Amiotrofie neuronală a umărului

Amiotrofie neuronală a umărului (Nevrită brahială sau Sindromul Parsonage-Turner) este o tulburare neurologică rară. A fost menționat pentru prima dată în anii ’40. Boala este o inflamație acută a Plexul brahial (Împletitură de braț). O cauză pentru dezvoltarea acestei inflamații nu a fost încă găsită.

Ce este amiotrofia neuronală a umărului?

Amiotrofia neuronală a umărului începe cu dureri severe în zona superioară a brațului și a umerilor. Acest lucru este greu de suportat pentru mulți suferinzi și durează câteva zile până la săptămâni.
© sfischka - stock.adobe.com

Vaccinările, infecțiile cu virus, operațiile, leziunile sau efortul fizic intens depășesc de obicei boala. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților nu poate fi găsită nicio cauză tangibilă. Amiotrofia neuronală a umărului se caracterizează prin dureri severe la nivelul mușchilor umărului și brațului, care pot culmina cu paralizie.

Aceste simptome sunt similare cu cele ale herniei discului cervical. Un diagnostic diferențiat poate fi exclus prin examene adecvate. Amiotrofia neuronală a umărului afectează mai ales bărbații și apare de obicei între 20 și 60 de ani.

Rar este ereditar și, în acest caz, începe de obicei în prima sau a doua decadă a vieții. Incidența este estimată la 1,64 la 100.000 de persoane anual. De cele mai multe ori brațul drept este afectat, deși poate apărea pe ambele părți.

cauze

Nu se cunoaște cauza dezvoltării amiotrofiei neuronale a umărului. Cu toate acestea, s-a putut găsi o legătură cu virusul Coxsackie și cu citomegalovirusul. Vaccinările, efortul fizic și dependența de heroină sunt, de asemenea, suspectate că favorizează dezvoltarea bolii.

Ca urmare a factorilor menționați, tegumentele plexului brahial se inflamează. Acest lucru duce la transmiterea defectuoasă a impulsurilor, care la rândul său provoacă durere severă și paralizie. Nervul este deteriorat. Prin urmare, fibrele musculare nu mai pot fi controlate corespunzător și devin mai înguste. Dacă inflamația scade, tegile se formează din nou. Regenerarea lor este un proces îndelungat care poate dura până la un an.

Cauza acestui lucru este reînnoirea lentă a componentelor nervoase deteriorate. Alți oameni de știință văd complexe imune circulante ca fiind cauza afectării plexului. Acestea sunt compuși proteici care pot fi găsiți în sânge. Variantele genetice sunt rare și ar trebui luate în considerare la investigare.

Simptome, afectiuni si semne

Amiotrofia neuronală a umărului începe cu dureri severe în zona superioară a brațului și a umerilor. Acest lucru este greu de suportat pentru mulți suferinzi și durează câteva zile până la săptămâni. Este o durere care este prezentă atât în ​​mișcare, cât și în repaus. Dacă scade, brațul afectat devine slab. Rezultatul este o ușoară paralizie a mușchilor umărului și brațului superior. Cu toate acestea, acestea pot duce la o paralizie completă a plexului brațului (paralizie).

Din cauza inflamației, pacientului este dificil sau imposibil să ridice brațul inflamat. Muschii afectati sunt Mușchiul deltoid (Deltoid), Mușchiul Supraspinatus (Mușchiul osos superior), Mușchiul Infraspinatus (Mușchiul os inferior), Mușchiul anterior Serratus (mușchiul ferăstrăului anterior) și Mușchiul trapezului (Mușchiul trapezului). Dintre Plexul cervical de obicei nu este afectată de inflamație. Rareori apare inflamarea diafragmei, biceps brachii (biceps), nervilor individuali și ramurilor nervoase. Tulburări senzoriale la nivelul brațului și mâinii pot fi observate și la câțiva pacienți. În cele mai multe cazuri, se poate observa atrofia (pierderea de țesut) a mușchilor denervat. O omoplată proeminentă în mișcare (Scapula alata) este tipic pentru amiotrofia neuralgică a umărului.

Diagnosticul și cursul bolii

Medicul va efectua mai întâi un istoric medical și examene neurologice. Analizele de sânge sunt atipice pentru această imagine clinică. Cu toate acestea, în sânge pot fi detectate anticorpi crescute împotriva virusului Coxsackie. Un rezultat pozitiv poate indica o amiotrofie neuralgică a umărului.

Analizele apei nervoase sunt utilizate pentru a determina o posibilă creștere a proteinei totale. Dacă un test de lichid nervos este pozitiv, acest lucru poate indica deteriorarea celulelor sau o creștere a celulelor inflamatorii. Deoarece simptomele amiotrofiei neuronale ale umărului seamănă cu cele ale iritației rădăcinilor nervilor gâtului (cauzate de un disc sau o uzură herniată), se face ocazional un diagnostic greșit.

