Alunecare verticală (spondilolisteză)

Spondiloza este o boală a coloanei vertebrale în care unul sau mai multe corpuri vertebrale se schimbă unul împotriva celuilalt (Alunecare în vortex) și astfel duce la pierderea stabilității coloanei vertebrale. În funcție de întinderea și evoluția bolii (implicarea nervilor, stenoza canalului spinal), spondilolisteza poate fi de obicei tratată bine în cadrul măsurilor conservatoare.

Ce glisează vortexul?

La fel de Alunecare în vortex sau. Spondiloza este termenul folosit pentru a descrie alunecarea unei vertebre a corpului (corp vertebral) asupra corpului vertebral de mai jos, care poate fi diferențiat în funcție de formele dobândite (uzură, traumă, suprasarcină) și forme determinate genetic (spondiloliză).

Vertebrele pot fi deplasate fie în față (ventrolisteză sau anterolisteză), fie înapoi (retrolisteză). În cele mai multe cazuri, vertebrele lombare, în special a 5-a vertebră lombară, sunt afectate de spondilolisteză, care este adesea asimptomatică și nu provoacă niciun simptom.

Spondilolisteza se poate manifesta sub formă de dureri de spate și spate inferioare dependente de stres, precum și o senzație de instabilitate în zona afectată. În cazuri rare, o îngustare a canalului vertebral poate duce la sindromul de compresie rădăcină (iritarea rădăcinii unui nerv spinal în zona afectată a coloanei vertebrale), ceea ce duce la simptome neurologice.

cauze

A Spondiloza poate fi genetic sau dobândit. Modificările legate de vârstă ale coloanei vertebrale, în special a discurilor intervertebrale, care pierd înălțimea odată cu vârsta, determină ca ligamentele care stabilizează coloana vertebrală să-și piardă elasticitatea.

Drept urmare, corpurile vertebrale își pierd stabilitatea, astfel încât se pot deplasa unul împotriva celuilalt (alunecare vertebrală degenerativă). Acest proces de uzură este favorizat de mișcarea insuficientă și de mușchii slabi ai miezului. În plus, leziunile de oboseală sau fracturile din pars interarticularis ale arcului vertebral ca urmare a stresului excesiv asupra coloanei vertebrale (de obicei, în sporturile competitive, cum ar fi aruncarea de javelină, bolta stâlpilor, ridicarea greutății) pot duce la alunecarea vertebrală (spondilolistezie istmică).

În plus, traumatisme severe cu leziuni la nivelul coloanei vertebrale sau chirurgie la nivelul coloanei vertebrale pot provoca alunecări vertebrale (spondilolisteză posttraumatică). Dacă structura coloanei vertebrale este perturbată ca urmare a unor defecte congenitale în arcadele vertebrale (spondiloliză), aceasta este denumită glisare vertebrală congenitală sau displazică. În cazuri rare, alunecarea vertebrelor poate fi atribuită unei tumori sau unei inflamații (spondilolisteză patologică).

Simptome, afectiuni si semne

Vertebrele glisante pot duce la diverse simptome și reclamații. Cu toate acestea, este posibil ca durerea de spate scăzută nespecifică să apară doar ocazional. Acestea au fost cauzate în mare parte de sarcină. Se întâmplă chiar ca o spondilolisteză să fie complet lipsită de simptome. În acest caz, este adesea diagnosticat doar întâmplător. Dacă o libertate de reclamații va fi menținută de-a lungul anilor este o altă întrebare.

Simptomele rezultate ale spondilolistezei sunt cauzate de alunecarea vertebrelor. Există senzație de presiune și durere în zona coloanei lombare. Acestea pot radia și în coapsă. În alte cazuri, există durere sciatică. Acestea sunt adesea atribuite altor evenimente și nu neapărat spondilolistezei.

Ocazional, pe parcursul spondilolistezei, la nivelul picioarelor apar senzații de tensiune sau crampe musculare. Acolo, vertebrele alunecante se pot face simțite și prin slăbiciune musculară. Chiar și acest simptom nu indică neapărat vertebre culisante. Deoarece există patru grade de severitate a vertebrelor glisante, simptomele pot fi ușoare, moderate sau severe. Simptomele de instabilitate se pot agrava brusc sub stres.

Unele simptome sugerează că nervii sunt implicați în durere. Cu toate acestea, mult mai des, alunecarea vertebrelor este cauza unor simptome suplimentare, de exemplu după o hernie de disc sau o artroză articulară a feței. Ambele se caracterizează prin dureri severe adânci în partea inferioară a spatelui.

Diagnostic și curs

A Spondiloza este de obicei diagnosticat folosind o radiografie. Aici, culisarea vertebrală în vederea laterală poate fi văzută sub forma unei deplasări fixe independente de mișcare a corpului vertebral afectat.

