Stare vegetativă (sindrom apallic)

Dacă majoritatea sau toate funcțiile cerebrale nu reușesc, dar tulpina creierului, funcțiile dienfalonului și măduvei spinării rămân, atunci una Stare vegetativa sau. sindromul apallic (Engleză persistent vegetative state, PVS) vorbită. Pacientul pare treaz, deși este probabil inconștient. Trebuie diferențiată o stare vegetativă de conștiință (MCS) și un sindrom închis, chiar dacă tranzițiile sunt fluide.

Ce este o stare vegetativă?

A Stare vegetativa sau. sindromul apalian este definit de o pierdere holistică a conștiinței și capacitatea de a comunica.

De asemenea, duce la incontinență vezică intestinală și urinară. Ritmurile de somn și veghe sunt perturbate, dar funcțiile vitale de bază, cum ar fi circulația, respirația și digestia funcționează în continuare. De asemenea, pacienții pot dormi și reacționează ocazional la stimuli. Cei afectați par treaz pentru străini, dar această impresie este în mare măsură înșelătoare.

Căile dintre cerebră și tulpina creierului sunt afectate grav. În timp ce tulpina creierului încă funcționează, funcția cerebrală este grav afectată. Unii pacienți se trezesc la un moment dat, în timp ce alții nu se întorc niciodată la o stare normală de conștiință.

Prin urmare, starea vegetativă sau sindromul Appalian este un tablou clinic complex și foarte grav, care este tratat în unitatea de terapie intensivă a unui spital.

cauze

Stare vegetativa este întotdeauna o consecință a afectării foarte grave a creierului. Deteriorarea este adesea declanșată de o leziune traumatică a creierului sau de o lipsă de oxigen cauzată de stop cardiac.

Alte cauze ale acestor boli neurologice sunt un accident vascular cerebral, meningită și tumori cerebrale. Bolile neurodegenerative, cum ar fi sindromul Parkinson, pot, de asemenea, să declanșeze sindromul apallic. În plus, există cazuri în care hipoglicemia extrem de persistentă poate duce la o stare vegetativă.

Oricare ar fi declanșatorul, există daune grave la cerebră. Adesea, alte regiuni importante ale creierului sunt, de asemenea, deteriorate permanent, provocând o stare vegetativă sau un sindrom apallic.

Simptome, afectiuni si semne

Așa-numitul stare vegetativă sau sindromul apallic se caracterizează printr-o oprire extinsă în opțiunile de comunicare. De obicei, pacientul necesită tratament medical intens în momentul diagnosticării. De multe ori a supraviețuit unui accident cu leziuni cerebrale severe sau a căzut în stare vegetativă prin alte circumstanțe. Inițial, el trebuie ventilat artificial și alimentat intravenos.

Starea vegetativă apare de obicei brusc. Doar în anumite imagini clinice neurodegenerative simptomele pot apărea treptat. Un simptom tipic este acela că persoana în cauză pare trează. Are ochii deschiși, dar ei privesc în spațiu. Evident, nu sunt conștienți de ceea ce se întâmplă în jurul lor. Dacă nu există deloc percepție, este o problemă. Îngrijitorii de multe ori experimentează că tensiunea arterială crescută sau alte semnale indică o anumită capacitate de reacție.

Alte simptome includ afazie, incontinență, spasticitate sau modele de mișcare involuntară. Reflexele și reflexele de respirație sunt de obicei păstrate. Într-o etapă ulterioară a sindromului apallic, pot apărea scurtarea mușchilor, răsucirea mușchilor, cursa inimii, transpirația sau hipertensiunea arterială.

Aceste simptome sunt luate ca semn al unui sistem nervos autonom care nu mai funcționează normal. Doar în câteva cazuri, pacienții se trezesc după ani de zile în comă. În cele mai multe cazuri, culcatul îndelungat va duce la ulcerații sub presiune. Pneumonia poate fi fatală prin ventilație îndelungată.

Diagnostic și curs

Diagnosticarea unuia Trezi virgule apare clinic și de obicei durează câteva săptămâni sau luni. Trebuie dezvăluite sindroame cu defect neurologic sever. Diagnosticul aparatului este utilizat pentru aceasta, care include imagistica prin rezonanță magnetică, electroencefalograme și potențiale evocate.

