Sindromul creierului bulbar

La Sindromul creierului bulbar este o complicație a sindromului creierului mijlociu. Aceasta este cauzată de compresia structurilor creierului după creșterea presiunii intracraniene în mediul fosa cranii. În timp ce sindromul creierului central este în mare parte reversibil, sindromul cerebral bulbar are un risc ridicat de moarte cerebrală permanentă.

Ce este sindromul creierului bulbar?

Cu excepția cerebelului, tulpina creierului cuprinde toate părțile creierului sub dienfalon. Pe lângă creierul mijlociu (mezencefalon) și puntea (pons), medula alungită (medulla oblongata) aparține și tulpinii creierului. Sindromul creierului bulbar este un eșec total al funcțiilor stem ale creierului.

Acest eșec poate fi reversibil și, de obicei, rezultă din leziuni bilaterale acute la pons și medular oblongata. În cele mai multe cazuri, cauza simptomelor de eșec este o înfăptuire a structurilor trunchiului creierului de către amigdalele cerebeloase. Acest fenomen apare, de obicei, în contextul creșterii presiunii intracraniene și este denumit o afectare mai mică.

Acest lucru trebuie diferențiat de entrapmentul superior, ceea ce duce la un așa-numit sindrom al creierului mijlociu. Sindromul creierului bulbar este de obicei o complicație a sindromului creierului mijlociu. Prin urmare, cele două fenomene se datorează, de regulă, acelorași cauze primare.

cauze

Sindromul creierului central apare ca urmare a creșterii presiunii intracraniene în fosa craniană medie. Creșterea presiunii în interiorul craniului duce la deplasarea structurilor creierului. Datorită volumului limitat al craniului, părțile creierului pot evada doar într-o măsură limitată și blocaje.

În sindromul creierului central, de exemplu, creierul central este prins în fanta tentoriului, ceea ce face ca structurile comprimate să eșueze. Cauzele creșterii declanșării presiunii intracraniene pot fi accidente vasculare cerebrale sau hemoragii traumatice. Cerințele spațiale cresc, de asemenea, presiunea intracraniană. Același lucru este valabil și pentru tulburările de ieșire ale edemelor și LCR.

Ultimul fenomen este menționat în toate procesele care blochează scurgerea căilor navigabile cerebrale și împiedică astfel ieșirea apei cerebrale în spațiul lichior extern. Din sindromul creierului mijlociu, așa-numita atracție superioară, o afectare mai mică și astfel sindromul creierului bulbar se dezvoltă pe măsură ce presiunea intracraniană continuă să crească.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele unui sindrom cerebral bulbar sunt deficite acute în reflexele stem ale creierului. În majoritatea cazurilor, pacienții cu sindrom cerebral bulbar sunt pacienți comatoși care prezintă doar tonusul muscular hipotonic în mușchii scheletului. Cei afectați suferă, de asemenea, de areflexie.

Deci, reflexele mușchilor scheletului nu reușesc. Mușchii ochilor nu mai arată niciun comportament reflex. Din această cauză, miradia persistă. În plus, există de obicei tulburări ale funcțiilor vitale. Mecanismul respirator, de exemplu, este adesea redus și are ca rezultat respirația biotică sau gazping. Bătăile inimii se caracterizează și prin bradicardie.

Deși există încă timp pentru sindromul creierului central, sindromul cerebral bulbar este o afecțiune acută care poate pune viața în viață, care poate fi rezolvată cât mai repede posibil. Întrucât compresia provoacă o furnizare insuficientă de oxigen la medula oblongata, centrele centrale de control pot fi deteriorate ireversibil. O astfel de deteriorare ar duce la stop cardiac (insuficiență cardiovasculară).

Diagnostic și curs

Neurologul pune diagnosticul sindromului cerebral bulbar după examinarea reflexelor trunchiului cerebral. În caz de eșec, diagnosticul este considerat sigur. Examinarea reflexelor stem ale creierului permite, de asemenea, o diferențiere de diagnostic diferențiată a sindromului cerebral bulbar de sindromul creierului mijlociu.

