Tumorile neuroendocrine (NET) pot fi prevenite cu ajutorul Scintigrafia receptorului de somatostatină fii diagnosticat. Un analog de somatostatină este marcat radioactiv cu un trasator și se acumulează în țesuturile de înaltă densitate la receptorii somatostatinei. Expunerea la radiații a acestei examinări corespunde aproximativ cu cea a tomografiei computerizate a abdomenului.
Ce este Scintigrafia receptorului Somatostatin?
Scintigrafia receptorilor de somatostatină este o procedură de imagistică a medicamentului nuclear care poate fi folosită în special pentru diagnosticarea tumorilor neuroendocrine (NET). Aceștia exprimă receptori de somatostatină în densitate ridicată la care se leagă octreotidul, un analog sintetic de somatostatină.
Aceasta este marcată radioactiv și radiația gamma emisă este detectată cu o cameră gamma. În acest fel, aceste tumori, care sunt adesea inaccesibile altor metode imagistice, pot fi localizate. Metoda este foarte sensibilă în diagnosticul tumorilor neuroendocrine, cu excepția insulinomului.
Funcția, efectul și obiectivele
Principalul domeniu de aplicare a scintigrafiei receptorilor de somatostatină este diagnosticul tumorilor neuroendocrine (NET). Acestea sunt neoplasme epiteliale care apar mai ales în abdomen și pancreas. Pot fi benigne sau maligne și au o incidență de 1-2 la 100.000 pe an.
Aceste tumori exprimă receptori de somatostatină în densitate mare, care este utilizat pentru detectarea medicamentelor nucleare. Insulinomul, o tumoră originară din celulele beta endocrine (insulele Langerhans) din pancreas, este singura tumoră neuroendocrină care nu poate fi diagnosticată cu scintigrafie pentru receptorii somatostatinei, deoarece nu are astfel de receptori.
Radiofarmaceuticul utilizat este format dintr-un analog de somatostatină, un agent de complexare puternic și un emițător gamma numit tracer. Un analog somatostatin utilizat în mod obișnuit este octreotida, motiv pentru care această procedură este cunoscută și sub denumirea de scanare octreotidă. Octreotida este legată de agentul de complexare, de exemplu DTPA (acid dietilenetriaminepentaacetic) sau DOTA (1,4,7,10-tetraazaciclododecan-1,4,7,10-tetraacetic) și marcată radioactiv cu puțin timp înainte de utilizare.
Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu 111 indiu, care emite raze gamma și are un timp de înjumătățire de 2,8 zile. Compusul cu DTPA se numește 111indium pentetreotide. Din cauza acestei perioade de înjumătățire scurtă, este necesar să se efectueze etichetarea radioactivă înainte de examinare.
Radiofarmaceuticul este administrat intravenos și este distribuit în întregul organism prin fluxul sanguin. Porțiunea octreotidă a moleculei se leagă de receptorii somatostatinei din corp și se acumulează în țesuturi cu densitate mare de receptori. Acestea se găsesc în mod natural în anumite zone ale creierului, cum ar fi hipotalamusul, cortexul și tulpina creierului. În plus, diferite tumori și metastazele lor exprimă acest receptor.
Scintigrafia receptorilor somatostatinei este deosebit de valoroasă pentru detectarea tumorilor neuroendocrine gastroenteropancreice (GEP-NET), care cu greu pot fi afișate cu alte metode imagistice. Scanarea cu octreotide arată aici o sensibilitate foarte mare. Este utilizat atât pentru diagnosticul primar, cât și pentru stadializare (determinarea stadiului tumorii) și pentru controlul postoperator.
Mai mult, scintigrafia receptorilor de somatostatină este utilizată pentru diagnosticarea carcinoamelor tiroidiene medulare și a tumorilor cu celule Merkel și pentru diagnosticul diferențial al meningioamelor față de neuromii. Unele tipuri de cancer de sân și de colon exprimă, de asemenea, receptori ai somatostatinei. Sensibilitatea scanării octreotidelor este mult mai mică aici, motiv pentru care nu este utilizat pentru a diagnostica aceste boli.
Prima poză este făcută cu aparatul foto gamma la patru ore după administrarea radiofarmaceuticului. Izotopul radioactiv este acum legat de receptorii de somatostatină ai organismului prin componenta octreotidă și emite radiații gamma atunci când se descompune. În zonele cu o densitate ridicată a receptorilor de somatostatină, există o radiație gamma crescută, care este detectată de camera gamma și afișată ca imagine.
Așa se poate localiza o tumoră. Examinarea durează aproximativ o oră. Se va repeta a doua zi. Radiofarmaceuticul este excretat prin rinichi și intestine. Alternative la 111 pentetreotidă de indiu sunt, de exemplu, 99 de tectrotidă de tecetiu, cu ajutorul cărora se poate atinge o sensibilitate și mai mare. Alte izotopi care pot fi utilizate sunt iodul și galiul. Acesta din urmă este utilizat pentru tomografia cu emisie de pozitron (PET).
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru dureri de stomac și dureriRiscuri, efecte secundare și pericole
Razele gamma, ca și razele X, sunt un tip de radiații ionizante. Acestea au capacitatea de a elimina electronii din atomi, adică de a-i ioniza. Dacă moleculele genomului, adică ADN-ul, sunt afectate, pot apărea mutații care pot provoca cancer.
Astfel de mutații și modificări moleculare apar din nou și din nou în celule din diferite cauze. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acestea pot fi eliminate de sistemele de reparație celulară.
În faza embrionară, însă, organismul este deosebit de sensibil la influențele nocive. Consecința expunerii la radiații în uter crește riscul de dezvoltare a cancerului în copilărie. Din acest motiv, examenele de medicină nucleară sunt contraindicate la femeile însărcinate. Fiecare pacient trebuie să evite contactul intens cu femeile însărcinate și copiii mici în ziua examinării.
La copii, indicația este strictă și doza de radiofarmaceutic este redusă în funcție de vârsta și greutatea copilului. Deoarece radiofarmaceuticele se pot acumula în laptele matern, femeilor care alăptează li se recomandă să-și exprime laptele înainte de examinare și să întrerupă alăptarea câteva zile după scintigrafie.
Timpul scurt de înjumătățire al izotopilor folosiți în studiile medicinii nucleare asigură că radiațiile nu rămân în organism mult timp. Expunerea la radiații a unei scanări de octreotide la adulți este de 13-26 mSv (milisievert). Aceasta corespunde aproximativ expunerii la radiații a unei tomografii computerizate a abdomenului. Pentru comparație: o radiografie pulmonară simplă are 0,02-0,04 mSv. Expunerea la radiații naturale a mediului este de 2-3 mSv pe an.
Nu se așteaptă efecte secundare directe, iar reacțiile de intoleranță la radiofarmaceuticul aplicat sunt extrem de rare. Pacienții care iau octreotid ca agent terapeutic trebuie să înceteze administrarea cu câteva zile înainte de examinare.