Sunt utilizate într-o rețea, deoarece niciuna dintre aceste metode de examinare nu este potrivită numai pentru diagnostic. Trebuie diferențiat de alte imagini clinice, cum ar fi sindromul închis și coma.Dacă s-a constatat o stare vegetativă, rudele trebuie să fie pregătite pentru un succes de tratament mai mic de 50%. Un prognostic mai bun este dat dacă starea vegetativă abia începe, pacientul este tânăr și există leziuni traumatice ale creierului.

O îmbunătățire a comei sau a sindromului apallic este puțin probabilă, dacă, de exemplu, reflexele trunchiului cerebral sunt absente mai mult de 24 de ore, nu s-a arătat nicio reacție pupilară timp de trei zile sau apare edem cerebral masiv pe CT.

complicaţiile

Pacienții care se încadrează într-o stare vegetativă suferă atât de complicații acute, cât și de efecte pe termen lung, care adesea devin observabile numai după trezire. Problemele tipice includ incontinența și faptul că sunt culcate, de obicei asociate cu alte consecințe, cum ar fi inflamația, plăgile și tulburările circulatorii. După trezire, pacientul suferă de obicei de delir, care poate persista câteva zile până la săptămâni.

Dacă coma persistă mult timp, sunt posibile și reclamații mentale permanente. O comă prelungită afectează adesea psihicul pacientului. Apoi apar stări de spirit depresive, modificări ale personalității sau tulburări disociative severe.

Tulburările de anxietate pot apărea și ca parte a unui sindrom apallic. O stare vegetativă existentă duce la scăderea activității creierului și poate fi fatală ca urmare a complicațiilor. O îmbunătățire a comei devine din ce în ce mai puțin probabilă pe măsură ce boala progresează.

Dacă pacientul este alimentat cu tub, există riscuri potențiale de a răni stomacul, intestinul subțire sau esofagul. În cazuri individuale, tubul de alimentare este plasat în vânt în locul esofagului, ceea ce poate duce la răni grave și infecții. În unele cazuri, medicamentele administrate pot provoca reacții adverse neprevăzute.

Când trebuie să te duci la doctor?

Un medic este necesar imediat ce persoana în cauză nu mai poate fi adresată și nu există posibilitatea comunicării cu el. Trebuie să fie alertat un serviciu de ambulanță, deoarece este necesară îngrijirea medicală intensivă. Până la sosirea medicului, trebuie respectate instrucțiunile oferite de echipa medicului de urgență. În caz contrar, există riscul de moarte subită a persoanei afectate. Dacă reclamațiile apar după un accident, o cădere sau un impact, este necesar să acționați cât mai repede posibil. Datorită naturii sale, într-o stare vegetativă, persoana afectată nu poate întreprinde nicio activitate pentru a solicita ajutor. Prin urmare, cei prezenți sunt rugați să reacționeze imediat.

Măsurile de prim ajutor trebuie utilizate pentru a asigura supraviețuirea persoanei afectate. Mișcările involuntare, neregulile ritmului cardiac sau răsucirea diverselor mușchi pe corpul persoanei indică o tulburare existentă. Eșecul de a respira, aspectul pal și un aspect gol trebuie de asemenea interpretate ca semnale de avertizare ale organismului. Dacă abilitatea de a reacționa nu apare în ciuda tuturor eforturilor, organismul nu reacționează, de asemenea, la reflexele naturale și apar schimbări bruște în câteva minute, trebuie chemat medicul de urgență. În unele cazuri, dezvoltarea deficiențelor de sănătate poate fi observată treptat. Cu toate acestea, într-o stare vegetativă, ajutorul oamenilor prezenți este esențial.

Tratament și terapie

Tratamentul sindromul apallic se bazează pe fazele de dezvoltare ale reabilitării precoce neurologice. Obiectivul terapiei este tratamentul acut. În această fază, de obicei, se face o incizie în trahee și un tub de alimentare este plasat prin peretele abdominal.

De obicei, o scurgere de urină este plasată și prin peretele abdominal. Acest lucru asigură funcțiile vitale și permite cele mai bune îngrijiri de îngrijire pentru pacient. Aplicațiile efectuate de fizioterapeuți și kinetoterapeuti ar trebui să fie, de asemenea, efectuate în această fază. După finalizarea tratamentului acut, urmează următoarea fază. Terapia este extinsă pentru a include măsuri neuropsihologice și terapie ocupațională.

