Piciorul de cărbune

Dintre Piciorul de cărbune reprezintă o formă specială rară a piciorului diabetic, ceea ce duce la o înmuiere a osului, care în sfârșit se rupe sub stres normal.

Ce este un picior Charcot?

În primul rând, există o acumulare de lichid în picior. Acest edem se manifestă ca o zonă umflătoare sau roșie. Cu toate acestea, pacientul simte rareori durere, care se datorează afectării nervilor.
© Aksana - stock.adobe.com

Sub un picior de Charcot sau unul Artropatie Charcot În primul rând diabeticii suferă. 95 la sută dintre pacienți sunt persoane cu diabet zaharat.

Piciorul Charcot este o formă specială a piciorului diabetic. Una sau mai multe oase ale piciorului se înmoaie progresiv în această boală, ceea ce duce la o fractură osoasă, chiar dacă piciorul este expus doar la sarcini normale.

Neurologul și patologul francez Jean-Martin Charcot (1825-1893) și-a dat numele piciorului Charcot. Cu toate acestea, prima persoană care a descris boala a fost medicul britanic Herbert William Page în 1881. Există și alte nume pentru piciorul Charcot Neuroarthropathy sau Osteo-artropatie neuropatică diabetică (DNOAP).

cauze

Modul în care este creat un picior Charcot nu a fost încă stabilit exact. O condiție necesară pentru neuroartropatie este pierderea sensibilității la durere la nivelul picioarelor. Boala este de obicei declanșată de o vătămare traumatică a scheletului.

Există două teorii despre originea piciorului Charcot. Acestea sunt teoria neurovasculară și neurotraumatică. Conform teoriei neurovasculare, defecțiunile nervoase duc la creșterea fluxului de sânge și resorbție osoasă mai extinsă.

În teoria neurotraumatică, pe de altă parte, se consideră că leziunile minore repetitive ale suprafețelor articulare sunt cauzate de supraîncărcare, deoarece lipsește percepția durerii. Aceasta duce la creșterea distrugerii osoase.

Cei afectați de piciorul lui Charcot sunt aproape întotdeauna diabetici. În cazuri rare, însă, afecțiunea poate avea și alte cauze. Acestea includ neuropatii congenitale sau dobândite în care percepția durerii este afectată, precum și boli precum siringomelia, lepra, sifilis sau spina bifida.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele piciorului Charcot includ mai multe etape. În primul rând, există o acumulare de lichid în picior. Acest edem se manifestă ca o zonă umflătoare sau roșie. Cu toate acestea, pacientul simte rareori durere, care se datorează afectării nervilor.

Dacă piciorul Charcot poate fi ușurat în acest stadiu, înmuierea oaselor se regresează, care durează o perioadă de două până la trei luni. După șase-douăsprezece luni, piciorul Charcot a regresat complet. Cu toate acestea, dacă încărcătura normală pe picior continuă, acest lucru duce la continuarea pierderii osoase. Până la urmă osul se prăbușește complet.

Dacă fractura osoasă apare în metatarsus, acest lucru duce inițial la dezvoltarea unui picior plat. În cursul următor, se formează un picior în balansoar. Dacă glezna este afectată, există riscul ca ghidul să se anuleze complet. Pacientul se deplasează apoi pe glezna interioară sau exterioară. Punctele de presiune apar din aliniamentele necorespunzătoare, care apoi duc la apariție de bășici sau zone deschise.

Drept urmare, există riscul de a intra germeni în organism, ceea ce poate duce la infecții grave. În cazuri severe, acest lucru poate chiar pune în pericol viața pacientului. În cazuri extreme, se poate observa o impachetare nedureroasă a fragmentelor osoase prin piele. Piciorul Charcot apare rar pe ambele picioare.

Diagnostic și curs

Deoarece persoanele afectate nu observă nici măcar piciorul Charcot la început, merg la medic târziu. Primul lucru pe care îl va face profesionistul medical este să facă o inspecție amănunțită a piciorului, care este de obicei deja umflat și inflamat. Cu toate acestea, o infecție, cum ar fi o trandafiră a plăgii, nu este de obicei prezentă.

De multe ori piciorul este deformat, înroșit și încălzit. Nu este neobișnuit ca medicul să recunoască rănile deschise prin proeminențele oaselor. Dacă există răni purulente, acestea pot fi de obicei examinate fără durere folosind instrumente chirurgicale. Există mai multe metode de examinare disponibile medicului pentru un diagnostic exact.

