Criza aplastică

criza aplastică se referă la o deteriorare drastică a formării globulelor roșii (eritrocite) ca parte a anemiei hemolitice. Cauza acestei crize este de obicei coincidența anemiei hemolitice cronice cu o infecție a inelului. Această afecțiune critică poate fi depășită doar printr-o transfuzie de sânge.

Ce este o criză aplastică?

Criza aplastică este o complicație rară a anumitor infecții virale, în special, virusul, care este responsabil pentru rubeola, declanșează o criză aplastică în anumite condiții. Acesta este parvovirus B19. Pe lângă infecția virală, anemia hemolitică cronică este o condiție necesară pentru această criză.

În contextul anemiei hemolitice, există o defalcare rapidă a globulelor roșii (hemoliza) din diferite cauze. Virusii responsabili în cele din urmă de declanșarea crizei aplastice previn, de asemenea, formarea de noi celule din sânge din celulele stem ale măduvei osoase. Ca urmare, organismul este amenințat cu descompunerea pe termen scurt a tuturor eritrocitelor fără formarea lor.

Reducerea critică a eritrocitelor pune în pericol viața, deoarece alimentarea cu oxigen a organismului este extrem de periclitată. Prognosticul depinde de severitatea deficienței în eritrocite. Cuvântul „aplastic” înseamnă absent sau inexistent. Termenul „criză aplastică” este derivat din aceasta și se caracterizează în general prin reducerea bruscă a globulelor roșii într-o anemie hemolitică cronică deja existentă.

cauze

Cauza unei crize aplastice este întotdeauna o infecție cu viruși care inhibă direct producerea de eritrocite. În mare parte este parvovirus B19. O altă condiție necesară, așa cum s-a menționat deja, este prezența anemiei cronice hemolitice. Parvovirus B19 determină infecția cu rubeola roșie inofensivă.

Întrucât o infecție cu Parvovirus B19 are ca rezultat imunitatea pe tot parcursul vieții, copiii sunt preferați afectați, deoarece rata de infecție este mare la copii. Apoi, ca adulți, sunt imuni. Dar adulții care nu au suferit de rubeolă, deoarece copiii pot fi încă infectați cu acest virus.

Virusul însuși infectează celulele progenitoare ale eritrocitelor și, astfel, interferează cu transformarea acestor celule stem în celule roșii mature. Prin urmare, o infecție cu parvovirus B19 este asociată cu anemie temporară, deoarece eritrocitele mature mor întotdeauna în timpul în care nu se formează eritrocite. Acesta este un proces normal care se întâmplă tot timpul. Virusul devine doar un pericol la persoanele care suferă deja de anemie hemolitică cronică.

În anemia hemolitică, există o defalcare crescută a globulelor roșii de la început. Dacă ambele procese apar împreună, se poate dezvolta o lipsă periculoasă de eritrocite, care este adesea fatală. Infecția cu virusul rubeolei nu provoacă de obicei anemie severă. Înainte ca descompunerea normală a eritrocitelor să conducă la un deficit amenințător de eritrocite, infecția deja se reduce și producția de globule roșii începe din nou.

Anemia hemolitică cronică poate avea multe cauze. Adesea, acestea sunt boli genetice ale sângelui, cum ar fi anemia celulelor secera, anemia celulelor globulare, talasemia, hemoglobinuria nocturnă paroxistică sau deficiența de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (favism). Dar și bolile autoimune, în care sistemul imunitar este îndreptat împotriva propriilor eritrocite ale organismului, pot declanșa anemie hemolitică.

Alte cauze pot fi intoxicațiile medicamentoase sau alte boli rare. Prin urmare, criza aplastică este atât o posibilă complicație a infecției cu parvovirus B19, cât și una dintre anemiile hemolitice cronice, care apare numai atunci când ambele afecțiuni sunt prezente în același timp.

Simptome, afectiuni si semne

În general, o infecție cu moloz este fie lipsită de simptome sau prezintă un aspect asemănător gripei, fără erupții sau doar erupții fără probleme de sănătate. La persoanele cu anemie hemolitică cronică, infecția nu are erupții cutanate.