În acest caz, o examinare electromiografică poate duce la un rezultat clar. În această metodă, activitatea musculară este măsurată folosind electrozi concentrici ai acului. Dacă există încă îndoieli, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilă pentru a detecta un disc herniat și a uzurii pe coloana cervicală.

complicaţiile

În aproximativ 25 la sută din toate cazurile, amiotrofia neuralgică a umărului nu se vindecă complet. Apoi articulația umărului rămâne paralizată permanent. Procesul de vindecare depinde de cum se dezvoltă boala în primele două luni. Dar chiar dacă procesul de vindecare este ideal, de obicei durează doi ani pentru a elimina simptomele.

În amiotrofia neuronală a umărului, contracția capsulelor apare în articulația umărului. Din această cauză, pot apărea complicații, care se manifestă inițial în simptome de paralizie. Dacă manșeta rotorului este paralizată, există un risc constant de dislocare sau subluxare. O luxație înseamnă dislocarea completă a articulației umărului, în timp ce o subluxare înseamnă o luxație incompletă.

Un bandaj trebuie plasat în jurul articulației umărului pentru a reduce riscul de dislocare. Contracția capsulei poate fi redusă cu mișcarea pasivă a umărului. Nici atunci, însă, nu există nicio garanție că vindecarea se va produce fără complicații. Până în prezent, nu există un concept de tratament corect pentru această boală, astfel încât pacientul are nevoie de multă răbdare. Pe lângă asasinatorii de durere, cortizonul este adesea folosit.

Cu toate acestea, această terapie este controversată, deoarece tratamentul pe termen lung cu cortizon duce de obicei la efecte secundare severe. Poza completă a sindromului Cushing se poate dezvolta. Pe lângă obezitatea trunchiului, cu fața de lună plină și retenție de apă în corp, există și modificări psihologice. Dar chiar și fără tratament medicamentos pot apărea probleme mentale, deoarece procesul de vindecare durează atât de mult.

Când trebuie să te duci la doctor?

Durerea la nivelul umărului sau al brațului superior este prima caracteristică a amiotrofiei neuronale a umărului. Dacă acestea nu sunt cauzate de o utilizare excesivă a corpului, acestea trebuie monitorizate în continuare. În cazul în care durerea crește în intensitate sau dacă continuă să nu fie de mai multe zile, este necesară vizita unui medic. Un medicament anti-calmant trebuie luat numai în consultare cu un medic. În caz contrar, pot apărea neconcordanțe suplimentare.

Dacă tulburările de somn, neliniștea interioară sau rezistența generală scad, este necesar un medic. Dacă obligațiile zilnice nu mai pot fi îndeplinite sau dacă activitățile sportive obișnuite nu mai pot fi efectuate, este recomandabil să consultați un medic. În cazul paraliziei, limitărilor sistemului musculo-scheletice și poziției precare a corpului superior, persoana în cauză are nevoie de asistență medicală. Disconfortul la întoarcerea sau ridicarea brațului este neobișnuit și trebuie prezentat unui medic.

Este necesar să se clarifice cauza, astfel încât să nu existe alte deteriorări sau deteriorarea permanentă a organismului. Tulburările de sensibilitate, amorțeala pe piele sau hipersensibilitatea la presiune sau atingerea zonelor afectate ale corpului trebuie să fie examinate de un medic. Dacă calitatea generală a vieții scade sau dacă simptomele conduc la probleme de comportament sau modificări de dispoziție, persoana în cauză ar trebui să solicite îngrijiri medicale.

Tratament și terapie

Tratamentul începe de obicei cu utilizarea așa-numitelor opioide. Acestea sunt mijloace eficiente central care reduc durerea. Odată ce diagnosticul a fost primit, poziția de răpire promovează procesul de recuperare. În această poziție, brațul este ridicat departe de corp. În acest fel, orice rigidizare a capsulei articulației umărului (mai precis manșeta rotativă) poate fi contracarată.

În caz contrar, acest lucru duce la luxația (luxația) sau subluxarea (luxația) articulației umărului. O asociație devine esențială. Majoritatea pacienților (75%) sunt vindecați complet în doi ani de la debutul bolii. Răbdarea este esențială. Fizioterapia este necesară pentru a menține mobilitatea și rezistența în articulația brațului și umărului.

Obține rezultate bune la pacienții cu amiotrofie neuralgică a umărului. Deoarece inflamația mușchilor afectați trebuie oprită, cortizonul este adesea utilizat. Utilizarea acestui medicament este controversată pentru aceasta și pentru numeroase alte boli. Atunci când este luat în mod regulat, cortizonul poate provoca modificări psihologice.

