Tulburări de sângerare

Aproximativ una din 5000 de persoane din Germania suferă de la una Tulburări de sângerare. Există astfel declanșatorii, precum și tratamentul Tulburări de coagulare foarte diferit.

Ce este o tulburare de sângerare?

Tulburările de coagulare a sângelui sunt fie prea slabe, fie prea puternice (hemostaza) a sângelui în caz de rănire la unul sau mai multe vase de sânge.

În mod normal, coagularea se datorează interacțiunii mai multor factori: pe de o parte, vasele de sânge se constrâng, care este menită să conțină fluxul suplimentar de sânge care ar scăpa apoi de la rană.

Pe de altă parte, trombocitele, adică plachetele de sânge, se lipesc la punctul potrivit și asigură astfel închiderea rapidă a plăgii, care este apoi întărită de așa-numitele fire de fibrină. Aceste fire sunt produsul a 12 factori de coagulare în plasma sanguină care sunt activate în caz de urgență.

Dacă acești factori de coagulare nu sunt capabili să funcționeze corect, există o tulburare de coagulare a sângelui, care poate duce fie la coagulare excesivă (de exemplu tromboză), fie prea slabă (de exemplu, hemofilie).

cauze

Există mai multe motive pentru apariția unei tulburări de sângerare. În unele cazuri, lipsa de trombocite înseamnă că vasele de sânge deteriorate nu sunt suficient de lipite între ele și, prin urmare, sângerarea nu poate fi oprită în mod corespunzător.

Acesta este, de ex. cazul cu așa-numitul sindrom Von Willebrand-Jürgens. Cu toate acestea, chiar dacă există suficiente trombocite, este posibil să le lipsească capacitatea de a se lipi. În cazuri rare, această defecțiune poate fi moștenită. Cu toate acestea, apare mult mai frecvent ca efect secundar ca urmare a luării anumitor medicamente.

O altă cauză a coagulării slabe a sângelui poate fi disfuncția factorilor de coagulare. Este cazul, de exemplu, cu celebra hemofilie. Deoarece ficatul este responsabil pentru formarea celor mai mulți dintre cei 12 factori de coagulare, bolile ficatului pot fi, de asemenea, cauza unei tulburări de coagulare a sângelui.

Simptome, afectiuni si semne

O tulburare de sângerare se manifestă în primul rând prin apariția crescută a hematoamelor. Dacă există o tulburare de coagulare, vânătăile apar după atingerea ușoară a pielii, care durează de obicei câteva săptămâni. Sângerarea după o accidentare sau o intervenție chirurgicală durează mult mai mult decât de obicei sau apare din nou după ce rana s-a închis.

Mai mult, poate apărea sângerare de diferite dimensiuni. Sunt tipice hemoragii ale pielii, așa-numitele petechii, dar și răni extinse și erupții sângeroase. Aceste simptome indică clar o tulburare de coagulare a sângelui. În mare parte, acestea conduc la semne fizice suplimentare. De exemplu, sângerarea prelungită devine evidentă prin simptomele anemiei: persoana afectată este palidă, are prizele ochilor scufundate și este mai puțin productivă fizic și psihic.

Ca urmare a bolii pot apărea dureri de cap, tulburări de vedere și dureri articulare. Uneori se observă sânge în urină sau scaun. În funcție de gradul de deficiență, poate apărea umflarea mușchilor și gleznelor, care este de obicei asociată cu tulburări de mișcare și dureri nervoase. Afecțiunile gastro-intestinale, cum ar fi greața, vărsăturile și diareea sunt, de asemenea, tipice într-o tulburare de coagulare a sângelui. De asemenea, pot apărea amețeli și concentrații slabe.

Diagnostic și curs

O tulburare de sângerare poate avea consecințe grave pentru persoana afectată. Coagularea excesivă poate duce la cheaguri de sânge, de exemplu, care pot bloca apoi vasele din creier, plămâni sau inimă.

În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la un atac de cord, embolie pulmonară sau accident vascular cerebral. Dacă coagularea sângelui este prea slabă, însă, chiar cu mici tăieturi sau sângerare internă neobservată, persoana afectată prezintă un mare risc, deoarece sângerarea este foarte dificil de oprit.

Testele medicale de laborator sunt utilizate în principal pentru a detecta o tulburare de coagulare a sângelui, în care activitatea de coagulare a sângelui este verificată, de exemplu prin determinarea numărului de trombocite. Numărul factorilor de coagulare din sânge poate fi, de asemenea, determinat. Dacă lipsa trombocitelor este declanșatorul tulburării de coagulare a sângelui, se prelevează și o probă de măduvă pentru a investiga motivul deficienței.

complicaţiile

O tulburare de sângerare poate însemna atât sângerare prelungită, cât și sângerare scurtată, ambele putând avea complicații diferite. Sângerarea prelungită asociată cu hemofilie provoacă sângerare din tot corpul. De exemplu, se pot pierde cantități mari de sânge în mușchi, cauzând dureri severe.

