apnee

Cu apnee sau apnee se numește o întrerupere completă a respirației externe. Oprirea respiratorie poate avea multe cauze diferite, de la întreruperea voită la boli până la anumite traume sau otrăvire cu neurotoxine. După doar câteva minute, stopul respirator devine critic din cauza debutului insuficient al aportului de oxigen.

Ce este insuficiența respiratorie?

Pot exista o mare varietate de motive pentru a nu respira, care necesită luarea de măsuri diferite pentru a remedia problema. De departe, cauzele cele mai frecvente sunt sindromul de apnee obstructivă în somn și așa-numitele traume ale creierului cranian (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Încetarea completă a respirației externe este cunoscută sub numele de încetarea respirației sau a apneei. Oprirea respiratorie se poate produce voluntar prin simpla reținere a respirației sau poate fi cauzată de factori externi. În cazul unei pauze involuntare în respirație, fie reflexul respirator este perturbat temporar sau permanent, fie mușchii respiratori sunt paralizați. În marea majoritate a cazurilor, stopul respirator este cauzat de leziuni cerebrale traumatice (TBI).

Un blocaj mecanic al căilor respiratorii poate de asemenea întrerupe respirația, de exemplu cu apneea în somn. Schimbul de gaze în capilarele alveolelor, precum schimbul de gaze din capilarele din țesut, este menținut inițial pentru o perioadă scurtă de timp.

Numai după ce oxigenul din volumul de aer rămas în plămâni a fost consumat, schimbul de dioxid de carbon pentru oxigen molecular și invers este oprit. Aceasta duce nu numai la un aport insuficient de oxigen (hipoxie), ci și o supraconcentrare periculoasă a dioxidului de carbon, care provoacă hiperaciditate.

cauze

Pot exista o mare varietate de motive pentru a nu respira, care necesită luarea de măsuri diferite pentru a remedia problema. De departe, cauzele cele mai frecvente sunt sindromul de apnee obstructivă în somn și așa-numitele traume ale creierului cranian (TBI). Apneea obstructivă de somn blochează căile respiratorii superioare în timp ce dormi.

Mușchii circulari netede din jurul căilor respiratorii superioare se relaxează atât de mult, încât partea superioară a vântului se mută într-un tub cu pereți fără tensiune. O ușoară presiune negativă care apare atunci când inspirați face ca pereții să se „prăbușească”, creând blocajul. TBI-ul, care poate rezulta dintr-un accident, este de obicei însoțit de pierderea cunoștinței și eșecul multor funcții ale creierului. În cazuri mai severe, centrul respirator poate fi, de asemenea, atât de deranjat încât reflexul respirator nu reușește și are loc stop respirator.

Paralizia mușchilor respiratori prin boală sau prin otrăvire cu neurotoxine poate duce, de asemenea, la insuficiență respiratorie. O lovitură a plexului nervos al plexului solar ca urmare a unui accident sau a unei alte violențe poate declanșa un reflex care face ca mușchii respiratori să se crampe, astfel încât are loc (în mare parte) o oprire temporară respiratorie.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru scurtarea respirației și probleme pulmonare

Simptome, afectiuni si semne

Semnele externe de insuficiență respiratorie sunt inconștiența, absența oricărui flux de aer prin nas sau gură, pupile dilatate și o ușoară decolorare albastră a pielii (cianoză), care apare după câteva minute. Insuficiența respiratorie persistentă conduce inițial la o lipsă de oxigen (hipoxie), astfel încât organele interne și creierul sunt deteriorate ireversibil, astfel încât persoana afectată poate muri de insuficiență de organ. Uneori, sunt posibile diverse simptome, cum ar fi dureri de cap, greață, dar și euforie și auto-supraestimare puternică. Acestea sunt simptome care sunt de obicei observate în boală de altitudine.

În cel mai rău caz, cei afectați pot muri dacă insuficiența respiratorie nu este tratată la timp. În unele cazuri, chiar și după tratament, creierul poate fi atât de grav deteriorat încât oamenii suferă de inteligență redusă sau alte dizabilități și plângeri psihologice din cauza insuficienței respiratorii.

Acest lucru reduce semnificativ calitatea vieții persoanei afectate. Dacă stopul respirator durează aproximativ zece minute, pacientul va muri în majoritatea cazurilor. Resuscitarea gură la gură poate preveni moartea până la sosirea medicului de urgență.

Diagnostic și curs

Aceasta duce la o creștere rapidă a concentrației de dioxid de carbon în sânge, care se presupune că declanșează stimulul maxim în centrul respirator pentru a declanșa o respirație spontană. Lipsa de oxigen este însoțită de o creștere periculoasă a concentrației de dioxid de carbon din sânge, care de obicei declanșează un reflex puternic de respirație, dacă pacientul a încetat să mai respire.

