Incontinenta fecala

Incontinenta fecala sau incontinență anală, în termenul tehnic incontinenta anorectalaeste incapacitatea de a controla mișcările intestinale sau gazele intestinale, care apare la toate grupele de vârstă și duce la golirea spontană, involuntară a intestinului. Această boală, care poate apărea în trei grade de severitate, este asociată cu stres psihosocial ridicat și necesită măsuri terapeutice extinse.

Ce este incontinența fecală?

incontinenta anorectala se împarte în trei grade de severitate: În primul grad, în stadiul ușor, vânturile intestinale ies într-un mod necontrolat.

Persoanele afectate de gradul doi, mediu, nu pot ține niciun conținut intestinal subțire, iar în cel de-al treilea stadiu sever, există o pierdere completă a controlului asupra evacuării intestinului, chiar și scaunul solid nu mai poate fi reținut.

Clasificarea în grade de severitate neglijează aspecte importante ale incontinenței fecale, cum ar fi frecvența mișcărilor intestinale necontrolate și problemele sociale ale celor afectați. Până în prezent, nu a fost făcută nicio clasificare precisă care să țină seama de aceste aspecte.

Aproximativ trei procente din populația germană de toate vârstele suferă de incontinență fecală, cu o creștere semnificativă la bătrânețe și femei. O boală înrudită în copilărie este encopresoza, defecarea repetată, voluntară sau involuntară de la vârsta de 4 ani.

cauze

Incontinenta fecala are numeroși factori cauzali, dintre care mai mulți trebuie să se reunească pentru a declanșa boala. Dacă un singur mecanism care controlează mișcările intestinale nu reușește, organismul dispune de mecanisme de compensare suficiente pentru a preveni incontinența fecală.

Cele mai frecvente cauze sunt:

Deteriorarea sfincterului anusului, de exemplu prin lacrima perineală, după intervenții chirurgicale, de exemplu operații fistule sau hemoroizi și prin „alunecarea” canalului anal sau a rectului din poziția lor naturală. Slăbiciunea podelei pelvine poate fi, de asemenea, una dintre cauze. Aceasta este cauzată de greutate excesivă, mușchi slabi și țesut conjunctiv și poate apărea după naștere. Bolile intestinale, precum boala Crohn, pot declanșa, de asemenea, incontinență anorectală.

Incontinența fecală poate apărea, de asemenea, în caz de leziuni nervoase cauzate de accidente vasculare cerebrale, operații pelviene majore, hernii de discuri, paraplegie sau medicamente.

O cauză rară sunt problemele psihologice, cum ar fi experiențele traumatice și psihoza. Abuzul laxativ poate provoca, de asemenea, incontinență fecală. În cele din urmă, pacienții cu demență sunt, de asemenea, adesea afectați de această povară.

Simptome, afectiuni si semne

Principalul simptom al incontinenței fecale este incapacitatea de a ține în mod arbitrar gazele intestinale și scaunul în rect. Semnele caracteristice ale bolii sunt pierderea involuntară repetată de scaun ("accidente de scaun"), lenjeria contaminată cu fecale, o incapacitate generală de a controla trecerea gazelor și deschiderea necontrolată a intestinului.

În funcție de forma specifică de incontinență fecală, boala se poate face simțită în moduri diferite. În cazul incontinenței fecale senzoriale, cei afectați nu observă nevoia de a defeca. Persoanele cu incontinență de urgență observă nevoia de a defeca, dar nu sunt în măsură să o controleze și trebuie să se grăbească să ajungă la toaletă la timp.

Adesea consistența scaunului este crucială. Aproximativ jumătate dintre cei afectați pur și simplu nu pot ține scaune moi și moale. O treime va experimenta această incapacitate, chiar dacă scaunul este ferm. În multe cazuri, incontinența fecală apare în combinație cu constipația.

De asemenea, cei afectați suferă adesea de dureri abdominale severe, de gaze și de intestin, care pot dura mult timp. De asemenea, rareori apare incontinență de deversare, în care persoana afectată suferă de constipație, dar are încă diaree care împinge peste scaunul dur.