În schimb, simptomele unei crize aplastice apar rapid. Pacientul devine rapid palid și din ce în ce mai obosit. Alte simptome sunt febra, cefaleea, durerile de stomac sau vărsăturile. Fără tratament, există deficiență severă de oxigen cu riscul de colaps cardiovascular.

Diagnostic și curs

Diagnosticul unei crize aplastice se face mai întâi pe baza simptomelor apărute în contextul unei infecții cu ringlet. În cele mai multe cazuri, este cunoscută și anemia hemolitică. Dacă există încă o infecție cu parvovirus B19, diagnosticul crizei aplastice poate fi făcut imediat ce apar simptomele tipice. Testele de laborator arată o scădere bruscă a concentrației de hemoglobină până la 3 până la 4 g / dl în câteva zile.

Reticulocitele sunt aproape complet absente. Acestea sunt încă tinere, eritrocite imature care ar fi trebuit să se formeze din celulele lor precursoare. Această absență sugerează că formarea eritrocitelor nu are loc. Mai rar, scade concentrația de trombocite (trombocite) și neutrofile (globule albe).

complicaţiile

Criza aplastică presupune anemie hemolitică cronică și este cauzată de deteriorarea rapidă a formării globulelor roșii. Simptomul este asociat cu o infecție virală și reprezintă o situație extremă pentru cei afectați.Criza aplastică afectează în primul rând copiii de toate vârstele.

Simptomul poate fi, de asemenea, apărut la adulții care nu au imunitate, în special împotriva rubeolei. Criza este declanșată de viruși care atacă direct celulele stem ale măduvei osoase și opresc întreaga formare de celule sanguine de acolo. Starea care pune viața în pericol pune în pericol aportul de oxigen pentru organism. Consecințele complicațiilor sunt fatale și pot duce la deces dacă ajutorul medical nu este luat la timp.

De regulă, simptomul este paloare, oboseală, dureri bombate, vărsături și dureri de cap însoțite de febră. Izbucnirea unei crize aplastice este deosebit de periculoasă la copiii cu CDA. Scăderea spontană a pigmentului roșu puternic concentrat pune în mișcare o anemie imediată.

Apare insuficiența cardiovasculară. Părinții care nu recunosc semnele de boală sau îi interpretează greșit, pun copilul în pericol de moarte. Acesta aparține imediat camerei de urgență, unde este inițiată o transfuzie de sânge. Transfuzia nu este complicată și sprijină organismul slăbit în lupta împotriva virusului. Pacienții cu CDA ar trebui să evite întotdeauna contactul cu persoanele infectate cu virusul.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă este suspectată o criză aplastică, trebuie consultat imediat un medic. Dacă se observă simptomele tipice (simptome asemănătoare gripei, dureri de stomac, febră), pentru o clarificare suplimentară, se recomandă o vizită la medic. Un diagnostic medical al bolii de bază are sens doar din motive de risc de infecție. Prin urmare, dacă există semne de criză aplastică, trebuie să discutați întotdeauna cu medicul de familie sau cu pediatrul.

O suspiciune specifică, de exemplu dacă simptomele sunt direct legate de o infecție virală, abuz de droguri sau un istoric medical lung, necesită clarificări medicale imediate. Dacă există simptome severe, cum ar fi paloare, oboseală, greață sau vărsături severe, trebuie să apelați imediat un serviciu de ambulanță. Bebelușii și copiii mici trebuie duși imediat la cea mai apropiată cameră de urgență, în cazul în care există semne de criză aplastică. Acest lucru este recomandat în special dacă aveți boli preexistente ale sistemului imunitar sau ale sistemului cardiovascular. În caz de colaps circulator sau insuficiență cardiacă, trebuie luate și măsuri de prim ajutor. La sosirea serviciilor de urgență, aceștia trebuie informați despre cauza posibilă.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Criza aplastică este o urgență gravă care necesită tratament imediat pentru a evita un deficit de oxigen care poate pune viața în pericol. În această situație, trebuie să se efectueze urgent o transfuzie de sânge pentru a evita insuficiența cardiovasculară. Odată cu transfuzia de sânge, timpul poate fi combinat până când virusul este complet combătut.

