Semn de piele ciorapi

Semn de piele ciorapi este o mișcare a degetelor de la picioare când articulația genunchiului este îndoită împotriva rezistenței. Această mișcare este fiziologică la copiii sub un an. La adulți, cu toate acestea, este evaluat ca un semn piramidal și indică deteriorarea neuronilor motorului central.

Care este semnul Strümpell?

Semnul Strümpell este o extensie a degetului mare spre picior. O flexie a articulației genunchiului declanșează dorsiflexiunea degetului de la picior împotriva rezistenței. Extensia degetului mare spre spatele piciorului este realizată de mușchiul extensor hallucis longus. Picioarele II până la V se extind adesea în același timp cu dorsiflexiunea degetului mare.

Semnul Strümpell este fiziologic la copiii mici sub un an. Mișcarea la adulți este patologică și este evaluată ca un semn al orbitei piramidale. Împreună cu reflexele bazate pe Babinski, Gordon, Oppenheim și Chaddock, semnul Strümpell este adesea inclus în grupul Babinski.

Semnele căilor piramidale indică leziuni neurologice ale căilor piramidale care leagă primul și al doilea neuron motor în măduva spinării. Ca parte a sistemului piramidal, tracturile piramidale sunt implicate în toate abilitățile motorii voluntare și reflexe.

Simbolul Strümpell poartă numele lui Adolf von Strümpell, care l-a descris pentru prima dată. Internistul german a documentat prima dată mișcarea la sfârșitul secolului XIX. Mișcarea degetelor de la picioare se bazează și pe numele său Reflex de ciorap sau Semnul lui Strümpel numit. În sensul mai restrâns, semnul Strümpell nu este un reflex, ci o mișcare.

Funcție și sarcină

La copiii mici sub un an, interconectarea neurologică a grupelor musculare individuale nu este încă diferențiată. Prin urmare, încă mișcă multe grupuri musculare, care pot fi ulterior mutate individual. În zodia Strümpell, există o astfel de mișcare comună cu dorsiflexiunea degetului mare și răspândirea simultană a degetelor de la picioare. Uneori piciorul este supinat.

În primii ani de viață, neuronii cu motor central își asumă încet funcția ca centre de control la nivel superior și de schimbare a abilităților motorii. Drept urmare, mușchii individuali nu se mai mișcă în grupuri cu cei mai apropiați mușchi, ci pot fi mișcați individual. Mișcările reflexe scad și după primul an de viață, ceea ce este, de asemenea, legat de controlul mai mare al neuronilor motorii centrali. Semnul Strümpell dispare de obicei după primul an de viață și, prin urmare, nu mai poate fi declanșat la vârsta adultă.

Dacă poate fi declanșat, controlul de către neuronii cu motorul central este probabil slăbit sau pierdut. La adulți, semnul Strümpell corespunde așadar unei mișcări patologice obligatorii a degetelor de la picioare atunci când articulația genunchiului este îndoită.

Se aplică o presiune puternică asupra genunchiului, iar pacientul încearcă să flexeze genunchiul în articulația genunchiului. Mișcarea dorsală a degetului mare este, după numele său, o extensie, dar aparține sinergiei de flexie, astfel încât flexia genunchiului împotriva rezistenței poate declanșa dorsiflexiunea degetelor de la picioare.

Mușchiul extensor hallucis longus realizator este un mușchi extensor al mușchilor inferiori ai picioarelor, ale căror suprafețe corespund faciesului anterior și membranei interossea cruris. Tendonul mușchiului se desfășoară sub retinaculum musculorum extensorum superius către picior. La trecerea la dorsul piciorului, tendonul traversează partea medială a arterei tibiale anterioare și se atașează de suprafața dorsală a degetului mare. Mușchiul este inervat prin nervul fibular profund și este atașat de tractul nervos L4 la S1.

Boli și afecțiuni

Semnul Strümpell este relevant pentru diagnosticul neurologic. Dacă mișcarea degetelor de la picioare poate fi declanșată, este posibil ca simptomele să fie leziuni neuronale motorii în sistemul nervos central. Cu toate acestea, semnul Strümpell singur nu este în niciun caz un instrument de diagnostic fiabil pentru astfel de daune, deoarece poate fi, de asemenea, declanșat și la adulți sănătoși.

Simpla mișcare dorsală a degetului mare nu este de obicei evaluată ca un semn caracteristic al traiectoriei piramidale și, prin urmare, are o mică relevanță diagnostică. Semnul unei traiectorii piramidale este utilizat numai dacă degetele de la picioare rămase se răspândesc în același timp cu mișcarea dorsală și, dacă este necesar, apare și supinația. Examinările suplimentare sunt necesare pentru a consolida suspiciunea de deteriorare piramidală sau neuronală motorie.

După un semn pozitiv Strümpell, pacientul este verificat, de exemplu, pentru reflexe suplimentare ale grupului Babinski. Dovada reflexului Babinski, a semnului Chaddock, a semnului Gordon și a semnului Oppenheim pot fi de exemplu utile. Deteriorarea neuronilor cu motor central este probabilă numai dacă există mai multe semne piramidale.

O astfel de deteriorare poate fi însoțită de paralizie spastică sau flască și poate fi detectată cu un RMN al craniului și coloanei vertebrale atunci când este administrat un agent de contrast. RMN poate fi, de asemenea, utilizat pentru a identifica ce neuron motor este afectat de o leziune.

Leziunile neuronale motorii pot fi cauzate de boli neurologice precum ALS sau MS. În SM, sistemul imunitar al pacientului atacă țesutul nervos central.În ALS, pe de altă parte, există degenerarea sistemului nervos motor, afectarea neuronilor motorului central fiind deosebit de caracteristică.

Un infarct cerebral (accident vascular cerebral) cauzat de ocluzia vasculară în artera cerebrală medie poate de asemenea deteriora neuronul motor superior. Pe lângă leziunile cauzate de boală, în anumite circumstanțe neuronul motor inferior poate suferi leziuni traumatice sau poate fi afectat de un infarct al măduvei spinării.