Musicoterapia este folosită și la unii pacienți. Scopul acestor metode de tratament este îmbunătățirea funcțiilor psihice, motorii și psihologice. În această fază, care poate dura de la o lună la un an, se decide cursul suplimentar al stării de sănătate a pacientului. Dacă există o îmbunătățire vizibilă a performanței psihice și fizice, se pot lua măsuri suplimentare.

Dacă persoana în cauză rămâne într-o stare inconștientă, se începe așa-numita „activare de îngrijire a tratamentului”. Terapia unui comă sau sindrom apallic este întotdeauna efectuată sub supraveghere medicală, deoarece acest lucru este necesar și verificat de companiile de asigurări.

profilaxie

Stare vegetativa nu poate fi prevenit direct. Orice deteriorare severă a capului și a creierului trebuie evitată, cu toate acestea, deoarece acest lucru ar putea afecta funcțiile creierului. Dacă starea vegetativă sau sindromul apalllic este deja prezent, starea persoanei afectate poate fi îmbunătățită ocazional puțin prin măsuri terapeutice țintite.

Dupa ingrijire

După o stare vegetativă, îngrijirea de urmărire joacă un rol extrem de important. În funcție de întinderea restricțiilor de activitate, pacienții necesită în continuare îngrijiri chiar și după externarea lor din spital. Acest lucru se aplică și independenței redobândite. Îngrijirile de reabilitare au loc ambulatoriu și se extind pe o perioadă mai lungă de timp, a cărei durată nu poate fi întotdeauna determinată.

Posibile tratamente post-îngrijire includ îngrijire 24 de ore, ambulatoriu, care include ventilație și un apartament comun, care este îngrijit pe ambulatoriu. În cazuri ușoare, viața asistată poate fi, de asemenea, efectuată. Unele persoane pot chiar să lucreze într-un atelier special pentru persoanele cu dizabilități.

Pe de altă parte, alte persoane afectate au nevoie de îngrijire permanentă într-un centru de îngrijire de zi, o practică pentru neuroreabilitare în ambulatoriu sau în comă. Mulți pacienți încă se pot recupera după sindromul apallic după ani în mediul familiar. Consultările sunt posibile prin intermediul asigurării de îngrijire.

Aceștia au sarcina de a-i sfătui pe cei afectați individual în îngrijire în propria casă. Puncte de asistență specială sunt de asemenea disponibile în numeroase regiuni. Reabilitarea precoce este o parte importantă a îngrijirii ulterioare. Continuă tratamentul acut din spital și include îngrijiri terapeutice, măsuri fizioterapeutice, terapie de vorbire și înghițire, terapie ocupațională și tratamente neuropsihologice. Scopul este îmbunătățirea stării de conștiință a pacientului.

Puteți face asta singur

În stare vegetativă, pacientul nu poate iniția, în mod natural, nicio măsură de autoajutorare. În această stare de sănătate, persoana în cauză pare să fie trează. De fapt, însă, starea lui de conștiință este minimă sau inexistentă. În această situație, el este complet dependent de sprijinul și ajutorul echipei medicale care oferă îngrijiri și rudelor.

De obicei, persoana în cauză se află într-un sejur internat. Aici, măsurile de îngrijire necesare sunt efectuate automat de personalul medical. Cooperarea strânsă a rudelor cu asistentele sau asistenții stației de tratare este utilă și recomandată. Verificările zilnice trebuie făcute la intervale regulate pentru a se asigura că punctele de contact pe corpul pacientului nu dezvoltă puncte de presiune sau răni. Prin urmare, corpul persoanei în cauză trebuie să fie mutat sau schimbat în poziție în mod repetat. Crearea continuă a punctelor de contact s-a dovedit de asemenea utilă. Imprejurimile pacientului trebuie furnizate cu aer proaspăt de mai multe ori pe zi. Alimentarea cu oxigen susține organismul în procesul de vindecare. În același timp, trebuie avut grijă ca persoana în cauză să nu fie răcită sau expusă unui risc crescut de infecție.

Deși nu există dovezi statistice suficiente pentru aceasta, pacienții raportează în mod repetat în retrospectivă că comunicarea de la rude la pacient are o influență pozitivă asupra procesului de recuperare.