Remarcabil, atunci când concentrația de dioxid de carbon crește și mai mult, reflexul respirator slăbește din nou și ajunge la un blocaj complet. În cursul următor, apar simptome de otrăvire și deteriorare ireversibilă a celulelor nervoase din creier. Dacă nu se iau măsuri imediate, moartea din sufocare este inevitabilă.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, există un eșec total al centrului respirator, un criteriu important pentru determinarea morții cerebrale. De exemplu, unul dintre ultimele teste pentru moartea creierului suspectat este de a ventila persoana care a încetat să respire cu oxigen pur în timp ce reduce aerisirea.

complicaţiile

O insuficiență respiratorie trebuie tratată direct de către un medic sau din spital. Dacă stopul respirator este lăsat netratat, duce la deces în majoritatea cazurilor. Moartea are loc atunci când creierul și alte organe nu au fost furnizate cu oxigen de prea mult timp și sunt, în consecință, afectate grav.

Dacă un pacient a suferit de stop respirator și apoi a fost resuscitat, gradul de rănire depinde foarte mult de cât timp organele nu au fost furnizate cu oxigen. Dacă opriți respirația pentru o perioadă scurtă de timp, se presupune că majoritatea organelor nu vor fi deteriorate. După aceea, creierul funcționează fără prea multe dificultăți. După stopul respirator în sine, pacientul se plânge de dureri de cap severe și greață.

Dacă respirația se oprește mult timp, creierul va fi deteriorat. După aceea, anumite părți ale creierului nu mai pot funcționa corect, ceea ce poate duce la tulburări de gândire. Nu este neobișnuit ca creierul să nu mai controleze corect anumite părți ale corpului. Dacă stopul respirator durează mai mult, acest lucru duce de obicei la moarte și, de asemenea, la stop cardiac. Resuscitarea trebuie efectuată imediat pentru a evita deteriorarea organelor.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă o persoană încetează să respire, viața sa este în pericol grav. Prin urmare, orice stop respirator este un motiv de a chema medicul de urgență și de a clarifica cauza după măsurile de salvare necesare. În cel mai bun caz, o persoană acordă primul ajutor în caz de insuficiență respiratorie, în timp ce o altă contactează medicul de urgență, deoarece, dacă pacientul nu este ajutat imediat, poate muri în câteva minute din cauza lipsei de oxigen.

Chiar dacă el supraviețuiește insuficienței respiratorii sau începe să respire din nou de unul singur, după mult timp este discutabil cât de mare este deteriorarea creierului. Persoana afectată ar putea fi grav handicapată sau nu se poate trezi deloc, chiar dacă respiră din nou.

Multe opriri respiratorii nu se întâmplă nici măcar în situații atât de dramatice, dar durează doar pentru o perioadă scurtă de timp și uneori nici măcar nu sunt observate în mod conștient - de exemplu în cazurile de apnee în somn. Totuși, sunt la fel de periculoase ca în orice alt caz. În cazul apneei de somn, cu toate acestea, medicul de urgență nu trebuie să fie sunat imediat, deoarece cei afectați încep să respire din nou.

Cu toate acestea, trebuie totuși efectuat un examen medical pentru a evita situațiile cu adevărat periculoase și pentru a preveni oprirea respirației noaptea. La sugari și copii mici, stopul respirator brusc este declanșatorul sindromului de moarte subită a sugarului, motiv pentru care copiii cu risc, cum ar fi copiii prematuri, trebuie monitorizați cu atenție de către un medic.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Diferitele cauze ale stopului respirator necesită măsuri imediate pentru remedierea stopului respirator sau - dacă acest lucru nu este posibil - pentru eludarea acestuia. Atunci când se tratează un stop respirator, care este o situație care poate pune viața în pericol, este imperativ să acționați rapid, deoarece pagubele grave pentru sănătate amenință în câteva minute. Dacă stopul respirator este cauzat de o obstrucție mecanică a căilor respiratorii superioare de către un corp străin, îndepărtarea corpului străin asigură o ușurare imediată.

Dacă îndepărtarea nu este posibilă, o incizie traheală imediată (cricotirotomie) sub laringe poate salva viață. Aceeași măsură poate fi necesară și în cazul reacțiilor alergice la o mușcătură de insectă în gât, în cazul în care umflarea țesutului etanșează etanșul. În numeroasele cazuri în care insuficiența respiratorie este cuplată cu insuficiență cardiovasculară, sunt necesare măsuri de resuscitare.

Măsurile variază de la compresiuni toracice simple, cuplate cu resuscitare gură la gură, până la utilizarea unui defibrilator și injecții sau perfuzii. Compresiile toracice, care se efectuează cu o frecvență de aproximativ 100 până la 120 pe minut, prin presiune ritmică asupra sternului, trebuie înlocuite cu 2 încercări de ventilație după fiecare 30 de apăsări.

În cazul unui stop respirator cauzat de neurotoxine, narcotice sau intoxicații, pe lângă măsurile de resuscitare în anumite cazuri, cum ar fi mușcături de șarpe sau intoxicații fungice, sunt disponibile antidoti care, în cel mai bun caz, neutralizează toxinele. Dacă există anumite boli neurologice care determină o afectare permanentă a respirației naturale, poate fi necesară o ventilație activă permanentă cu ajutorul unui echipament adecvat.