Practic, trecerea treptată de la hipertensiunea musculară în sensul întinderii sinergismelor la hipotensiunea musculară este fundamentală pentru diagnosticul sindromului creierului mijlociu. Când diagnosticați sindromul de creier mijlociu, trebuie determinată presiunea intracraniană. În plus, imagistica ajută la clarificarea cauzei creșterii progresive a presiunii intracraniene.

În majoritatea cazurilor, neurologul va folosi un RMN dacă suspectează sindromul creierului central sau bulbar. În imaginile cu felie, tumorile cu administrare de agent de contrast prezintă o imagine relativ caracteristică, de exemplu. Același lucru este valabil și pentru sângerare. Prognosticul este destul de slab pentru pacienții cu sindrom cerebral bulbar. Este o stare acută care poate pune viața în pericol.

Când trebuie să te duci la doctor?

Pentru sindromul cerebral bulbar, cu siguranță trebuie să aibă loc un examen medical și un tratament. În cel mai rău caz, sindromul poate duce la moarte. Cu toate acestea, deoarece sindromul creierului bulbos apare de obicei la pacienții în coma, nu este necesară o examinare suplimentară. Cu toate acestea, un medic ar trebui apelat dacă persoana în cauză nu mai arată reflexe normale. Ochii nu mai pot fi mișcați nici.

Grosirea sau pierderea cunoștinței poate indica, de asemenea, sindromul și ar trebui investigat. În situații de urgență acută, este necesar un tratament imediat de către un medic de urgență. Dacă creierul este deteriorat ireversibil, apare de obicei insuficiență cardiacă. Trebuie consultat medicul dacă pacientul brusc și, fără niciun motiv anume, nu mai prezintă reflexe. Examenul poate fi făcut de un neurolog. Din nefericire, tratamentul nu este posibil în majoritatea cazurilor, astfel încât persoana afectată depinde de o ședere în spital.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Până la stadiul sindromului cerebral bulbar, compresiile structurilor cerebrale mijlocii sunt de obicei considerate reversibile. După ce reflexele trunchiului creierului nu reușesc, o recuperare completă a pacientului este de obicei imposibilă. La pacienții cu sindrom cerebral bulbar, terapia se concentrează pe protejarea funcțiilor vitale.

În plus, metabolismul creierului este păstrat pe cât posibil. Ventilarea este asigurată prin hiperventilație controlată. În plus față de catecolamine, medicii dau substituție de volum. Scopul tratamentului secundar este tratamentul cauzal, care are scopul de a opri creșterea progresivă a presiunii intracraniene.

Cauza principală a creșterii presiunii trebuie eliminată pentru a obține o scădere eficientă a raporturilor de presiune intracraniene și, astfel, prevenirea morții cerebrale. În primul rând, manitolul se administrează pentru a scădea presiunea. În funcție de cauză, se poate face un drenaj ventricular sau o craniotomie. În timpul procedurii invazive, este indicată monitorizarea continuă a condițiilor de presiune și a funcțiilor vitale.

Pentru monitorizare este disponibilă terapia intensivă. Eliminarea finală a cauzei primare este de obicei neurochirurgicală. În caz de sângerare, hematomul trebuie îndepărtat. Masele cauzale necesită extirparea tumorii.

Dacă pacienții supraviețuiesc sindromului cerebral bulbar, rămân adesea daune severe, cum ar fi sindromul apallic. Măsurile de sprijin pentru reabilitare sunt întotdeauna indicate după sindromul creierului central sau al creierului bulbar. Deși aceste măsuri sunt relativ promițătoare după sindromul creierului central, șansele de succes după sindromul cerebral bulbar sunt mult mai mici.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru sindromul cerebral bulbar este în general foarte slab, ceea ce înseamnă că moartea creierului are loc în majoritatea cazurilor. Pacientul moare ca urmare a acestui fapt. Moartea nu poate fi amânată decât printr-un tratament simptomatic, crescând astfel speranța de viață a pacientului. Cu toate acestea, nu se mai poate realiza o cură completă în cazul sindromului cerebral bulbar.