Diagnostic și curs

Diagnosticul Incontinenta fecala are loc într-o anamneză detaliată a începutului plângerii, însoțind circumstanțele și bolile existente de către un proctolog. Aceasta este urmată de o examinare rectală a rectului pentru a determina posibilele modificări.

Dacă este necesară o examinare suplimentară, proctologul va asigura o proctoscopie a canalului anal sau rectoscopia rectului. Întregul intestin, colonoscopia, poate fi de asemenea necesar, dar este rar utilizat datorită cheltuielilor mari.

În timpul oglindirii, medicul poate preleva mostre de țesut din mucoasa intestinală și / sau frotiuri din mucoasa anală și le poate evalua microscopic. Funcția sfincterului poate fi determinată electronic prin măsurarea presiunii. Tehnicile imagistice pot fi utile, inclusiv examinarea cu raze X a rectului folosind agenți de contrast.

complicaţiile

Incontinența fecală duce la complicații, în special la nivel psihologic. Descărcarea nedorită a vânturilor și fecalelor intestinale determină adesea ca cei afectați să se izoleze social. Nu mai participă la activități și evită evenimente sociale. În același timp, mulți dintre cei afectați își ascund suferința de mediul înconjurător sau de medicul lor, ceea ce, din cauze organice, poate însemna că un posibil tratament nu mai este eficient la un moment dat.

Dacă hemoroizii, colita sau alte infecții și abcese în zona corespunzătoare sunt cauza incontinenței fecale, prelungirea poate duce la o extindere a inflamației și chiar la distrugerea completă a țesutului. Măsurile chirurgicale pentru tratarea incontinenței fecale implică riscurile obișnuite de complicații în timpul sau după o operație.

În plus, trebuie menționat că măsurile care vizează o schimbare operativă a anusului (folosind țesut propriu sau un implant „STARR”, de exemplu) pot duce la durere și inflamație a anusului sau intestinului. De asemenea, poate apărea sângerare. Complicații suplimentare în legătură cu incontinența fecală rezultă din multitudinea de boli posibile care se pun în discuție drept cauză. Boala corespunzătoare trebuie luată în considerare aici.

Când trebuie să te duci la doctor?

În caz de tulburări de defecare persistente sau recurente, trebuie efectuat un control medical. Dacă în scaun există constipație, diaree sau sânge, este necesară acțiunea. Dacă evacuarea intestinului nu poate fi reglementată în mod voluntar, există o tulburare care trebuie investigată și tratată. Un diagnostic este necesar pentru a putea fi elaborat un plan individual de tratament. Dacă apare o mișcare spontană a intestinului în timpul zilei sau în timpul somnului, este recomandabilă o vizită la medic.

Dacă cauzele se află într-o dietă greșită, utilizarea de medicamente sau dacă persoana în cauză suferă de un nivel ridicat de stres, observațiile trebuie discutate cu un medic. Orice anomalii și particularități care apar imediat înainte de evacuarea bruscă a intestinului trebuie documentate și prezentate medicului. O scădere a stării de bine și o creștere a rezistenței psihologice sunt semne de sănătate afectată. Dacă simptomele persistă câteva săptămâni sau luni, persoana în cauză are nevoie de un examen medical.

Scăderea activității sexuale, problemele interpersonale sau comportamentul de retragere din partea persoanei afectate sunt indicii de nereguli. Pot exista boli fizice care trebuie clarificate. Flatulența sau mirosurile neplăcute ale corpului sunt alte semne care ar trebui investigate. Dacă aveți dureri abdominale severe sau disconfort abdominal, este necesară și vizita unui medic.

Tratament și terapie

Cauza incontinenta anorectala determină terapia lor. O dietă sănătoasă cu reglarea mișcărilor intestinale este, de asemenea, recomandată pentru a redobândi controlul prin mișcări intestinale regulate. În acest moment, de asemenea, intră în joc administrarea de laxative și un antrenament la toaletă. Acest lucru este păstrat timp de câteva săptămâni și cu ajutorul unui jurnal de scaun și este destinat să obișnuiască intestinele și pacienții obișnuiți cu mișcări regulate, controlabile ale intestinului.

Dacă mușchiul sfincterului este nefuncțional, pot fi necesare operații. Fie se înlocuiește pacientului o înlocuire sfincterială artificială sau endogenă, fie se plasează un anus artificial.