Perspective și prognoză

Perspectiva și prognosticul stopului respirator depind de cauza exactă a stopului respirator și de cât de repede începe respirația. Dacă, pe de altă parte, respirația se oprește deloc, moartea prin sufocare este rezultatul după câteva minute. O încercare ulterioară de resuscitare poate fi încă reușită după câteva minute, dar în aproape toate cazurile va rezulta în leziuni cerebrale severe și ireversibile. Acestea apar după doar trei minute fără oxigen și pot afecta toate zonele creierului.

Lipsa de oxigen ca urmare a respirației suspendate duce la hipoxemie într-un timp foarte scurt și apoi la leziuni ale organului și creierului. Întreruperile ocazionale ale respirației timp de câteva secunde sunt normale pentru multe persoane (ca parte a unei apnee în somn, de exemplu) și nu au un efect acut dăunător. Cu toate acestea, este posibilă deteriorarea pe termen lung din cauza unei scurte lipse recurente de oxigen.

O apnee care poate fi urmărită din cauze mecanice (strangulare, înghițire etc.) poate fi de obicei încheiată prin îndepărtarea declanșatorului. Cauzele organice - în special leziunile nervoase și musculare - înseamnă în cazul în care aduc respirația într-un stop, de obicei, respirația nu mai poate fi inițiată de persoana în cauză. Până la vindecarea bolii cauzale, el depinde inițial de respirația artificială.

În general, cu cât este mai rapidă o persoană care suferă de stop respirator - indiferent de cauză - este ventilată, cu atât prognosticul pentru afectarea consecințelor este mai bun. Prin urmare, arestările respiratorii care nu pot fi identificate până la o insuficiență organică completă pot fi reduse până la găsirea cauzei.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru scurtarea respirației și probleme pulmonare

profilaxie

Datorită diversității cauzelor posibile de stop respirator, cu greu sunt posibile măsuri preventive care ar putea preveni stopul respirator. Măsurile generale de prevenire sunt să vă mențineți sănătos și să nu abuzați de alcool sau alte medicamente.

Dupa ingrijire

Dacă tratamentul de urmărire este necesar ca urmare a stopului respirator depinde în primul rând de cauză. Bolile neurologice și afectarea mușchilor respiratori pot provoca în mod repetat simptomele familiare. În aceste cazuri, este esențial să revedem medicul. Situația este diferită, însă, când cauzele acute duc la stop respirator.

Un accident de putere sau o strangulare nu poate fi din nou așteptat. Prin urmare, poate fi exclusă o recurență, motiv pentru care nu sunt necesare examene de urmărire după o recuperare completă. Uneori, simptomele stopului respirator nu pot fi tratate deloc. Acest lucru este în special în cazul în care respirația se oprește o perioadă lungă de timp.

Creierul este deteriorat așa cum este descris mai sus. Acest lucru duce la faptul că anumite organe nu mai pot fi controlate corespunzător. Complicații recurente, cum ar fi insuficiența respiratorie, pot apărea din nou. Prin urmare, cei afectați trebuie să viziteze un medic în mod regulat pentru îngrijire ulterioară.

Pentru a trăi fără simptome în viața de zi cu zi, pacienții pot primi ajutor pentru a reduce factorii care favorizează o boală. Practic, trebuie evitate nicotina, alcoolul și medicamentele. Îngrijirea de urmărire poate include, de asemenea, instruirea membrilor familiei cu privire la modul de resuscitare a unui pacient care a încetat să mai respire.

Puteți face asta singur

Dacă respirația se oprește, trebuie luate imediat măsuri de prim ajutor. Dacă este necesar, persoana în cauză trebuie scoasă din zona de pericol înainte de a avea loc un tratament suplimentar. Cel mai bine este să puneți persoana afectată într-o poziție laterală stabilă și să le imobilizați.

Dacă este necesar, trebuie luate la fața locului măsuri de resuscitare, cum ar fi reanimarea gură la gură. În plus, medicul de urgență trebuie avertizat imediat. Pe baza întrebărilor W, serviciilor de urgență trebuie să li se ofere toate informațiile relevante, astfel încât să fie posibil un tratament imediat.

Alte măsuri automate depind de cauza insuficienței respiratorii. Dacă cauza este un corp străin, acesta trebuie îndepărtat cu atenție din gură sau gât. Capul trebuie rotit într-o parte, astfel încât vărsăturile să se poată scurge. Dacă se suspectează că poluanții sau otrăvurile sunt cauzele, nu trebuie efectuată nicio donație respiratorie.

Resuscitarea cardiopulmonară are mai mult sens în acest caz. După tratarea stopului respirator inițial, se aplică repaus și repaus la pat. Persoana în cauză ar trebui să se recupereze câteva zile și apoi să se întoarcă lent la viața de zi cu zi. În conversația cu un terapeut, insuficiența respiratorie poate fi tratată pentru a evita dezvoltarea de probleme psihologice.