tiroidectomie

Sub unul singur tiroidectomie se înțelege îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide. Acest lucru este realizat mai ales pentru a trata cancerul de capră sau tiroidă.

Ce este tiroidectomia?

Cu tiroidectomie sau tiroidectomie este îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide (glanda tiroidă). Dacă operația este unilaterală, se numește hemitiroidectomie.

Dacă glanda tiroidă este îndepărtată doar parțial, medicii vorbesc despre o rezecție de capră. În acest fel, rămâne în corp partea rămasă funcțională a organului. O rezecție tiroidiană a fost efectuată pentru prima dată în 1791 de medicul francez Pierre-Joseph Desault (1744-1795). Prima tiroidectomie din Germania a fost efectuată de chirurgul Ludwig Rehn (1849-1930) în 1880.

O tiroidectomie poate trata atât bolile benigne, cât și cele maligne ale glandei tiroide. Dacă metastazele (tumorile fiice) există deja ca parte a unui cancer, se poate efectua o așa-numită disecție a gâtului, în care sunt îndepărtate toate ganglionii cervicali, pe lângă îndepărtarea tiroidei.

Funcția, efectul și obiectivele

O tiroidectomie se poate face din mai multe motive. Dacă există un gât nodular benign, glanda tiroidă va fi îndepărtată numai dacă există o modificare nodulară completă în organ. În acest caz este necesară îndepărtarea întregului țesut al glandei tiroide, deoarece există un risc crescut de recidivă. De regulă, însă, se face doar o rezecție parțială a tiroidei, datorită riscului ridicat de complicații.

Un alt domeniu de aplicare este boala autoimună Graves ', care este asociată cu o tiroidă hiperactivă. Se poate efectua atât o tiroidectomie parțială, cât și o completă.

Tiroidectomia este adesea folosită în cancerul glandei tiroide. Acestea includ carcinomul tiroidian papilar, carcinomul tiroidian folicular, carcinomul tiroidian medular și carcinomul tiroidian anaplastic.

Înainte ca glanda tiroidă să poată fi îndepărtată chirurgical, trebuie efectuate în avans diverse controale. Medicul verifică starea fizică a pacientului. Controlul se concentrează asupra inimii și circulației. Razele X sunt de asemenea luate din plămâni. Examinările preliminare includ, de asemenea, determinarea numărului de sânge, coagularea sângelui, electroliți și funcția renală. Valoarea CRP este, de asemenea, determinată să excludă inflamația. Examinările de rutină includ și determinarea hormonilor tiroidieni. Un medic de ureche, nas și gât va verifica, de asemenea, cât de flexibile sunt corzile vocale ale pacientului.

La începutul tiroidectomiei, pacientului i se administrează anestezie generală, care este procedura standard pentru această procedură. De asemenea, este poziționat cu corpul superior ușor erect, în timp ce capul se sprijină înapoi într-un bol, ceea ce face ușor să ajungă la tiroida.

Primul pas în tiroidectomie este expunerea suprafeței anterioare a glandei tiroide. Puntea de țesut de pe vânt, care este situată între lobii tiroidieni, este despărțită și prevăzută cu alimentare hemostatică. Chirurgul dezleagă apoi părțile tiroidei care trebuie îndepărtate și taie prin vasele de sânge responsabile de furnizarea și drenarea sângelui. În timpul procedurii, chirurgul se asigură că nervii cordului vocal și glandele paratiroide sunt cruțate. După tăierea prin țesutul conjunctiv între vânt și glanda tiroidă, clapeta este îndepărtată.

Dacă medicul găsește metastaze pe ganglionii limfatici în timpul procedurii, trebuie efectuată o tiroidectomie radicală, inclusiv disecția gâtului. În acest scop, extinde așa-numita tăietură a gulerului Kocher la o tăietură a aripii ușii. El face o tăietură longitudinală dreaptă la linia sa centrală. Aceasta se termină sub bărbie și este lărgită transversal pe ambele părți.

Următorul pas în tiroidectomie este instalarea de drenuri Redon pentru a scurge sângele și exudatul rănilor. Rana este închisă în trei straturi. Chirurgul închide mușchii și țesutul subcutanat cu material de sutură care este absorbit. Pentru a închide pielea, chirurgul folosește o tehnică de sutură intracutanată, care este considerată ieftină. Adezivi pentru țesuturi sau tencuieli adaptive sunt de asemenea posibile alternative.

Riscuri, efecte secundare și pericole

Tiroidectomia implică câteva riscuri. Sângerarea poate apărea în timpul sau după procedura chirurgicală. În unele cazuri, acestea se dezvoltă amenințător, deoarece glanda tiroidă este bine alimentată cu sânge.

De regulă, prin urmare, rezervele de sânge sunt de obicei disponibile pentru utilizare. Circulația bună a sângelui prezintă avantajul că infecțiile purulente ale rănilor apar rar. Dacă da, acestea pot fi ușor identificate și tratate în consecință. Cu toate acestea, rezultatul cosmetic este adesea negativ. Ocazional, sunt posibile cheaguri de sânge postoperatorii sau embolii.

Un alt posibil risc de tiroidectomie este tăierea corzilor vocale. Aceasta duce la o paralizie permanentă a mușchilor vocali și răgușeală. Eșecurile funcționale pot apărea, de asemenea, din cauza supra-întinderii sau stoarcerii nervilor. Cu toate acestea, nervii se recuperează de obicei, deci nu este necesar un tratament special. O paralizie bilaterală recurentă, care poate duce la o obstrucție completă a traheei, este deosebit de îngrijorătoare. Acest lucru creează riscul ca pacientul să se sufoce. În astfel de cazuri este necesară o traheotomie permanentă.

Un alt pericol de tiroidectomie este o vătămare neintenționată a glandelor paratiroide.De obicei este dificil de detectat și poate deraia metabolismul calciului. Cu toate acestea, această complicație poate fi de obicei remediată prin adăugarea de vitamina D și calciu.

Alte riscuri posibile și reacții adverse sunt dificultăți de înghițire, dureri de gât din poziționare, leziuni la structurile corpului învecinate, cum ar fi vânt sau esofag, deteriorarea țesuturilor moi, formarea de cicatrici sau reacții alergice care pot duce chiar la șoc anafilactic care poate pune viața în pericol.