoi la îmbunătățirea vederii și la echilibrarea mobilității elevului pacientului.

Perspective și prognoză

De regulă, evoluția ulterioară a sindromului Clivuskanten depinde relativ puternic de gravitatea simptomelor și, de asemenea, de cauza bolii. O predicție generală nu este posibilă.

Cu toate acestea, simptomele pot fi ameliorate doar prin tratament direct. Dacă este lăsat netratat, paralizia nu poate fi oprită din cauza sindromului. În cazul tumorilor, prognosticul este relativ slab, deoarece simptomele nu mai pot fi atenuate.

Dacă sindromul Clivuskanten apare numai ca urmare a unei tulburări circulatorii, acest lucru poate fi în multe cazuri vindecat sau cel puțin ameliorat. Pacienții pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a corecta vaccinul. Postura forțată a capului poate fi, de asemenea, atenuată în mod semnificativ prin această procedură. În cazuri ușoare de sindrom Clivuskanten, simptomele sunt ameliorate de lentilele de prismă.

Pentru a evita complicațiile, trebuie consultat un medic la primele semne ale acestei boli. Un diagnostic precoce are întotdeauna un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Pentru a nu agrava simptomele, persoana afectată ar trebui să-și protejeze întotdeauna capul de răni.

profilaxie

Nu există măsuri medicale directe disponibile pentru prevenirea sindromului Clivuskanten. Datorită acestui fapt, este necesar să consultați un specialist în caz de cea mai mică perturbare și simptome suspecte legate de vedere.

Deoarece cauzele sunt foarte diverse, ar trebui efectuată o examinare minuțioasă, în special din punct de vedere neurologic. Acest lucru este necesar, de asemenea, deoarece sindromul Clivuskanten se bazează, de obicei, pe cauze grave, cum ar fi tumori sau sângerare, care, dacă nu sunt tratate, ar duce la decesul pacientului.

Dacă un sindrom de margine clivus apare ca urmare a unei hemoragii cerebrale, a unei tumori cerebrale extinse și inoperabile, a unui anevrism sau a unei leziuni traumatice cerebrale, este esențială îngrijirea după tratament acut sau operația supraviețuită.

Dupa ingrijire

Declanșatorii sindromului Clivuskanten necesită de obicei tratament și supraveghere. Consecințele deteriorării nervului oculomotor sunt cu atât mai mult. Pentru a înrăutăți, simptomele sindromului Clivuskanten sunt adesea interpretate greșit sau nu sunt recunoscute suficient de devreme.

Dacă durerea de cap severă apare după tratamentul acut al hemoragiei cerebrale sau al tumorilor și persistă mult timp, acesta ar putea fi un sindrom de marginea clivusului. Același lucru este valabil și pentru apariția paraliziei, amețelilor sau a problemelor vizuale bruste. Datorită gravității simptomelor și a bolii de bază care o declanșează, are sens ca pacienții să meargă la examene de urmărire periodică după un tratament acut. Șansele unui diagnostic oportun al sindromului Clivuskanten sunt apoi mai mari.

Îngrijirea de urmărire poate fi efectuată de medicul de familie, precum și de oftalmolog, neurolog sau fostul chirurg în contextul clinic. Dacă este cauzat de tulburări circulatorii, sindromul Clivuskanten poate fi tratat relativ bine. Dacă, pe de altă parte, există o tumoră cerebrală extinsă și inoperabilă, o leziune traumatică a creierului sau un anevrism, perspectivele pentru pacient sunt slabe. Aici, doar ajutorul simptomatic poate fi oferit ca măsuri de urmărire a simptomelor cauzate de sindromul Clivuskanten.

Puteți face asta singur

În cazul sindromului Clivuskanten, persoana afectată ar trebui să-și protejeze corpul și, în special, capul de mișcările sacadate sau de efectele altor influențe externe. Cade sau lovituri la nivelul capului agravează simptomele, astfel încât trebuie asigurată o protecție adecvată a capului.

Pentru a evita vibrațiile, săriturile, alergarea sau săriturile trebuie evitate complet în timpul procesului de vindecare. Mișcările lente și constante sunt utile. Poziția capului trebuie verificată în mod regulat, iar efortul pe cap să fie minimizat. În timpul zilei, este benefic pentru recuperare dacă capul este dat jos după un timp sau dacă persoana în cauză se întinde în timpul pauzelor, dacă este posibil.

Acest lucru ia presiune asupra mușchilor, tendoanelor și nervilor care sunt conectați la cap. În plus, capul este mișcat mai puțin în faza de repaus.La primele semne de stare de rău și amețeli, persoana în cauză trebuie să adopte o postură blândă până la reducerea simptomelor.

Când conduceți o bicicletă, o motocicletă sau o mașină, este important să luați un stil de conducere decelerat. Capul nu trebuie să fie expus la șocuri inutile, astfel încât să fie evitate mersul peste denivelări sau găuri. Epuizarea sarcinilor cognitive sau munca intensă pe PC ar trebui de asemenea evitate pentru a reduce activitatea creierului în general.