Sindromul arterei mezenterice superioare

Sindromul arterei mezenterice superioare este un sindrom de compresie care duce la dureri abdominale superioare, aport alimentar dificil și greață și chiar vărsături. Pacienții suferă adesea de malnutriție, pe care cei din jurul lor greșesc adesea pentru consecințele unei tulburări alimentare. Tratamentul este în cea mai mare parte invaziv și constă în decompresie care permite din nou aportul normal de alimente.

Ce este sindromul arterei mezenterice superioare?

Persoanele cu sindromul arterei mezenterice superioare suferă de constricție congenitală sau dobândită în zona duodenului dintre artera intestinală superioară și artera principală.
© tigatelu - stock.adobe.com

Artera mezenterică superioară este mai bine cunoscută sub numele de artera viscerală superioară. Este o ramură a aortei care apare în spatele gâtului pancreatic dintre arterele renale și trunchiul trunchiului celiac. Originea se află oarecum la nivelul vertebrelor lombare 1. Vasul arterial poate fi afectat de diverse boli vasculare.

Unul dintre ei este așa-numitul sindrom de arteră mezenterică superioară, cunoscut și sub denumirea de Sindromul Wilkie, Sindromul arterei mezenterice superioare, Compresia duodenală sau obstrucție gastroduodenală acută este cunoscut. Numele sunt și sinonime obișnuite sindromul compresiei duodenale mezenterice, Sindromul rădăcinii mezenterice și lilus duodenal cronic.

Boala gastro-intestinală vasculară duce la stenoza duodenală, care are loc pe baza compresiunii în zona segmentului duodenal distal. Această zonă se află între artera mezenterică superioară și aorta. Principala vârstă de debut a sindromului este cuprinsă între vârsta de zece și 39 de ani. Prevalența este estimată la 0,3 la sută în populația normală. Femeile sunt afectate mult mai des decât bărbații.

cauze

Sindromul arterei mezenterice superioare este cauzat de compresia secțiunii duodenale distale între artera mezenterică superioară și aortă. Această compresie are loc cel mai des în cursul operațiilor. În acest moment, trebuie menționate în special operațiile de scolioză, după care se spune că sindromul apare la aproximativ 2,4 la sută dintre pacienți.

În plus, pierderea în greutate cronică pare a fi un factor de risc pentru boala de compresiune. În consecință, sindromul este frecvent observat în contextul tulburărilor nutriționale. Factorii de risc suplimentari includ anomaliile anatomice și procesele patologice ale corpului cu o limitare locală.

Toți factorii de risc menționați mai sus au o legătură comună, care poate fi descrisă drept declanșatorul principal al sindromului arterei mezenterice superioare. Unghiul fiziologic dintre aortă și artera mezenterică superioară este cuprins între 38 și 56 de grade. Dacă unghiul dintre cele două vase scade la șase până la 25 de grade datorită factorilor de risc menționați aici, este de așteptat compresia în sensul sindromului arterei mezenterice superioare.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru dureri de stomac și dureri

Simptome, afectiuni si semne

Sindromul arterei mezenterice superioare este asociat cu unele simptome tipice clinic. De exemplu, cei afectați se plâng adesea de durere în abdomenul superior, care tinde să apară după mâncare. În plus, pacientul prezintă o senzație de plenitudine care este subiectiv simțită a fi rapidă, ceea ce poate duce la pierderea în greutate.

În unele dintre cazurile documentate, cei afectați au prezentat chiar semne de malnutriție. Din cauza durerii resimțite după mâncare, mulți dintre cei afectați adesea evită să mănânce și dezvoltă o adevărată teamă de a mânca. Au fost observate simptome precum greață și vărsături.

Din acest motiv, simptomele aparente externe ale sindromului arterei mezenterice superioare seamănă adesea cu o tulburare alimentară. Pentru observatori, poate apărea ca și cum pacientul este bolnav de vărsături sau de o tulburare similară. În general, sindromul arterei mezenterice superioare este asociat cu simptome destul de nespecifice.

Diagnostic și curs

Deoarece sindromul arterei mezenterice superioare prezintă simptome relativ nespecifice și este extrem de rar, de multe ori este dificil pentru medic să facă un diagnostic. În multe cazuri, reclamațiile pacientului sunt identificate pe o cauză psihologică pe o perioadă lungă de timp, respinse ca o boală dependentă sau confundate cu alte tulburări alimentare.

