Paralizia trohleară

Ca parte a Paralizia trohleară apare o leziune a nervului cranian IV, provocând paralizia mușchiului ocular superior. Paralizia trohleară poate apărea fie unilateral, fie bilateral, complet sau parțial.

Ce este paralizia trochleară?

Al patrulea nerv cranian își are originea în creierul mijlociu și este singurul nerv cranian care se încrucișează complet spre partea opusă sub așa-numita placă cu patru dealuri. Este un nerv pur somatomotor și furnizează mușchiului ochiului oblic, superior, cunoscut și sub denumirea de Mușchi oblic superior referit ca. O contracție a acestui mușchi declanșează o mișcare în jos a ochilor. Nervul trochlear este cel mai mic nerv cranial oculomotor, paralizia acestuia la unul singur Paralizia trohleară Oportunitati. În cazul în care nervul cranial IV eșuează, mișcările ochilor sunt restricționate sau apare un model tipic de picior. Dintre toți nervii cranieni care este Nervul trohlear rareori afectate de simptome de paralizie, cauza cea mai frecventă fiind leziunile traumatice ale creierului.

cauze

Paralizia trohleară apare ca urmare a accidentelor vasculare cerebrale, a microangiopatiilor, a anevrismelor sau a leziunilor traumatice ale creierului. Nervii trohleari sunt afectați în special în traumatismele craniene. Mucormicoza sau cisticcoza sunt posibile cauze inflamatorii, dar paralizia trohleară poate fi cauzată și de tumori în regiunea tulpinii superioare a creierului (chardoma, metastaze, limfoame, gliomas).

Cu toate acestea, acestea sunt însoțite, de obicei, de alte simptome. Paralizia trohleară poate apărea și în hipertensiune arterială sau diabet zaharat, caz în care au un prognostic foarte favorabil. Alte cauze posibile ale paraliziei trochleare pot fi:

• Sindromul Hunt Hunt
• Complicații în operațiile neurochirurgicale
• scleroză multiplă
• meningita

În plus, există, de asemenea, paralizia trohleară congenitală sau cele care sunt dobândite în copilărie timpurie. Acestea prezintă apoi simptome diferite. Nu se cunoaște încă cauza paraliziei trochleare congenitale sau dobândite timpuriu. Trauma nașterii ar putea juca un rol important aici. Palsia trohleară congenitală trebuie să fie întotdeauna diferențiată de așa-numitul strabismus sursoadductarius (poziția congenitală a piciorului obișnuit).

De asemenea, este necesar să se ia în considerare o posibilă vătămare a cartilajului (trochlea) în caz de tulburări posttraumatice ale mușchiului ochiului superior. În plus, ar trebui exclus un torticollis spasticum (torticollis) sau un picior vertical disociat.

Simptome, afectiuni si semne

Dacă apare paralizia trochleară, mușchiul afectat își pierde funcția. Mușchiul oblic superior al ochilor îndeplinește de obicei trei sarcini diferite: o rotire exterioară, o rostogolire spre interior și una inferioară. În cazul paraliziei trochleare, cu toate acestea, vederea deviază, adică există un strop sau un sul în direcția templului.

În plus, cei afectați văd imagini duble care sunt percepute fie înclinate, vertical sau orizontal. În consecință, pacienții își asumă o poziție forțată a capului pentru a putea elimina dubla vedere. De cele mai multe ori capul este înclinat spre partea sănătoasă, în timp ce, dacă capul este înclinat spre partea bolnavă, se poate observa o poziție mai înaltă a ochiului. Acest fenomen este denumit așa-numitul „fenomen Bielschowsky”.

Palsia trohleară este extrem de enervantă, în special în ceea ce privește lucrurile de zi cu zi, cum ar fi mâncarea, cititul sau munca la birou, unde vederea este orientată în jos. De asemenea, pot apărea accidente la urcarea scărilor sau la alergare, deoarece unghiul nu poate fi compensat cu ajutorul unei posturi forțate a capului. Un alt simptom este diferența dintre unghiul primar și cel secundar.