În zona abdominală, acest lucru poate fi înșelător și este mai probabil o inflamație a apendicelui (apendicita), astfel încât o operație inutilă poate fi inițiată. Sângerarea puternică poate duce, de asemenea, la compresia organelor. În zona mușchilor și vaselor, acest lucru poate duce la un sindrom de compartiment, care în cel mai rău caz duce la moartea grupelor musculare individuale.

În zona gâtului și a capului, de asemenea, sângerarea duce de obicei la o îngustare a căilor respiratorii, iar persoana afectată suferă de respirație. O sângerare scurtată în contextul trombofiliei crește riscul unei tromboze. Trombozele sunt predispuse, în special la venele piciorului. Acestea duc la durere severă și edem la nivelul picioarelor.

În plus, ulcerele se formează mai ușor pe glezne și picioare. În cele mai grave cazuri, tromboza se dizolvă și este transportată cu fluxul sanguin. Acest lucru poate duce la plămâni și creier, provocând o embolie pulmonară sau chiar un accident vascular cerebral.

Când trebuie să te duci la doctor?

Vaccinurile după o cădere sau o accidentare de șoc sunt, în majoritatea cazurilor, inofensive și nu necesită îngrijiri medicale. Nu trebuie să vă adresați imediat unui medic din cauza unei răni ușoare în nas sau a rănilor mici. Cu toate acestea, în cazul în care vânătăile mai mari se dezvoltă după o coliziune inofensivă sau o lovitură ușoară, trebuie să aveți precauție, deoarece acest lucru ar putea fi un semn de hemofilie, care, dacă este lăsat netratat, poate deveni pericol pentru viață.

Persoanele cu hemofilie au coagulare a sângelui și, fără tratament medical, pot sângera până la moarte din cauza unor leziuni sau operații majore. La fel ca vânătăile mari, hemoragii frecvente, grele sau răni mici care păstrează sângerarea pot indica hemoragia.

În cazul ambelor semne, trebuie să consultați cu siguranță un specialist în coagulare, deoarece hemofilia trebuie tratată cu medicamente, deoarece persoanele afectate nu au un factor de coagulare pentru vindecarea rănilor. Pentru a evita sângerarea până la moarte, trebuie să injecteze intravenos factorul de coagulare lipsă. Un test de sânge ar trebui să fie întotdeauna efectuat dacă se suspectează o tulburare de coagulare a sângelui. Persoanele predispuse la tromboză și cheaguri de sânge ar trebui să vadă și un medic.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratamentul pentru o afecțiune a sângerării depinde în totalitate de ceea ce o declanșează. Dacă lipsește trombocitele de sânge, de exemplu, acestea trebuie furnizate artificial sub formă de concentrat de trombocite.

Întrucât lipsa de trombocite poate fi declanșată, în cazuri rare, de o reacție incorectă a sistemului imunitar, acest lucru trebuie prevenit prin luarea de imunosupresoare, cum ar fi cortizonul. Lipsa factorilor de coagulare poate fi remediată și prin administrarea regulată a unui concentrat special.

Dacă, pe de altă parte, factori externi, cum ar fi consumul de medicamente sau abuzul de alcool, sunt responsabili de coagularea sângelui perturbat, acestea trebuie bineînțeles oprite imediat sau se începe retragerea. Dacă, pe de altă parte, există o coagulare excesivă, cu tendința de a forma cheaguri de sânge, primul lucru de făcut este să identificăm cauza acestui proces.

Acestea se găsesc adesea în alte boli, cum ar fi cancerul sau infecțiile, sau în sechelele de naștere sau pierderea de sânge severă. Dacă aceste cauze sunt identificate și combătute în mod corect, în majoritatea cazurilor acest lucru duce și la normalizarea coagulării sângelui și, prin urmare, la dispariția tulburării de coagulare a sângelui.

Perspective și prognoză

În majoritatea cazurilor, o tulburare de sângerare poate fi tratată relativ bine și ușor, astfel încât persoana afectată să poată participa la o viață normală de zi cu zi, fără complicații sau restricții. Cu toate acestea, cursul bolii depinde și de cauza exactă, astfel încât nu se poate da un prognostic general.

Dacă sistemul imunitar reacționează incorect, tulburarea de coagulare a sângelui este relativ bine ameliorată prin administrarea de supresoare sau cortizon. Dacă luați alte medicamente sau dacă depindeți puternic de alcool, boala primară trebuie tratată sau medicamentul în cauză trebuie înlocuit sau întrerupt.