Această legătură este îngreunată de faptul că majoritatea pacienților cu sindrom sunt femei. Dacă are loc un diagnostic, procedurile de imagistică oferă de obicei informații ca parte a acestui diagnostic. Compresia cauzală poate fi localizată și identificată prin intermediul imaginii. Deseori durează cel puțin câteva luni până la inițierea imaginii. Mulți medici nu sunt prea familiarizați cu sindromul pentru a-l lua în considerare.

complicaţiile

Sindromul arterei mezenterice superioare prezintă unele simptome clinice care indică clar prezența acestei tulburări de compresie. Cei afectați suferă de o îngustare congenitală sau dobândită în zona duodenului dintre artera intestinală superioară și artera principală. Această restrângere este cauza diverselor tulburări de sănătate care limitează grav calitatea vieții celor afectați.

Pacienții se plâng de dureri abdominale superioare, greață, vărsături și dificultăți în alimentație. Această boală vasculară gastro-intestinală duce la o senzație rapidă de sațietate, ceea ce poate provoca pierderi în greutate vizibile și malnutriție pe o perioadă mai lungă de timp. Din cauza durerii severe în abdomenul superior care apare imediat după mâncare, mulți suferinzi evită să mănânce sau își dezvoltă o teamă reală.

Deoarece sindromul arterei mezenterice superioare este asociat cu simptome destul de nespecifice, în multe cazuri sunt suspectate tulburări alimentare sau comportament dependențial. Prin urmare, un diagnostic diferențiat și tratamentul individual asociat sunt întârziați la mulți pacienți, ceea ce înrăutățește complicațiile și simptomele.

Cu un tratament adecvat, prognosticul este pozitiv, deoarece sindromul de compresie poate fi remediat fără riscuri printr-o procedură invazivă. Cu toate acestea, mulți pacienți dezvoltă complicații psihosomatice postoperatorii dacă boala a existat de mult timp. Acest comportament anormal se manifestă ca o frică crescută de alimente care a provocat dureri excesive înainte de operație. Cu toate acestea, aceste stări de anxietate pot fi tratate cu succes cu sprijin psihologic profesional.

Când trebuie să te duci la doctor?

Sindromul arterei mezenterice superioare ar trebui cu siguranță evaluat și tratat de un medic. Această boală nu se vindecă de sine și, în cel mai rău caz, pacientul poate fi omorât dacă nu se începe tratamentul.

Trebuie consultat un medic dacă ingestia alimentelor este refuzată din cauza durerii severe în abdomen. De asemenea, pacienții pot suferi de frica de a mânca și au simptome precum vărsături sau greață. În cazul sindromului arterei mezenterice superioare, trebuie consultat un medic, în special în cazul refuzului de a mânca.

Nu este neobișnuit ca simptomele să semene cu o tulburare alimentară. De regulă, tratamentul ar trebui inițiat de un membru al familiei, deoarece pacienții înșiși nu pot adesea să admită plângerea. În special în cazul plângerilor psihologice, este necesar un tratament urgent, astfel încât malnutriția să nu conducă la alte complicații sau daune consecințe.

În cazuri grave, persoana afectată trebuie apoi alimentată artificial printr-un tub gastric. În special, părinții și partenerii celor afectați trebuie să acorde atenție simptomelor și semnelor sindromului arterei mezenterice superioare și, în orice caz, să consulte un medic.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratamentul sindromului arterei mezenterice superioare constă în etape de tratament cauzal și măsuri de tratament simptomatic. Eliberarea compresiei este una dintre etapele terapiei cauzale. Această descompunere are loc de obicei ca parte a unei proceduri invazive.

Etapele de tratament simptomatic vizează creșterea în greutate. În primul rând, simptomele de malnutriție sunt compensate cu suplimente intravenoase. O duodeno-jejunostomie, de exemplu, poate fi efectuată dacă pacienții nu reușesc să mănânce.

Jejunostomia este o procedură chirurgicală în care se face o legătură între peretele abdominal și intestinul subțire superior. Chirurgul plasează un tub intestinal prin orificiu pentru a asigura alimentația enterală. Jejunostomiile pot fi efectuate chirurgical sub forma unei operații deschise sau laparoscopice.Sunt disponibile și variante de intervenție-endoscopice ale procedurii, de exemplu jejunoscopie.

Dacă sindromul arterei mezenterice superioare a persistat mult timp, poate fi utilă asistența psihoterapeutică sau psihologică. Adesea, din cauza simptomelor, cei afectați suferă de frica aportului alimentar chiar și după o perioadă lungă de timp. Această frică poate fi combătută cu îndrumări profesionale, astfel încât aportul normal de alimente să fie din nou posibil, iar greutatea reconstruită să poată fi menținută într-un mod natural.