În același timp, sunt posibile afirmații despre gravitatea spondilolistezei (absolvire conform lui Meyerding), precum și modificări ale coloanei vertebrale (curbururi, artroză, modificări ale discurilor intervertebrale, osteoporoză). Calculatorul și imagistica prin rezonanță magnetică sunt de asemenea utilizate pentru a determina dacă sunt implicate țesuturile moi sau nervii.

În unele cazuri, alunecarea vertebră congenitală în stadiul avansat poate fi diagnosticată folosind modelul de mers (strângere strâmtă). În funcție de prezența altor tulburări (implicarea nervilor, stenoza canalului spinal), spondilolisteza are un prognostic bun și, în cazul plângerilor minore, poate fi tratată bine ca parte a măsurilor conservatoare.

complicaţiile

Oricine are vertebre glisante le cunoaște, de asemenea, în termeni precum vertebre alunecare sau spondilolisteză. Boala dobândită a coloanei vertebrale afectează cel mai adesea a patra sau a cincea vertebră lombară. Deoarece alunecarea vertebrală este împărțită în patru grade de severitate - de la Meyerding I la IV - complicațiile nu sunt neobișnuite cu grade de severitate mai mari.

Una dintre cele mai frecvente complicații ale vertebrelor glisante este durerea de spate inferioară severă, care sfidează orice tratament fizioterapeutic. În cazul unor astfel de complicații, intervențiile chirurgicale sunt o soluție. În cazul spondilolistezei severe sau spondiloptozei cu durere care durează mai mult de șase luni, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

O opțiune de rigidizare chirurgicală a vertebrelor care alunecă. Înșurubarea directă a spondilolizei în arcul vertebral poate fi deja efectuată la copiii afectați grav. Cicatricile și leziunile nervoase pot apărea ca urmare a acestei operații. De multe ori, când articulațiile vertebrale rigidizate sunt încărcate din nou, șuruburile se rup. Acestea vor necesita o intervenție chirurgicală suplimentară.

Instabilitatea dobândită a coloanei vertebrale poate ciupi nervii în canalul spinal. În plus, nervii din jur pot fi suprasolicitați. Pot apărea leziuni nervoase sau eșecuri funcționale în zona nervilor din jur. Ca urmare a presiunii asupra cordoanelor nervoase, paralizia este posibilă. Acestea pot afecta picioarele, dar și vezica și alte organe digestive. Vertebrele glisante se uzează și pe discurile intervertebrale afectate și pe articulațiile vertebrale.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă persoana în cauză se plânge de durere sau nereguli în spate, acest lucru trebuie observat în continuare. În cazul unei situații de supraîncărcare unică sau a unei încărcări incorecte a sistemului scheletului, se pot observa îmbunătățiri într-o perioadă scurtă de timp după repaus și odihnă suficientă. Dacă după o noapte de somn se constată că pacientul este lipsit de simptome, în cele mai multe cazuri, persoana în cauză nu are nevoie de un consult medical.

Cu toate acestea, în cazul în care discrepanțele din zona din spate arată o creștere constantă sau dacă acestea continuă să nu fie reduse pe o perioadă mai lungă de timp, trebuie consultat un medic. Restricțiile în mobilitate și tulburări în secvențele generale de mișcare indică o tulburare de sănătate. Plângerile musculare, sentimentele de tensiune și o scădere continuă a performanței fizice trebuie examinate și tratate. Deși există faze de eliberare de simptome la unii dintre cei afectați, acțiunea este necesară imediat ce afectarea se dezvoltă sporadic.

Dacă simțiți tensiune sau vă simțiți inconfortabil atunci când aplicați o ușoară presiune pe spate, trebuie să vă adresați unui medic. Acestea sunt semnale de avertizare din partea organismului care necesită îngrijiri medicale. Dacă persoana în cauză are senzația generală de instabilitate în zona coloanei vertebrale, este recomandat să viziteze un medic pentru un control. Percepțiile trebuie discutate astfel încât testele medicale să poată fi inițiate.

Tratament și terapie

A Spondiloza este tratat inițial conservator în majoritatea cazurilor. Terapia conservatoare își propune să reducă durerea prezentă prin medicamente care să reducă durerea și să consolideze mușchii de bază prin măsuri fizioterapeutice, fizice și de fizioterapie.