Pacienții depind de respirația artificială ca parte a tratamentului. De asemenea, presiunea din creier trebuie redusă astfel încât să se evite moartea creierului. Speranța exactă de viață depinde foarte mult de condițiile de sănătate și de severitatea sindromului de creier bulbar. Persoana afectată nu poate supraviețui decât în ​​cazuri foarte rare. În aceste cazuri, însă, creierul suferă foarte multe daune, astfel încât persoana în cauză suferă de limitări motorii și mentale. Acestea nu mai pot fi tratate și, prin urmare, sunt ireversibile.

Dacă nu se administrează niciun tratament pentru sindromul cerebral bulbar, persoana afectată moare, de obicei, după o perioadă scurtă de deces cerebral. Înainte de moarte, pacientul cade de obicei în comă și nu mai poate fi adresat.

Vă puteți găsi medicamentul aici

profilaxie

Sindromul creierului bulbar nu poate fi prevenit decât în ​​măsura în care compresiunea cauzală a medulei oblongate poate fi prevenită. Prevenirea este de obicei responsabilitatea neurologilor care tratează sindromul cerebral anterior. Monitorizarea strictă a presiunii intracraniene și reducerea eficientă a raporturilor de presiune sunt indicate în terapia sindromului cerebral mijlociu, pentru a preveni sindromul cerebral bulbar.

Dupa ingrijire

Opțiunile pentru îngrijire ulterioară sunt de obicei foarte limitate în cazul sindromului cerebral bulbar. Sindromul însuși trebuie tratat de către un medic pentru a evita decesul persoanei în cauză. Diagnosticul precoce și tratamentul sindromului au un efect foarte pozitiv asupra cursului ulterior și pot preveni complicațiile ulterioare.

De obicei, persoana afectată primește medicamente care ar trebui să scadă tensiunea arterială. Este important să vă asigurați că sunt luate în mod regulat, iar interacțiunea cu alte medicamente ar trebui clarificată. Intervenția chirurgicală este de asemenea necesară pentru a trata pe deplin sindromul creierului bulbar.

După o astfel de operație, persoana în cauză trebuie să se odihnească definitiv și să aibă grijă de corpul său. În orice caz, trebuie evitate activitățile sportive sau alte activități dificile, pentru a accelera procesul de vindecare. Dacă sindromul creierului bulbar este cauzat de o tumoare, sunt mai utile și mai presus de toate examinările obișnuite ale întregului corp, pentru a descoperi și elimina tumorile în stadiu incipient.

În majoritatea cazurilor, însă, speranța de viață a pacientului este limitată de sindromul creierului bulb. Contactul cu alți bolnavi de sindrom poate fi de asemenea util, deoarece acest lucru duce adesea la un schimb de informații.

Puteți face asta singur

Sindromul creierului bulbar este o urgență medicală. Dacă apare, serviciile de urgență trebuie avertizate și trebuie acordat primul ajutor persoanei în cauză.

După tratament, pacientul trebuie mai întâi să-l ia ușor. În funcție de severitatea sindromului, sunt indicate apoi o serie de măsuri medicinale sau terapeutice. Dacă tulburările neurologice apar ca urmare a sindromului, acest lucru poate indica o deteriorare a creierului, care trebuie diagnosticată în examene suplimentare. Cu leziuni cerebrale severe, pacientul are, de asemenea, nevoie de îngrijire și are nevoie de ajutor psihologic.

În cazul sindromului cerebral bulbar pozitiv, odihna și exercițiul moderat sunt de obicei suficiente pentru îngrijirea de urmărire. Pacientul trebuie să fie atent la orice simptome neobișnuite și să le raporteze medicului. Orice reacții adverse și interacțiuni ale medicamentelor prescrise trebuie, de asemenea, discutate cu medicul, astfel încât să poată fi evitate complicații majore.

Dacă, în ciuda tuturor măsurilor, starea de sănătate se deteriorează, trebuie să se vadă un neurolog cu sindromul creierului bulbar. Medicul responsabil poate oferi sfaturi suplimentare pentru măsurile de auto-ajutor și, prin urmare, poate contribui la faptul că sindromul creierului bulbar dispare rapid.