Sindromul arcului aortic

Sindromul arcului aortic este o stenoză a uneia sau mai multor artere a arcului aortic. Malformațiile congenitale ale fluxului sanguin, bolile autoimune și bolile vasculare, cum ar fi arterioscleroza, sunt posibile cauze. Tratamentul depinde de cauză și implică de obicei o intervenție chirurgicală vasculară.

Ce este sindromul arcului aortic?

În sindromul arcului aortic, una sau mai multe artere care se ramifică din arcul aortic sunt îngustate. Boala este de asemenea numită Boala Mangold-Roth, Boala fără impuls sau Sindromul de obligatie desemnat. Arcul aortic se află în imediata apropiere a inimii și este o secțiune a arterei principale care are mai multe ramuri. În cazul sindromului arcului aortic, artera principală poate fi de asemenea implicată.

În unele cazuri, toate ramurile arcului aortic, inclusiv aorta în sine, sunt afectate de stenoze, adică constricții. Constricția poate corespunde unei ocluzii existente sau unei ocluziei parțial existente. Acest fenomen are un impact asupra tensiunii arteriale și a sistemului cardiovascular, precum și asupra structurilor perceptive și a creierului. Sindromul arcului aortic poate fi congenital. Formele dobândite apar, de asemenea, și rezultă de obicei dintr-o boală vasculară.

cauze

Formele congenitale ale sindromului arcului aortic sunt malformații ale vaselor, deoarece apar în contextul diferitelor boli ereditare. Sindroamele de arc aortic congenital sunt mai puțin frecvente decât forma dobândită. Diverse boli vasculare pot fi cauza sindromului de obliterare. Cea mai frecventă cauză a sindromului este arterita sau arterioscleroza lui Takayasu.

Arterita lui Takayasu este o boală autoimună în care aorta și ramurile sale principale se inflamează. În arterioscleroză, pe de altă parte, lipidele de sânge, trombii, țesutul conjunctiv și calciul sunt depuse în artere și astfel îngustă vasele de sânge. Endangiita obliterans poate fi, de asemenea, o posibilă cauză. Această boală corespunde vasculitei sistematice a arterelor și venelor mici și mijlocii. Cele de mai sus sunt doar cele mai frecvente boli asociate cu sindromul arcului aortic.

Simptome, afectiuni si semne

Pacienții cu sindrom de obliterație prezintă simptome diferite, în funcție de care ramuri sunt afectate de o obstrucție și în contextul în care boala are loc fenomenul. Pentru cauze legate de inflamație, cei afectați suferă de exemplu de febră. Ești slab și pierzi în greutate. Dacă artera subclaviei este afectată de ocluzie, durerea și parestezia sunt simptomele principale.

În acest context apare și o senzație de răceală și o frecvență de puls redusă. Există hipotensiune arterială pe partea afectată. Pe de altă parte, dacă artera carotidă internă este redusă, apar simptome neurologice. Pe lângă amețeli și sunete în urechi, apar mai ales tulburări de vedere și alte tulburări ale conștiinței.

De asemenea, pot apărea tulburări de vorbire și anomalii cognitive. Paresteziile care afectează în primul rând fața sunt la fel de imaginabile. Dacă artera carotidă externă, artera carotidă externă, este afectată, pacientul se plânge de durere în maxilar și în temple.

Diagnostic și curs

De obicei, medicul pune diagnosticul sindromului de arc aortic bazat pe teste medicale și teste imagistice precum sonografia. Palparea arterelor poate confirma și suspiciunea lui. Cu toate acestea, imagistica este absolut necesară pentru diagnosticul final și pentru localizarea ocluziei. Cursul apariției este determinat de câte și care artere sunt afectate de ocluzie. Cauza și severitatea ocluziei influențează, de asemenea, cursul bolii în cazuri individuale.

complicaţiile

Complicațiile asociate cu sindromul arcului aortic depind foarte mult de cursul factorilor cauzali și care dintre arterele care se ramifică din arcul aortic sunt afectate. Acestea sunt întotdeauna stenoze într-una sau mai multe artere care apar din arcul aortic. În unele cazuri, arcul aortic în sine este, de asemenea, afectat de o stenoză.

Dacă sindromul arcului aortic rămâne netratat, în ciuda evoluției bolii de bază, pot apărea complicații grave. Modul în care este realizat depinde de care dintre arterele de ramificare sunt afectate de o îngustare și cât de sever. Arterele, care sunt responsabile de furnizarea capului, gâtului și extremităților superioare, se ramifică din arcul aortic.