Acestea includ radiografiile, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Scintigrafia globulelor albe poate fi, de asemenea, necesară pentru a exclude osteomielita (inflamația măduvei osoase). Examinările vasculare suplimentare sunt efectuate dacă sunt suspectate tulburări circulatorii.

Un picior Charcot poate avea consecințe grave pentru pacient, deoarece el sau ea nu observă fractura osoasă la început. Dacă pacientul nu mai este capabil să se ridice în picioare, complicații precum ulcerații deschise amenință. Chiar și după ce piciorul unui Charcot s-a vindecat cu succes, persoana afectată trebuie să fie supusă controalelor medicale pentru tot restul vieții, deoarece există întotdeauna riscul de neuroartropatie.

complicaţiile

Cu piciorul lui Charcot, persoana afectată poate suferi o fractură la nivelul piciorului chiar și cu sarcini foarte ușoare. Aceasta duce la durere extrem de severă și mobilitate restrânsă. De regulă, ruperea nu se produce direct. La început piciorul nu prezintă decât umflarea și roșeața și poate fi, de asemenea, dureros.

Durerea poate, în unele cazuri, să fie complet absentă din cauza afectării nervilor. Mai mult, există o descompunere progresivă a oaselor și creșterea durerii. De asemenea, pacientul nu mai poate exercita sarcini grele pe picior. Acest lucru are un efect negativ asupra calității vieții.

Tratamentul vizează în primul rând ameliorarea încordării pe picior. Acest lucru poate duce la restricții semnificative în viața de zi cu zi. În cazuri grave, o turnare din ipsos este plasată și în jurul piciorului. În plus, trebuie să aibă loc un tratament cauzal care tratează diabetul.

De regulă, nu există complicații sau reclamații speciale. Diabetul poate fi tratat relativ bine. În cel mai rău caz, piciorul Charcot trebuie amputat dacă deteriorarea nu mai este reversibilă. Speranța de viață în sine nu este afectată de piciorul Charcot.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă piciorul este umflat sau înroșit, poate fi un picior de Charcot. Dacă aceste simptome nu au redus după o săptămână cel târziu, este necesar un sfat medical. În cazul unei mobilități restrânse sau a unei fracturi osoase, trebuie apelat imediat la medic. Dacă nu se acordă niciun tratament medical cel târziu, pot apărea puncte de presiune dureroase, alinieri eronate și infecții - urgențe medicale care trebuie tratate imediat.

După șederea în spital, în funcție de stadiul piciorului diabetic, este necesară terapie de fizioterapie prelungită. Cei care suferă mental de restricția bruscă a mișcării pot consulta și un terapeut. Majoritatea diabeticilor și pacienților cu neuropatii, lepră, sifilis sau boli ale măduvei spinării suferă de piciorul Charcot.

Dacă aparțineți acestor grupuri de risc, cel mai bine este ca semnele de avertizare să fie clarificate imediat de medicul responsabil și tratate direct la fața locului. În plus față de medicul general, poate fi consultat și un diabetolog sau specialist pentru simptomul respectiv. În cazul unui curs sever, medicul de urgență trebuie să fie întotdeauna avertizat.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Piciorul Acut Charcot este clasificat ca urgență medicală. Pentru tratament, prin urmare, este necesar să se acorde îngrijire internă de către un specialist care va scuti complet presiunea. În faza edemului timpuriu, relieful complet durează trei luni. În cazul furturilor minore, poate fi util să vă puneți pantofi speciali.

Dispozitivele de ameliorare a mersului, cum ar fi orteze duble-cochilie, sunt uneori folosite, astfel încât osul este întărit din nou și nu există o aliniere greșită. După faza acută, piciorului i se administrează o turnare de tencuială adaptată sau un bandaj rigid din plastic. Este apoi purtat un pantof orthotic special.

De asemenea, este important să se normalizeze metabolismul zahărului prin tratarea diabetului în consecință. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală sau chiar o amputație a piciorului afectat. Pacientul primește o orteză inferioară a piciorului care poate fi purtată cu un pantof orthotic.

Perspective și prognoză

În cele mai multe cazuri, piciorul Charcot poate fi tratat bine dacă tratamentul este efectuat din timp și persoana în cauză își schimbă circumstanțele. Acest lucru este necesar în special pentru tratamentul diabetului, deoarece piciorul Charcot este declanșat de această boală de bază.