Cu o detectare corectă și precoce a cauzei, tulburarea sângerării poate fi complet limitată în majoritatea cazurilor. Dacă apare tulburarea de sângerare, cei afectați trebuie să informeze întotdeauna medicul cu privire la tulburare, pentru a evita sângerarea excesivă.

Un stil de viață sănătos, cu multe activități sportive și o dietă sănătoasă poate preveni posibile tromboze datorate acestei tulburări. În cazul cancerului ca fiind cauza afecțiunii sângerării, de regulă nu se poate face o predicție pozitivă asupra evoluției bolii. Cursul depinde foarte mult de tipul de cancer și de severitatea acestuia.

profilaxie

Desigur, nu poate fi prevenită o tulburare de sângerare bazată pe hemofilie. Dacă tulburarea de coagulare se bazează pe medicamente, întreruperea medicamentului poate preveni tulburarea de coagulare a sângelui.

Totuși, acest lucru trebuie făcut numai în consultare cu medicul. Tulburările de coagulare a sângelui care pot duce la tromboză pot fi prevenite în timp util, cu multă exercițiu, sport și o dietă sănătoasă. În ciuda tuturor acestora, tulburările de sângerare și consecințele lor posibile pot fi periculoase, dar, din fericire, sunt ușor de tratat.

Dupa ingrijire

Îngrijirea de urmărire a unei tulburări de coagulare a sângelui are loc prin măsuri preventive și controale medicale. Tipul urmăririi depinde și de natura tulburării de coagulare a sângelui. În aproape toate cazurile este necesar ca proprietățile de flux ale sângelui să fie verificate în mod regulat și să se mențină o imagine de ansamblu asupra factorilor de coagulare.

Pentru persoanele cu tendință puternică de a face cheag, îngrijirea de urmărire constă în principal în verificări periodice ale vaselor de sânge. Deoarece trombozele apar frecvent, ele trebuie depistate din timp. În consecință, administrarea profilactică a diluanților din sânge poate fi utilă. În situații stresante care implică puțin exerciții fizice, cum ar fi zborurile cu cursă lungă, de exemplu, se recomandă administrarea de diluatori ai sângelui.

Pentru formele de hemofilie, îngrijirea de urmărire constă în clarificarea anomaliilor (de exemplu, decolorarea pielii, sângele în scaun sau urină) și evitarea urgentă a rănilor. Medicamentele, hormonii sau factorii donatori pot fi necesari pentru toată viața pentru profilaxie.

Dacă sângerarea internă a dus la deteriorarea țesuturilor, îngrijirea de urmărire constă în terapie adecvată. Dacă mușchii sau oasele sunt afectate, aceasta înseamnă că se folosește fizioterapie. Exercițiile fizice pot fi utile pentru întărirea articulațiilor, deoarece acestea sunt, de asemenea, afectate de hemofilie. Sporturile de rezistență sunt potrivite, dar sporturile de contact nu sunt. În caz de deteriorare a organelor, însă, îngrijirea de urmărire trebuie să se bazeze pe pagubele respective.

Puteți face asta singur

Ajustările din viața de zi cu zi pentru tulburările de coagulare a sângelui depind dacă coagularea sângelui este redusă sau coagularea sângelui este prea puternică. În cazul coagulării reduse a sângelui, care este adesea produsă în mod deliberat și cu medicamente, în cazul aritmiilor cardiace sau după implantarea valvelor cardiace artificiale, există un risc fundamental de sângerare dificil de oprit. Acest lucru poate duce la complicații cu leziuni interne. Dacă coagularea inadecvată a sângelui se datorează factorilor ereditari, ca în așa-numitele hemoragii, terapia cauzală nu este posibilă.

În acele cazuri în care capacitatea redusă nedorită a sângelui de a coagula se datorează utilizării anumitor medicamente sau abuzului de alcool, trebuie luate în considerare medicamente alternative sau retragerea alcoolului. O măsură importantă în „subțierea sângelui” indusă artificial prin luarea de inhibitori de coagulare este, pe de o parte, atenția sporită necesară pentru a evita rănile datorate riscului mare de sângerare.

În plus, este indicat să aveți un mic ID cu dvs., pe care se remarcă ce medicament anti-coagulare se ia în ce putere. Acest lucru este deosebit de important dacă este necesară intervenția chirurgicală după un accident.

Dacă se întâmplă contrariul, există o tendință excesivă către anticoagulare de a avea un risc crescut de tromboză, accident vascular cerebral sau infarct miocardic. Pentru a reduce la minimum riscul de tromboză, măsurile de auto-ajutor pot avea, de asemenea, un efect preventiv pe lângă luarea inhibitorilor de coagulare. Este vorba despre activități sportive și o dietă sănătoasă pentru a evita deficiențele de vitamine și minerale.