Dacă una dintre cele două artere carotide este afectată și anumite părți ale capului și creierului nu sunt furnizate în mod optim cu sânge bogat în oxigen și nutrienți, eșecuri senzoriale, senzație de frig, o frecvență a pulsului redusă și tensiune arterială scăzută. Amețeli, tinitus și tulburări vizuale apar adesea atunci când este afectată ramura carotidă internă, care furnizează partea anterioară a creierului către frunte.

Dacă îngustarea este cauzată de procese inflamatorii și prezintă progresie, poate duce la complicații grave cu un prognostic slab, cu excepția cazului în care se administrează un tratament. Tratamentele, care pot include înlocuirea secțiunilor de arteră afectate, previn astfel de complicații grave.

Când trebuie să te duci la doctor?

Sindromul arcului aortic cuprinde un tablou clinic larg și diferențiat. În funcție de care dintre arterele care se ramifică din arcul aortic au stenoze și care sunt factorii cauzali. De asemenea, prognosticul pentru evoluția ulterioară a bolii depinde în mare măsură de factorii cauzali. De exemplu, este recomandabil să solicitați sfaturi medicale imediate și terapie adecvată dacă există arterioscleroză sau dacă este detectată boala autoimună arterita Takayasu.

În alte cazuri, predispozițiile genetice joacă un rol care a dus la o malformare ușoară până la gravă a uneia sau mai multor artere care se ramifică din arcul aortic. În aceste cazuri, este de așteptat doar o ușoară evoluție a bolii, astfel încât, dacă parametrii sunt altfel normali, nu sunt necesare vizite constante la un cardiolog sau la un medic vascular (angiolog).

Dacă, totuși, o febră se instalează, precum și durere, senzații anormale în anumite zone ale tulburărilor de concentrare a pielii și de concentrare, se recomandă urgent o vizită la medicul de familie sau direct la un cardiolog sau angiolog. De asemenea, este necesară o vizită la specialist în cazul în care apar amețeli, sunete în urechi, tulburări de vedere și senzații de frig. Simptomele de mai sus indică faptul că, de exemplu, artera umărului drept (arteria subclavia dextra) este afectată de o stenoză gravă, deoarece, evident, nu mai poate furniza o parte a creierului cu suficient oxigen și nutrienți.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratamentul pentru sindromul arcului aortic depinde de cauză. Dacă arterioscleroza este cauza, chirurgia plastică reconstructivă a arterelor afectate este efectuată, de exemplu. Această intervenție chirurgicală poate fi fie angioplastie, fie trombendarterectomie. În timpul unei angioplastii, medicul dilată fluxul sanguin afectat prin introducerea unui cateter.

În trombendarterectomie, arterele sunt expuse din nou chirurgical. Dacă ocluzia nu este semnificativă, tratamentul poate fi de asemenea orientat către reducerea factorilor de risc aterosclerotici. Riscul de tromboză trebuie, de asemenea, redus. Coagularea sângelui poate fi reglementată, de exemplu. Dacă, pe de altă parte, o boală autoimună, cum ar fi arterita lui Takayasu, a fost identificată ca fiind cauza sindromului arcului aortic, se utilizează tratamentul pe termen lung cu imunosupresoare.

Constricțiile severe pot fi îndepărtate prin proceduri chirurgicale vasculare. Cu toate acestea, măsurile chirurgicale impun pacientului să fie în stare perfectă. Mai presus de toate, acest lucru înseamnă că nu ar trebui să existe nicio inflamație severă în organism la momentul operației. Se administrează medicamente adecvate pentru tratarea inflamației. Uneori se sugerează o anastomoză ocolitoare ca parte a sindromului arcului aortic.

În această procedură, medicul creează un circuit de by-pass. Sângele nu mai trebuie să treacă prin vasele de sânge restrâns, ci este deviat. Capetele diferitelor vase sunt unite în anastomoză. Această unire poate avea loc atât de la capăt la capăt, cât și lateral. În unele cazuri, protezele vasculare sunt utilizate în astfel de anastomoze, care sunt încorporate în sistemul vascular.

Perspective și prognoză

Cu opțiunile medicale de astăzi, de obicei, sindromul arcului aortic poate fi tratat bine. Cu toate acestea, prognosticul se bazează pe diverși factori. Acestea includ severitatea pagubelor, momentul la care a început tratamentul și vârsta pacientului și bolile anterioare ale acestora.