Pentru ameliorarea și stabilizarea coloanei vertebrale, miezul și mușchii abdominali sunt antrenați individual ca parte a fizioterapiei. Pentru exerciții fizice obișnuite, care sunt o componentă de bază a terapiei, sunt recomandate și sporturi prietenoase precum ciclismul, înotul înapoi și mersul nordic. În unele cazuri, un corset (corset Lindemann) este de asemenea utilizat pentru a stabiliza coloana vertebrală și a reduce durerea imediat, deși acest lucru trebuie purtat doar pentru o perioadă scurtă de timp, pentru a evita slăbirea mușchilor de bază.

Măsurile fizice, cum ar fi masajele, ajută, de asemenea, la reducerea durerii, în timp ce antrenamentul la spate poate contribui la o coloană vertebrală și la un ritm de disc intervertebral care să fie adecvat. Dacă, în ciuda terapiei conservatoare, nu există ameliorări ale simptomelor după 6 luni sau dacă există o implicare a nervilor sau stenozei coloanei vertebrale, poate fi indicată intervenția chirurgicală.

În stenoza canalului spinal, de exemplu, canalul vertebral poate fi lărgit ca parte a unei laminectomii sau a unei descompuneri chirurgicale și a corpurilor vertebrale instabile înțepenite (spondilodeză). La adolescenții cu alunecare congenitală pronunțată a vertebrelor, vertebră afectată este revenită în poziția inițială (reducere) înaintea spondilodezei.

Vă puteți găsi medicamentul aici

profilaxie

unu Spondiloza nu poate fi prevenită decât într-o măsură limitată. Cu toate acestea, mușchii de bază întăriți și antrenați, comportamentul cotidian care este blând pe coloana vertebrală și pe discurile intervertebrale și exercitarea regulată ajută la minimizarea riscului de alunecare vertebrală și încetinește progresia spondilolistezei.

Dupa ingrijire

Urmărirea îngrijirii joacă un rol important atât în ​​tratamentul conservator, cât și în cel chirurgical al vertebrelor glisante. Terapia conservatoare este urmată de măsuri de reabilitare ortopedică, pe care le însoțește fie medicul de familie, fie un ortoped. Măsurile conservatoare sunt de obicei considerate mai promițătoare decât intervențiile chirurgicale.

Pentru urmărirea tratamentului unei spondilolisteze, exercițiile de fizioterapie s-au dovedit a fi măsuri de reabilitare, care pot fi combinate cu activități sportive, exerciții de relaxare și psihoterapie. Reabilitarea include un program intens care durează câteva săptămâni pentru a fi finalizat. Pentru a face acest lucru, însă, pacientul nu trebuie să mai sufere de dureri acute.

În acest scop, primește medicamente pentru durere și preparate de relaxare musculară. Eliberarea de durere înseamnă că pacientul se poate mișca din nou în mod regulat și își poate antrena mușchii. Accentul se concentrează pe construirea mușchilor spatelui și abdominal. Cooperarea pacientului este extrem de importantă pentru succesul tratamentului. Dacă alunecarea vertebrală trebuie tratată chirurgical, este necesar și un tratament de urmărire. În funcție de întinderea procedurii, pacientul rămâne în clinică aproximativ o săptămână.

De obicei, durează douăsprezece săptămâni pentru a începe reabilitarea, astfel încât organismul să aibă numeroase oportunități de a se reface. După decolarea treptată a corsetului stabilizator, exercițiile de fizioterapie încep să întărească mușchii spatelui. O verificare are loc și la trei luni după operație, timp în care se verifică stabilitatea coloanei vertebrale.

Puteți face asta singur

Persoanele cu alunecare vertebrală (spondilolisteză) au posibilitatea în viața de zi cu zi de a-și reduce simptomele prin diferite măsuri și de a preveni agravarea stării. În numeroase cazuri, anumite sporturi sunt declanșatorul alunecării vertebrale, astfel încât cei afectați încep mai întâi în acest moment.

Este indicat să reduceți intensitatea exercițiului fizic și să contactați un fizioterapeut. Efectuarea anumitor exerciții înainte de a efectua efectiv poate ajuta la reducerea riscului de deteriorare. În general, este util să căutați un tratament de fizioterapie și să consolidați în mod specific mușchii din apropierea secțiunii afectate ale coloanei vertebrale cu sprijin profesional. Acest lucru reduce, de asemenea, simptomele și îmbunătățește prognosticul. Pacientul, antrenorul său și fizioterapeutul trebuie să decidă împreună dacă este necesară o schimbare a sportului în cazuri individuale.

Exercitarea unor activități sportive mai puțin stresante are sens în orice caz și are de obicei un efect benefic asupra stării de sănătate. Uneori, pacienților li se cere să poarte un corset pentru a sprijini coloana vertebrală. Cei afectați ar trebui să respecte această recomandare în propriul lor interes, chiar dacă aceasta este asociată cu restricții temporare în viața de zi cu zi și atunci când fac eforturi.