Stimularea nervului sacru modern este foarte promițătoare pentru cauze neuronale. Aici, sfincterul este stimulat de un stimulator cardiac, astfel încât acesta să se contracte și să țină înapoi scaunul, iar evacuările au loc doar la orele corespunzătoare.

Terapia include, de asemenea, îngrijirea incontinenței cu ajutoare pentru a împiedica spălătoria și hainele. De exemplu, scutecele, pantalonii pentru incontinență, tampoanele anale sau pungile de scaun sunt utilizate pentru pacienții imobilizați în conformitate cu criteriile și cerințele individuale.

profilaxie

Există puține măsuri preventive împotriva acestui lucru Incontinenta fecala. Exercițiile de podea pelvină nu sunt utile numai în timpul sarcinii și după naștere, dar sunt recomandate în general indiferent de sex. Pe de o parte, are un efect preventiv, dar pe de altă parte poate aborda și cauze funcționale ale incontinenței fecale.

Dupa ingrijire

Incontinența fecală poate fi combătută în mod eficient cu exerciții ale podelei pelvine - mușchii din zonele anale și pelvine pot fi întăriți în mod specific prin exerciții ale podelei pelvine. Antrenamentul podelei pelviene arată rezultate bune, în special la pacienții cu țesut conjunctiv slab, dar și la femei după nașteri multiple. Conurile vaginale pot fi folosite pentru a antrena mușchii podelei pelvine.

O schimbare a obiceiurilor de toaletă, așa-numitul antrenament de toaletă, poate oferi, de asemenea, ușurare - cu tehnici specifice de terapie comportamentală, de exemplu, prin introducerea de ore obișnuite pentru a utiliza toaleta. În plus, biofeedback-ul este o măsură eficientă în lupta împotriva incontinenței fecale: Aici, persoana în cauză învață să perceapă în mod conștient tensiunea musculară a sfincterului și să o controleze în consecință.

Pentru a face acest lucru, un canal mic este introdus în canalul anal. Acest lucru face ca pacientul să contracteze mușchiul sfincterului. Un semnal indică imediat ce a fost setată o anumită presiune. Antrenamentul de biofeedback se bazează pe un plan de exerciții conceput individual și ajută mulți pacienți. O altă metodă este stimularea electrică: Aici un flux de curent slab, un curent de stimulare, ajută la stimularea sfincterului - aceasta din urmă este pasiv tensionată în acest fel.

Cu toate acestea, efectele vizibile apar numai după câteva săptămâni. Asta înseamnă: pacienții au nevoie de rezistență. Și nu în ultimul rând, o schimbare a alimentației ajută în multe cazuri, de exemplu la creșterea aportului de alimente bogate în fibre. Aceasta crește volumul scaunului și normalizează consistența scaunului.

Puteți face asta singur

Exercițiile pentru podea pelvină sunt recomandate pentru incontinența fecală. Antrenamentul zilnic al mușchilor podelei pelviene întărește țesutul conjunctiv și mușchii. În cel mai bun caz, acest lucru va îmbunătăți capacitatea de a ține scaun.

Stabilirea orelor de toaletă obișnuite face parte din „pregătirea pentru toaletă” bună. Dacă pacientul știe când simte dorința, își poate regla viața de zi cu zi în consecință. Odată cu biofeedback-ul, pacientul este conștient de tensiunea sa sfincteriană. Planul de exerciții definit individual poate fi realizat de către pacient la domiciliu. În plus, este posibilă stimularea electrică a funcției sfincterului. Un flux slab de curent stimulează tensiunea sfincterului.

Imediat după o intervenție asupra sfincterului se odihnește și se odihnește. Operații precum colostomia sau operația prolapsului pun stres mai mare asupra organismului și mai ales a tractului gastrointestinal.Pacientul trebuie să se lipească de dieta prescrisă și să nu supună mușchiul sfincterului la stres inutil, până când simptomele nu vor fi vindecate complet.În cele din urmă, pacienții trebuie să respecte măsurile prescrise medical și să monitorizeze cu atenție simptomele. Cu cât este studiată mai intens boala, cu atât mai precis pacientul poate lua măsuri împotriva lui.