tretinoin

tretinoin aparține grupului de medicamente retinoide. Ingredientul activ este utilizat ca o cremă sau loțiune pentru a trata acneea, astfel încât aspectul pielii să fie normalizat din nou, iar boala este tratată pe termen lung.

Ce este tretinoina?

Tretinoina este un acid de vitamina A care înmoaie stratul excitat al pielii și previne infecțiile glandelor de sebum, precum și re-formarea pustulelor, plopilor, nodulilor și comedoanelor (punctelor negre). Punctele închise se deschid și resping dopul cornului.

Alte componente și auxiliari sunt distearatul de glicerol, monostearatul de glicerol, eterul de alcool gras poliglicol, sulfat de magneziu 7 H2O, ceară de ester cetil, hidroxianisol butilic, acid edetic și sare disodică 2 H; O.

Efect farmacologic

Medicamentul se aplică pe piele o dată sau de două ori pe zi. Celulele moarte sunt detașate de cornee, astfel încât pielea bolnavă să se vindece. Tretinoina stimulează reînnoirea celulară, previne cornificarea și infecția glandelor sebumului și inhibă creșterea celulelor tumorale.

Înainte de începerea tratamentului, medicul explică pacientului că terapia va fi efectuată pe o perioadă mai lungă de câteva săptămâni. După primele patru săptămâni de tratament, pacientului i se cere un control și, în funcție de efectul clinic și de reacțiile adverse, continuă să fie observat la intervale mai lungi.

După vindecarea clinică, acneea pubertală necesită tratament preventiv peste câteva luni sau chiar ani înainte ca tabloul clinic să dispară complet.

După primele opt până la 14 zile de tratament, acneea pare să crească din nou, ceea ce se datorează formării crescute de puncte negre cu pustule ulterioare. Este o așa-numită agravare inițială care apare cu multe medicamente. Este sarcina medicului să evidențieze acest progres pacientului în timpul conversației inițiale.

Tretinoina este disponibilă în noi substanțe purtătoare sub formă de polimeri și micro-bureți pentru o mai bună compatibilitate. Acestea reduc potențialul de iritație.

Aplicație și utilizare medicală

Tretinoina este disponibilă sub formă de loțiune și cremă (Airol®) și sub formă de capsule de 10 mg (Vesanoid®). O concentrație de 0,05% din ingredientul activ în creme și loțiuni este comună.

Tabloul clinic tratat include boli de acnee ușoare până la moderate care apar în principal pe față.Acestea sunt acnee comedonica și acnee papulopustulosa, care se caracterizează prin puncte negre, modificări inflamatorii ale pielii, papule, modificări ale pielii înroșite, precum și pustule și vezicule de puroi.

Ca o cremă sau loțiune, Tretinoina se aplică subțire pe zonele afectate ale pielii de două ori pe zi cu o bilă de bumbac. Substanța este folosită o dată pe zi pentru pielea ușoară și sensibilă. Nu trebuie să intre în contact cu mucoasele și ochii și nu trebuie aplicat prea aproape de buze.

De regulă, numărul punctelor negre scade într-o perioadă de tratament de trei până la cinci săptămâni. Se obține un efect terapeutic de durată după șase până la 14 săptămâni, deși acest lucru depinde de utilizarea regulată în conformitate cu instrucțiunile.

De asemenea, medicamentul poate fi utilizat pentru simptomele acneice care apar ca efect secundar al altor medicamente. Cu toate acestea, succesul tratamentului nu a fost dovedit științific.

În capsule, ingredientul activ este utilizat în doze mari de 10 miligrame pentru tratamentul leucemiei promielocitice acute, o formă specială de leucemie acută mieloidă. Medicul va decide doza în funcție de înălțimea, greutatea și sănătatea pacientului. Doza zilnică recomandată este de 45 mg / m2 suprafață corporală, ceea ce corespunde unei doze zilnice de opt capsule în două doze unice egale. Dacă există alte boli care trebuie tratate, doza zilnică trebuie ajustată în consecință.

Tretinoina este combinată cu medicamente citostatice și crește șansa de supraviețuire a pacientului cu șaptezeci la sută, în contrast cu terapia cu medicamente citostatice. De asemenea, medicamentul reduce riscul apariției din nou a bolii.

Riscuri și reacții adverse

Tretinoina este contraindicată în eczeme, dermatite periorale, rozacee și hipersensibilitate la ingredientul activ. Această hipersensibilitate include și reacții alergice la alți reprezentanți ai retinoizilor.

Există o reacție încrucișată cu antibiotice din grupul ciclinelor pedale, care poate provoca tulburări de vedere, dureri de cap, tulburări de respirație și creșterea presiunii interne în craniu. Greața, vărsăturile și inconștiența trecătoare sunt alte efecte secundare.

Există un risc crescut de tromboză în primele patru săptămâni de tratament. Prin urmare, tretinoina nu trebuie luată în paralel cu medicamentele care favorizează coagularea sângelui.

Cursurile severe sunt disfuncția hepatică, tulburări ale metabolismului lipidelor, febră, transpirație, anxietate, aritmii cardiace, pancreatită, retenție de apă în plămâni, precum și insuficiență renală, hepatică și multiple organe.

Cu o creștere reactivă a globulelor albe din sânge, apare o imagine clinică similară cu leucemia, dar nu este una.

Medicamentul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, deoarece există un risc crescut de avorturi și deformări. Una dintre malformațiile caracteristice este sindromul retinoid, în care copilul are un cap prea mic și un creier care nu este adecvat vârstei (microcefalie). Se poate presupune apoi că există o dizabilitate intelectuală severă sau o inteligență redusă. Pot apărea și alte malformații fizice.

De asemenea, medicamentul nu trebuie utilizat în timpul alăptării. Nu există încă cunoștințe suficiente despre copii, astfel încât beneficiile și riscurile trebuie cântărite cu atenție.

Există, de asemenea, interacțiuni cu alte remedii pentru acnee. Reacțiile adverse observate frecvent sunt iritația locală a pielii, înroșirea pielii, erupții cutanate, exfolierea pielii, pielea uscată, inflamația, decolorarea, mâncărimea, hiperkeratoza și hiperpigmentarea.

Tretinoina poate provoca, de asemenea, fotosensibilizarea. Pielea este sensibilă la lumina soarelui. Când este utilizat sub formă de capsule, medicamentul poate face medicamentele contraceptive mai puțin eficiente.

Pacientul trebuie să se abțină de la a lua suplimente de vitamina A și alte substanțe retinoide în același timp, deoarece lucrează împreună pentru a crește efectele adverse ale medicamentelor menționate anterior. Sunt necesare teste de sânge periodice.

Capsulele Vesanoid® pentru tratamentul leucemiei promielocitice nu trebuie luate cu terapie simultană cu antibiotice precum rifampicină și eritromicină, glucocorticoizi, fenobarbital, cimetidină, ciclosporină precum și acid aminocaproic, acid tranexamic și aprotinină.