Perspective și prognoză

Criza aplastică este o situație de urgență, fără îngrijiri medicale imediate, pacientul amenință că va muri rapid. În situație, corpul nu are cum să se ajute sau să se vindece singur. Cu cât nu există terapie intensivă, cu atât este mai mare riscul de deces pentru persoanele afectate. Odată cu un tratament rapid și profesional, perspectivele prognostice se schimbă semnificativ.

La un adult fără alte boli grave și cu un sistem imunitar fundamental stabil, o recuperare completă este posibilă în câteva zile sau săptămâni. Cu toate acestea, întrucât criza este de obicei declanșată de un incident sau boală medicală, boala de bază este în mare parte responsabilă de perspectiva recuperării. Dacă pacientul are un istoric aplastic, există un risc mare de deces.

Chiar dacă criza aplastică poate fi depășită, în cursul următor pot apărea complicații care duc la pierderea vieții. Dacă există un incident unic de deficiență de globule roșii, prognosticul se îmbunătățește imens. Criza aplastică este adesea declanșată de un atac de virus. Odată ce virusul infracțional poate fi diagnosticat și tratat, pacientul este pe calea îmbunătățirii sănătății. De obicei, recuperarea se va realiza în următoarele câteva săptămâni sau luni.

profilaxie

Persoanelor cu anemie hemolitică cronică li se recomandă puternic să se protejeze de a fi infectate cu parvovirus B19 pentru a evita o criză anaplastică.De exemplu, copiii cu risc ar trebui să evite urgent contactul cu copiii bolnavi, rămânând acasă dacă rubeola se dezvoltă la școală sau la grădiniță. Cu toate acestea, dacă a avut loc totuși contactul, este necesar să consultați imediat un medic.

Dupa ingrijire

Copiii care suferă de o criză aplastică din cauza unei infecții cu parvovirus B19 sunt ulterior imuni pentru viață. Cu ei, îngrijirea de urmărire nu poate viza prevenirea reapariției simptomelor. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu sunt necesare verificări ulterioare.

Deoarece sistemul imunitar este slăbit chiar și la câteva săptămâni după o boală, o serie de analize de sânge urmează după externarea din clinică. Uneori, criza aplastică afectează și adulții. Nu au dezvoltat imunitatea și, prin urmare, se pot infecta din nou și din nou. Pentru ei este indicată o transfuzie de sânge imediat după debutul simptomelor tipice.

Pacienții au un grad ridicat de responsabilitate personală în viața de zi cu zi pentru a preveni infecția. Trebuie evitați alți bolnavi. Când bolile virale sunt răsunătoare, cei afectați trebuie să stea acasă. După o criză aplastică, odihna și un stil de viață sănătos previn complicațiile.

Măsura urmăririi depinde practic de boala de bază. O criză aplastică este agravarea unei situații inițiale nefavorabile, pentru a preveni consecințele care pot pune viața în pericol, trebuie contactat imediat medicul de urgență în caz de apariție acută. În unele cazuri, există un risc mare de deces.

Puteți face asta singur

O criză aplastică este o afecțiune care poate pune viața în pericol pentru pacientul afectat, în care măsurile de auto-ajutor sunt în fundal. Boala necesită tratament medical de urgență și, dacă nu există un tratament în timp util, duce uneori la moartea pacienților predominant copii. De obicei, părinții contribuie în mod semnificativ la șansele de recuperare a bolii, oferindu-le copilului lor îngrijiri medicale adecvate cât mai repede posibil.

În timpul tratamentului simptomelor acute, pacienții sunt de obicei într-un spital, unde părinții sunt cel mai bine prezenți. Drept urmare, copilul primește sprijin emoțional și etapele de tratament pentru a fi discutate cu tutorii pot fi efectuate mai rapid.

O transfuzie de sânge este de obicei necesară bolii prezente, astfel încât pacientul să fie temporar sub terapie intensivă. Cei afectați urmează instrucțiunile personalului spitalului și evită contactul cu alte persoane pentru a reduce riscul de a contracta alte boli în interesul lor.

După ce boala a fost depășită, sunt necesare verificări ulterioare medicale pentru a identifica rapid eventualele pagube. La câteva săptămâni de la recuperare, sistemul imunitar al pacientului este încă slăbit, astfel încât să se abțină de la exerciții fizice extinse și alte stresuri. O dietă sănătoasă susține regenerarea fizică.