Unghiul primar este abaterea squint care poate fi măsurată cu ochiul neafectat în timpul fixării. Unghiul secundar descrie abaterea în timpul fixării cu ochiul respectiv afectat. Dacă apare o schiță de paralizie, unghiul primar este întotdeauna mai mic decât unghiul secundar. În cazul unei paralizii trochleare care apare pe ambele părți, poate fi foarte bine să lipsească o abatere neplăcută când privești în sus.

Diagnosticul și cursul bolii

Palsia trohleară este diagnosticată de un neurolog. Acest lucru măsoară unghiul squint în direcții de vizualizare diferite și cu fixații diferite. În plus, sunt evaluate abilitățile de excursie monoculare și câmpul vederii binoculare simple. Sinoptometrul sau tabelul tangențial Harms sunt utilizate pentru investigație.

Testul de înclinare a capului Bielschowsky oferă, de asemenea, informații suplimentare despre prezența paraliziei trochleare. Dacă capul este înclinat spre partea bolnavă, se poate observa o poziție mai înaltă a ochiului afectat, dar pe partea sănătoasă nu există abaterea strabismului sau este redusă considerabil. În cazul paraliziei trochleare spontane, se efectuează un test de toleranță la tensilon sau glucoză și un RMN orbital pentru a exclude miastenia. Palsia trohleară este adesea recunoscută relativ târziu, deoarece este adesea destul de normală sau simptomele sunt interpretate greșit.

complicaţiile

Paralizia trohleară duce la diverse plângeri în ochi. Cei afectați suferă de vedere dublă sau vedere voalată, ceea ce duce la restricții semnificative în viața de zi cu zi a persoanei în cauză. În multe cazuri, pacienții trebuie să țină capul într-o poziție forțată, astfel încât acesta să fie înclinat într-o parte.

Această postură poate duce la reclamații și restricții severe în viața de zi cu zi. Se pot produce accidente, în special atunci când alergați. Boala poate, de asemenea, să promoveze strabismul. Adesea, persoana afectată nu mai poate privi. Mai ales la copii, paralizia trohleară poate duce la bullying sau tachinare din cauza posturii slabe.

Drept urmare, mulți copii suferă, de asemenea, de plângeri psihologice sau depresie. Cu toate acestea, boala duce la restricții în dezvoltarea copilului, astfel încât complicații și plângeri pot apărea și la vârsta adultă. Tratamentul paraliziei trochleare este de obicei efectuat la o vârstă foarte fragedă și, în majoritatea cazurilor, are succes. Nu există complicații. De obicei, reclamațiile sunt complet rezolvate.

Când trebuie să te duci la doctor?

Este recomandabilă o vizită imediată la un neurolog în cazul tulburărilor vizuale bruste cu strabism și vedere dublă. Poate fi o paralizie trohleară care are nevoie de tratament. Mai presus de toate, însă, trebuie stabilită cauza. Un oftalmolog este deseori chemat pentru a diagnostica această tulburare.

Mulți pacienți încearcă mai întâi să compenseze simptomele tipice ale paraliziei trochleare prin schimbarea pozițiilor capului. În schimb, din cauza dramei posibilelor declanșatoare, ar trebui să meargă direct la un neurolog sau la un oftalmolog. Palsia trohleară poate apărea ca urmare a unei leziuni traumatice a creierului, microangiopatie, anevrism, accident vascular cerebral sau a proceselor inflamatorii. În toate cazurile, este recomandat să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Diagnosticul diferențial atent și anamneza asigură identificarea cauzei fenomenului și, dacă este posibil, tratată cu succes. În același timp, se încearcă îmbunătățirea simptomelor paraliziei trochleare. Acest lucru se poate face prin ochelari cu prisma sau o operație. Indiferent dacă paralizia mușchilor oculari superiori dispare complet după ce acest tratament diferă.