Perspective și prognoză

Sindromul arterei mezenterice superioare are un prognostic bun. Dificultatea bolii constă în diagnostic. Simptomele deseori confundă boala și astfel întârzie începerea tratamentului. Dacă începe prea târziu, pot exista deja afectări ale organelor sau tulburări funcționale. Majoritatea dintre ele sunt ireparabile.

Cursul bolii este progresiv și în cazuri grave poate duce la o defecțiune a sistemului. Dacă îngrijirea medicală este refuzată în mod deliberat, pacientul continuă să slăbească. Femeile sunt mai des afectate de boală decât bărbații. Cu toate acestea, boala are același curs în ambele sexe.

Chirurgia corectivă se efectuează în cadrul îngrijirii medicale. În acest fel, funcționalitatea navei este restabilită. Apoi, pacientul trebuie îngrijit în scopul creșterii în greutate controlate. În câteva luni, în mod normal, bolnavul poate fi externat ca fiind lipsit de simptome.

O revenire a simptomelor este considerată puțin probabilă. Cu toate acestea, experiențele pot duce la consecințe diverse. De obicei apar probleme psihologice care trebuie tratate după tratamentul fizic. O tulburare psihică este tratată în psihoterapie. Alinarea simptomelor poate dura luni sau ani până la finalizare.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru dureri de stomac și dureri

profilaxie

Sindromul arterei mezenterice superioare nu poate fi prevenit decât în ​​măsura în care se poate preveni o reducere a unghiului anatomic între aortă și artera mezenterică superioară.

Dupa ingrijire

În cazul sindromului arterei mezenterice superioare, în majoritatea cazurilor persoanele afectate au doar posibilități foarte limitate de autoajutorare. De obicei, pacienții au nevoie de tratament medical pentru ameliorarea și limitarea simptomelor sindromului. Vindecarea completă nu poate fi întotdeauna garantată și, în unele cazuri, speranța de viață poate fi redusă ca urmare a sindromului.

Sindromul arterei mezenterice superioare este de obicei tratat prin operație. Deși acest lucru se desfășoară fără complicații, un diagnostic precoce cu tratament la timp este crucial pentru a preveni simptomele ulterioare. După o astfel de operație, cei afectați cu siguranță trebuie să se odihnească și să aibă grijă de corpul lor.

Ar trebui să vă abțineți de la activități dificile sau activități sportive pentru a nu împovăra inutil corpul. Trebuie prevenită orice situație stresantă. După procedură, sunt permise doar mese ușoare. Numai în timp organismul trebuie să se obișnuiască cu alimentele normale, astfel încât persoana afectată să poată lua din nou greutate. Mai mult, în cazul sindromului arterei mezenterice superioare, contactul cu alți suferinzi ai sindromului poate fi util, deoarece acest lucru poate duce la un schimb de informații.

Puteți face asta singur

Nu există opțiuni de auto-ajutor pentru pacienți pentru a trata cauza tulburării. Cu toate acestea, boala a fost legată de malnutriție persistentă. Persoanele care suferă de o tulburare alimentară ar trebui, prin urmare, să ia măsuri în timp util în ceea ce privește sindromul arterei mezenterice superioare și, dacă este necesar, să înceapă terapia.

Dacă malnutriția a fost declanșată doar prin compresia arterei intestinale, este important ca cei afectați să crească din nou în greutate cât mai curând posibil după operație pentru a elimina tulburarea. Cu toate acestea, creșterea în greutate nu ar trebui să rezulte din consumul excesiv de alimente nesănătoase, cum ar fi produse preparate, carne grasă, cartofi prăjiți sau dulciuri.

În schimb, cei afectați ar trebui să aibă un nutriționist alcătuit un plan nutrițional care să permită creșterea în greutate sănătoasă. Nuci și semințe, grăsimi și uleiuri vegetale de înaltă calitate și produse din cereale integrale sunt benefice.

Dacă a existat o deficiență de vitamine sau minerale în timpul bolii, aceste deficiențe pot fi compensate rapid cu suplimente alimentare.

Unii pacienți dezvoltă o teamă patologică de a mânca în timpul bolii, deoarece mâncarea în trecut a fost asociată cu dureri severe. Dacă aceste condiții de anxietate persistă după corectarea cauzelor fizice, trebuie luată în considerare terapia. Cu toate acestea, în multe cazuri, agenții de stimulare a apetitului ajută la revenirea la comportamentul alimentar normal.