Cu cât vasele de sânge sunt mai complexe, cu atât este mai dificil de tratat. Adesea nu este suficient să se realizeze o cură permanentă cu o singură procedură. Dacă îngustarea arterelor este observată foarte târziu sau nu la timp, vasele pot izbucni. Există riscul de îmbolnăviri grave care pot duce la deteriorarea vieții organismului sau au un rezultat fatal.

Cu cât este mai în vârstă un pacient, cu atât este mai slabă sănătatea lor legată de vârstă. Dacă există alte boli sau afectări ale inimii sau vaselor de sânge, șansele de recuperare scad. De asemenea, starea emoțională a pacientului este importantă pentru un prognostic bun. În cazul unor factori precum stresul prelungit, trauma sau o boală psihică, șansele de recuperare se agravează.

Pentru a obține îmbunătățiri durabile în sănătate după o procedură chirurgicală de succes, obiceiurile de viață și stresul fizic trebuie adesea adaptate opțiunilor disponibile. Dacă acest lucru este posibil, un pacient cu sindrom de arc aortic poate trăi ulterior fără simptome pentru o lungă perioadă de timp.

profilaxie

Sindromul de arc aortic arterioscleriotic poate fi prevenit printr-o dietă echilibrată în mod conștient, nu consumând țigarete și prin exercitarea suficientă pentru a regla tensiunea arterială. Se poate face puțin sau nimic despre boli autoimune, cum ar fi arterita Takayasu sau malformații congenitale ale arterelor. Astfel, sindromul arcului aortic poate fi influențat doar de stilul de viață individual într-o anumită măsură.

Dupa ingrijire

După un tratament cu succes, sindromul arcului aortic implică de obicei o ajustare a stilului de viață. Pacienții trebuie să ia măsurile adecvate pe propria răspundere. Aceasta include evitarea substanțelor dependente, cum ar fi nicotina și alcoolul, precum și pierderea în greutate. O dietă echilibrată este la fel de importantă ca și exercițiul adecvat zilnic. Nu există imunitate după boală.

Plângerile tipice pot reapărea. Sindromul poate fi congenital sau dobândit. Prognosticul pentru bătrâni este de obicei nefavorabil. Aveți nevoie de mai multe intervenții chirurgicale în mare parte. Deoarece organismul nu se regenerează la fel de repede odată cu creșterea vârstei, există riscul de deteriorare permanentă.

Medicii utilizează în primul rând evaluarea fizică și testele de sânge pentru a diagnostica. Dar metodele imagistice precum RMN, CT și sonografia Doppler oferă claritate cu privire la evoluția sindromului arcului aortic. Medicul vă va informa despre programările necesare. Boala poate duce la moarte.

Urmărirea îngrijirii are ca scop eliminarea în prealabil a complicațiilor. Acest lucru necesită adesea ajutorul mediului. Rudele pot face multe pentru a îndepărta stresul vieții de zi cu zi departe de cei afectați. Deoarece sindromul arcului aortic apare adesea în combinație cu alte boli, este necesară o extindere a tratamentului.

Puteți face asta singur

Comportamentul în viața de zi cu zi și posibilele măsuri de auto-ajutor depind de care dintre arterele care se ramifică din arcul aortic sunt afectate, cât de mult se restrânge secțiunea transversală a arterelor afectate și care sunt cauzele apariției bolii.

Dacă, de exemplu, artera subclaviană dreaptă este afectată, sunt de așteptat și restricții în sistemul nervos central, deoarece artera carotidă dreaptă apare din subclavia dreaptă și preia o parte din alimentarea cu sânge la SNC. Dacă apar doar simptome minore și cauza este o malpoziție congenitală, nu este necesar un comportament special după clarificare, în afară de măsurile de inhibare a coagulării sângelui. Aceasta pentru a preveni formarea unui cheag de sânge în punctul îngustat al arterei.

Una dintre cele mai importante cauze ale sindromului de arc aortic dobândit este arterioscleroza uneia dintre arterele ramificate. În zona afectată, secțiunea transversală a arterei se îngustează din cauza plăcilor depuse în peretele din mijloc (media). Plăcile pot forma, de exemplu, fracții de colesterol îndepărtate insuficient.

De asemenea, aici sunt importante măsurile anticoagulante pentru a preveni un accident vascular cerebral sau un atac de cord, astfel încât să nu se formeze nici un tromb, care poate fi transportat prin sistemul vascular în SNC sau în arterele coronare.

Practic, în aceste cazuri, o dietă care conține cât mai multe componente alimentare naturale servește ca prevenire împotriva arteriosclerozei suplimentare și împotriva progresiei arteriosclerozei existente.