Însuși piciorul Charcot primește tratament medical de urgență. Pacienții depind de diferite proteze sau tălpi pentru ameliorarea simptomelor. În cazuri severe, amputările sau alte intervenții chirurgicale sunt, de asemenea, necesare. Cursul aici depinde foarte mult de gravitatea exactă a bolii. Prin urmare, terapia trebuie să înceapă foarte devreme pentru a evita posibile complicații.

Dacă piciorul Charcot nu este tratat, piciorul poate muri complet, astfel încât alte zone ale corpului sunt de obicei afectate de inflamație și infecții. Pentru cei afectati, aceasta boala are intotdeauna restrictii severe la miscare si o calitate a vietii semnificativ redusa.

Cu toate acestea, piciorul Charcot poate fi evitat prin examene medicale periodice. Dacă persoana în cauză își schimbă dieta și, eventual, îi reduce excesul de greutate, boala poate progresa pozitiv.

profilaxie

Deoarece piciorul Charcot este cauzat în cea mai mare parte de diabet zaharat, prevenirea nu este ușoară. Sunt importante controalele periodice cu un medic.

Dupa ingrijire

Dacă tratamentul primar de către medic a fost finalizat, pacientul cu un picior de Charcot nu trebuie să respecte numai regulile de conduită ale diabetologului care tratează pentru a evita complicațiile ulterioare, dar ar trebui să participe activ și la îngrijirea și prevenirea problemei sale medicale. Un control bun al glicemiei este esențial pentru a evita simptomele ulterioare ale bolii.

Dacă deformarea piciorului este foarte severă, pacientul are opțiunea de a cumpăra încălțăminte ortopedice speciale (făcute pe măsură). Acestea protejează piciorul de daune suplimentare (costurile trebuie clarificate în prealabil cu compania de asigurări de sănătate). De asemenea, trebuie obținut avizul unui specialist în Charcot picioare.

Ca o măsură suplimentară de urmărire, pacientul ar trebui să arunce întotdeauna o privire atentă la picioarele sale în timpul îngrijirii zilnice, pentru a putea observa schimbări din timp și să reacționeze dacă este necesar. O atenție deosebită trebuie acordată punctelor de presiune și rănilor. O bună circulație a sângelui în picioare este realizată dacă persoana în cauză face „gimnastica piciorului” desculț: se ridică, se plimbă, întoarce picioarele și pune greutate pe ele.

De asemenea, ar trebui să luați în considerare utilizarea serviciilor unui furnizor de îngrijire profesională pentru picioare. Banii investiți aici merită, deoarece specialiștii instruiți nu numai că îngrijesc în mod optim picioarele, dar recunosc și cu un ochi dresat dacă și, dacă da, ce schimbări au avut loc la picioare.

Puteți face asta singur

Piciorul Acut Charcot este o urgență medicală și trebuie tratat imediat de un specialist. Suferinții ar trebui să meargă imediat la un spital.

Una dintre cele mai importante măsuri de auto-ajutor este descoperirea bolii în timp util și primirea tratamentului. La începutul bolii există de obicei doar o acumulare aparent inofensivă de lichid pe picior. Adesea, persoana în cauză nu observă mai mult decât roșeață sau umflare.

Dacă tulburarea este recunoscută și tratată în acest stadiu, înmuierea osului regresează de regulă complet pe o perioadă de opt până la douăsprezece săptămâni. Prin urmare, membrii grupurilor de risc ar trebui să consulte întotdeauna prompt un medic dacă observă edem în zona piciorului, chiar dacă pare inofensiv.

Diabeticii, în special, sunt printre grupurile de risc. În cazuri rare, totuși, piciorul unui Charcot se formează și după boli infecțioase, cum ar fi sifilisul. Diabeticii se ajută cel mai bine luptând cu boala de bază. În cazul diabetului zaharat de tip 2, aceasta înseamnă de obicei o schimbare completă a stilului de viață. Este important să reduceți excesul de greutate existent. În plus, o schimbare a obiceiurilor alimentare și integrarea sportului și a exercițiilor fizice regulate în rutina zilnică sunt aproape întotdeauna necesare.

În cazul unei boli acute, trebuie respectate cu strictețe toate măsurile de ameliorare a piciorului, pe care medicul curant le-a ordonat. Doar în acest fel există șanse ca oasele înmuiate să se recupereze, iar piciorul să se vindece din nou.