Paralizia trohleară este adesea un simptom idiopatic care nu poate fi identificat în ceea ce privește cauzele. Până acum au fost identificate puține declanșatoare. Alți declanșatori care pot duce la paralizie trochleară nu au fost încă descoperiți. Există paralizie congenitală sau paralizie trochleară la copiii mici. Cu toate acestea, acestea au simptome diferite.

Terapie și tratament

Abateria squint poate fi îmbunătățită cu ajutorul lentilelor de prismă. Dacă paralizia nu se rezolvă după șase-nouă luni, este necesară o operație pentru a reduce postura forțată sau ciclotropia. Sunt eficiente și intervențiile de întărire a mușchilor în care mușchiul ochiului afectat este pliat sau poziționat în față.

Restaurarea funcției poate fi evaluată de obicei numai după șase până la douăsprezece luni. Prin urmare, de obicei, o operație este luată în considerare numai după un an. În acest timp, partea inferioară a obiectivului este, de asemenea, adesea acoperită pentru a evita imaginile duble enervante. Tratamentul cu toxina botulinică pentru a slăbi mușchiul antagonist este de asemenea posibil.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru infecții oculare

profilaxie

Deoarece paralizia trohleară poate apărea ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a unui traumatism al capului, nu este posibilă prevenirea leziunii.

Dupa ingrijire

După tratarea paraliziei trochleare, cei afectați trebuie să urmeze o pregătire vizuală specială. În plus, examinările periodice trebuie efectuate cu medicul curant. Pentru a evita reapariția, oftalmologul trebuie să monitorizeze vederea celor afectați și, dacă este necesar, să prescrie medicamente suplimentare.

Cei afectați ar trebui să enumere toate simptomele dintr-un jurnal și să le prezinte medicului curant, astfel încât medicul să poată acționa la timp. Fizioterapia ar trebui, de asemenea, să înceapă din cauza posturii constrânse. Cei afectați ar trebui să aibă mare grijă de mediul social, astfel încât ajutorul rudelor, de exemplu, să poată fi apelat în orice moment. După tratamentul final, bolnavii pot folosi, de asemenea, medicamente contra medicamentelor naturale, în consultare cu medicul curant.

Întrucât boala poate fi o povară gravă pentru multe persoane afectate și rudele lor, se recomandă să beneficieze de consiliere psihologică permanentă. În acest fel, cei afectați și rudele lor pot învăța cum să facă față bolii. Pentru a-și crește din nou calitatea vieții, cei afectați ar trebui să desfășoare activități de care s-au bucurat înainte de boală. De asemenea, mediul social joacă un rol major. Un grup de auto-ajutor poate fi, de asemenea, benefic. În acest fel, cei afectați pot schimba idei cu alți bolnavi și își pot compara stilul de viață.

Puteți face asta singur

Paralizia trohleară poate fi corectată cu ochelari cu prismă specială. Dacă este necesar, trebuie efectuată și o operație. Oamenii pot lua diverse măsuri pentru a sprijini tratamentul.

În primul rând, se recomandă o pregătire orientată a ochilor și vizite regulate la medic. Oftalmologul trebuie să monitorizeze vederea și, dacă este necesar, să prescrie medicamente suplimentare pentru a preveni agravarea afecțiunii. În cazul paraliziei trohleare congenitale, este necesară, de asemenea, diferențierea de alte boli cu simptome similare. Prin urmare, cei afectați ar trebui să țină un jurnal de reclamații și să scrie în detaliu diferitele simptome. Informațiile pot fi apoi utilizate pentru diagnostic. Postura forțată a capului poate fi corectată prin fizioterapie vizată. În plus, trebuie utilizată medicația pentru durere.

În consultare cu medicul, se pot utiliza calmante blânde din naturopatie, mai ales după terminarea terapiei. Există, de exemplu, preparate cu valeriana sau sunătoare, deoarece acestea pot fi luate împreună cu medicația normală datorită efectelor secundare scăzute. Dacă se respectă aceste măsuri, paralizia trohleară poate fi tratată bine. În orice caz, însă, este necesară o supraveghere medicală atentă a persoanei în cauză.