Chirurgia traumatismelor

Chirurgia traumatismelor este o specialitate a chirurgiei și se ocupă cu tratamentul chirurgical și refacerea structurilor și organelor corporale afectate traumatic. O altă ramură este ortopedia.

Ce este chirurgia traumei?

Chirurgia traumelor este un domeniu important al îngrijirii acute și de urgență. Un chirurg traumatic tratează leziunile sistemului musculo-scheletice. Acestea includ leziuni ale țesuturilor moi la tendoane și mușchi și fracturi osoase. Trecerea la domeniul de specialitate în ortopedie este fluidă. Din acest motiv, în Germania există o pregătire de specialitate pentru a deveni un specialist în ortopedie și chirurgie traumatică.

În plus față de tratamentul chirurgical, această sub-zonă a intervenției chirurgicale se ocupă și de opțiunile de tratament nechirurgical, precum și de îngrijirea și reabilitarea rănilor, precum și de bolile și afecțiunile lor secundare. Termenul chirurgie traumatică este de asemenea sub sinonim Operație de reconstrucție cunoscut.

Tratamente și terapii

Pacienții cu accident sunt referiți la secțiile de accidente ale spitalelor responsabile. Spectrul tratamentului variază de la mici tăieri până la pericol de viață, leziuni multiple grave, traume multiple. Aici intră în joc coloana vertebrală, pelvină și neurochirurgia. Pe lângă medicii de urgență și chirurgii cu traume, medicii din alte specialități sunt de asemenea disponibili pentru îngrijirea pacienților răniți grav.

Tratamentul victimelor rănite ușor are loc în secția de ambulatoriu. Medicii păreau să aibă fracturi ușor deplasate și nedisplazate, dezinfectând, tratând și cusând rănile. Ei examinează structurile nervoase, vasculare și tendonice înconjurătoare pentru a determina în ce măsură sunt afectate de accidentarea. Aceste intervenții în ambulatoriu se realizează sub conducere sau anestezie locală. În această zonă aparțin și leziunile sportive care sunt tratate cu tehnici artroscopice minim invazive. O specialitate este chirurgia mâinilor și piciorului, deoarece aceste părți ale corpului sunt cel mai frecvent afectate de accidentele sportive.

Aceasta include chirurgia articulară reconstructivă folosind proceduri chirurgicale minim invazive, precum și tratamentul cu ligamente și fracturi susținute artroscopic. Chirurgii traumatici sunt, de asemenea, responsabili de măsuri corective și reconstructive în cazul alinierii, tulburărilor de vindecare și a sistemelor locomotorii defecte. O echipă de îngrijire profesională este acolo pentru a vă sprijini. Acest lucru asigură că fiecare pacient primește îngrijiri individuale în funcție de vârstă și răni. Copiii sunt îngrijiți în primul rând, în timp ce pacienții vârstnici care necesită multiple examene pentru a ajunge la un diagnostic final sunt îngrijiți de personalul de îngrijire medicală.

Chirurgia traumelor include, de asemenea, tratament suplimentar pentru pacienții care au suferit un accident de muncă. Cei cu asigurare de sănătate privată au opțiunea de a contacta imediat o intervenție chirurgicală cu traumatism spitalic, în timp ce cei cu asigurare legală de sănătate au nevoie de o sesizare de la un chirurg ortoped sau un chirurg rezident dacă nu există urgență. Frecvent, pacienții în accident sunt internați cu traumatisme multiple. Acestea sunt leziuni simultane la diferite părți ale corpului care pun viața în pericol dacă nu sunt tratate la timp.

Tratamentul acestor pacienți are loc în clinici de specialitate, care garantează un tratament interdisciplinar complet al tuturor leziunilor în cooperare cu diferitele specialități chirurgicale. Recomandarea imediată a victimei accidentului la clinica de specialitate potrivită este o condiție indispensabilă pentru utilizarea optimă a ferestrei de timp scurt care este disponibilă pentru un tratament promițător. Pacienții cu traumatisme multiple pot avea leziuni ale coloanei vertebrale, fracturi pelviene, leziuni traumatice ale creierului și fracturi de coaste, inclusiv un hemotorax (acumularea de sânge în torace). Un alt simptom major de șoc este hipovolemia (cantitate redusă de sânge în circulație), care este tratată cu perfuzii sau soluții complete de electroliți.

Aceste simptome de șoc pot duce la sindromul scurgerii capilare, care inițial duce la edem pulmonar reversibil. Se formează un perete alveolar îngroșat (peretele pulmonar), ceea ce duce la creșterea șuntului dreapta-stânga, care la rândul său duce la hipoxie (lipsa de oxigen) și hipercapnie (niveluri crescute de dioxid de carbon în sânge). Pacientul accidentat este amenințat în mod regulat cu insuficiență respiratorie (insuficiență respiratorie). Alte probleme de terapie intensivă în primele zile după operația cu traumatisme pot include insuficiență renală și embolie grasă.

Pentru ca medicii de urgență și chirurgii cu traumatisme să poată acționa în timp util la momentul accidentului, Societatea Germană pentru Chirurgie pentru Traumatisme se străduiește să înființeze așa-numitele rețele de traumatisme pentru a optimiza îngrijirea la timp a victimelor accidentelor de-a lungul bordului. Unele clinici fac parte deja dintr-o rețea certificată de traumatisme regionale.

Metode de diagnostic și examinare

Medicul de urgență inițiază tratamente medicale de urgență la locul accidentului și asigură funcțiile vitale de susținere a vieții ale sistemului circulator și a respirației. Cu toate acestea, pentru unii pacienți, ajutorul vine prea târziu dacă au leziuni cerebrale traumatice severe sau o arteră principală sfâșiată. Aceste răni duc la moarte chiar și la locul accidentului. Pacienții care au supraviețuit accidentului sunt referiți la următoarea intervenție chirurgicală cu traumatism și sunt internați în îngrijirea camerei de urgență în faza acută.

Toate intervențiile de urgență adecvate sunt efectuate în timpul „ora de aur a șocului”. Prioritatea este diagnosticarea și tratarea leziunilor poltraumatice. Medicii de urgență respectă principiul elementar „tratează mai întâi ceea ce ucide mai întâi”. Pe lângă ventilație și stabilizare circulatorie, accentul principal este pe oprirea sângerării circulatorii, stabilizarea și ameliorarea creierului în caz de umflare. Operația ulterioară este susținută de tratamente medicale intense și de intervenție imagistică. Diagnosticul imagistic începe imediat după încheierea fazei acute și inițiază faza inițială de îngrijire.

După un diagnostic rapid și de încredere, în această fază sunt efectuate măsuri terapeutice de salvare a vieții. Managementul în camera de urgență urmează un plan de tratament structurat în funcție de faze și priorități, care înregistrează diagnosticul, terapia și evaluarea (evaluarea) pacientului accidentat. Conceptul de Advanced Trauma Life Support (ATLS®), care permite tomografia computerizată în spirală cu mai multe felii (MSCT), este utilizat în multe clinici. Imagistica de diagnosticare devine din ce în ce mai importantă. Pe lângă tomografia computerizată a întregului corp, MRT (tomografie prin rezonanță magnetică) este de asemenea disponibilă ca metodă de imagine în secțiune.

Radiografia de proiecție determină osul rezidual (care afectează osul) și severitatea leziunilor. MRT și CT surprind structurile spinale și intracraniene cu ajutorul imaginilor în secțiune transversală a diferitelor proiecții, fără a se suprapune. Tomografia prin rezonanță magnetică permite chirurgilor traumatici să facă afișate sarcinile neuroanatomice sensibile.