De asemenea, poate duce la sângerare gastrică, irosirea mușchilor și alte simptome și boli. Cu toate acestea, odihna și expunerea la lumină roșie nu au efecte secundare. Aceste măsuri sunt recomandate de medici și de kinetoterapeuți.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durere

Perspective și prognoză

Prognosticul este bun cu amiotrofia neuralgică a umărului. Totuși, procesul este extrem de prelungit și paralizia regresează doar treptat peste câțiva ani. Aproximativ jumătate dintre cei afectați se plâng de durere în zona brațului pe o perioadă mai lungă de timp. În 80 până la 90 la sută dintre cei afectați, boala se vindecă aproape complet pe parcursul a doi ani. Deși persistă reclamații reziduale minore, funcțiile generale ale corpului sunt în general normale și nu afectează calitatea vieții.

Probabilitatea unei regresii complete a simptomelor de paralizie depinde în mod crucial de procesul de vindecare din primele luni de tratament. Dacă nu există nicio îmbunătățire, viitoarea paralizie nu poate fi exclusă. Deosebit de importante pentru prognostic sunt exercițiile de fizioterapie și exerciții specifice de mișcare sub tensiune scăzută. Acestea sunt deosebit de importante în cazurile în care forța musculară este redusă definitiv de boală. Anumite secvențe de mișcare trebuie reîncărcate în unele cazuri, pentru a asigura o rezistență adecvată la nivelul brațelor. În cazuri rare (mai puțin de 10 la sută), pot apărea recurențe - o reapariție a paraliziei.

profilaxie

În prezent nu se cunosc măsuri profilactice.

Dupa ingrijire

În ciuda limitelor pe care le prezintă tabloul clinic, cei afectați ar trebui să acorde o atenție deosebită îngrijirilor de urmărire. Managementul sensibil al durerii în combinație cu terapia de reabilitare oferă cele mai bune premise pentru cea mai bună restaurare posibilă a sistemului musculo-scheletic. Vizitele fizioterapeutului îi ajută pe cei afectați să învețe să facă față simptomelor bolii.

În acest sens, trebuie evitată efortul excesiv pe zona umărului / gâtului, cum ar fi ridicarea grea și mișcările mai lungi, monotone ale brațelor. Exerciții direcționate și controlate, care sunt învățate ca parte a fizioterapiei și urmate, de asemenea, la domiciliu, sunt un plus optim. Dacă brațul și umărul nu se mișcă pe termen lung, există riscul de paralizie și pierdere musculară.

Acest lucru poate fi combătut prin fizioterapie activă și pasivă. În timpul îngrijirilor de urmărire, pacienții ar trebui să asculte în mod conștient și să clarifice cu medicul și fizioterapeutul însoțitor ce promite să atenueze zona afectată. În timp ce unii pacienți tind să prefere terapia la rece, alții preferă aplicațiile de căldură locală și tratamentele cu radiații.

O schimbare a alimentației cu alimente cu conținut scăzut de acid și cu conținut scăzut de grăsimi, precum și evitarea alcoolului și a medicamentelor este de asemenea utilă. Răbdarea este cea mai mare provocare pentru cei afectați de amiotrofia neuralgică a umărului, care poate dura până la doi ani în cel mai rău caz. Cu cât este mai coordonat antrenamentul de recuperare a exercițiului zilnic, dar nu excesiv, cu atât urmărirea va fi mai reușită.

Puteți face asta singur

Persoanele cu amiotrofie neuralgică a umărului ar trebui să acorde o atenție deosebită semnalelor din corpul lor. Trebuie evitate situațiile stresante sau supraexprimarea. Dacă există o boală inflamatorie, aceasta trebuie întotdeauna vindecată. Cel care suferă se dăunează singur dacă își supune corpul la stres excesiv înainte de o recuperare completă.

Este necesar un sistem imunitar stabil pentru ca inflamațiile din organism să se vindece mai bine. Acest lucru poate fi susținut de un stil de viață sănătos și o dietă echilibrată. Trebuie evitat consumul de substanțe nocive, cum ar fi nicotina și alcoolul. Alimentele ar trebui să fie bogate în vitamine. Necesarul zilnic de calorii este determinat în funcție de greutatea existentă. Dacă este posibil, orice exces de greutate trebuie redus, deoarece acest lucru pune eforturi suplimentare asupra mușchilor, oaselor și tendoanelor. Boala este însoțită de dureri severe la nivelul umerilor sau brațelor. Cu toate acestea, nu ar trebui să luați medicamente pentru durere pe propria răspundere. Mai degrabă, tehnicile de relaxare sau antrenamentul mental ajută la susținerea minții. În acest fel, percepția durerii poate fi influențată.

În plus, trebuie evitată o postură proastă sau o încordare unilaterală a corpului. Acestea declanșează noi reclamații și conduc la o deteriorare generală a stării de bine. Dacă umărul devine paralizat permanent, persoana afectată ar trebui să solicite sprijin emoțional.În caz contrar, riscul de complicații psihologice crește.