Autonomia tiroidiană

A Autonomia tiroidiană Alături de boala Graves, este cea mai frecventă cauză de hipertiroidie (tiroidă hiperactivă) și se caracterizează prin zone autonome din tiroidă care produc hormoni tiroidieni independent de controlul hormonal de către glanda pituitară. Aproximativ 5% din populația Europei Centrale sunt afectate de autonomia tiroidiană, femeile bolnaind mai des decât bărbații cu un raport de 5: 1.

Ce este autonomia tiroidiană?

A Autonomia tiroidiană este o boală a glandei tiroide în care zonele demarcate ale țesutului (adenoame) sau întregul țesut au evadat difuz controlul glandei hipofizare, astfel încât hormonii tiroidieni sunt produși neinhibați.

Dacă această producție autonomă de hormoni este peste necesitățile organismului uman, în funcție de masa și activitatea zonelor autonome, precum și de aportul individual de iod, inițial se dezvoltă un subclinic (latent) și mai târziu un hipertiroidism manifest, care, printre altele se poate manifesta prin pierderea în greutate, tahicardie, neliniște psihomotorie, precum și diaree și tulburări ale ciclului menstrual.

În aproximativ 50 la sută din cazuri, mai multe zone sunt afectate (autonomie multifocală), în peste 30 la sută o singură zonă (autonomie unifocală) și în aproximativ o șesime întregul țesut tiroidian este afectat de insulele celulare distribuite difuz (autonomie diseminată).

cauze

A Autonomia tiroidiană se datorează cel mai adesea unei carențe de iod. Datorită acestei deficiențe, tiroida nu mai poate produce hormoni suficienți și încearcă să compenseze acest lucru prin mărirea acesteia (gâscă sau gâscă).

Pe măsură ce stroma crește, crește riscul de a dezvolta noduli care sunt în afara controlului glandei hipofize și care se pot dezvolta în zone autonome. În plus, autonomia tiroidiană unifocală poate fi asociată cu o mutație a genei receptorului TSH în aproximativ 80 la sută din cazuri, ceea ce duce la creșterea creșterii și la creșterea producției de hormoni de către tirocite (celule epiteliale foliculare care produc hormoni).

În general, aproximativ 30 de mutații punctuale sunt acum asociate cu dezvoltarea autonomiei tiroidiene. Căutarea pentru autonomia țesutului tiroidian afectat este probabil, de asemenea, catalizată de o furnizare exogenă de iod în doze mari, sub formă de contrast sau dezinfectanți care conțin iod, precum și medicamente (inclusiv amiodarona), care pot provoca și dezvoltarea hipertiroidismului (tiroidă hiperactivă).

Simptome, afectiuni si semne

Autonomia tiroidiană se dezvoltă extrem de lent și pe o perioadă lungă de timp. Simptomele sunt adesea observate numai la bătrânețe. Aici tipic este formarea unui gâscan nodular, care poate duce, de asemenea, la dificultăți de respirație și înghițire din cauza îngustării traheei și a esofagului.

În funcție de poziția funcțională a glandei tiroide, pot apărea simptome ale unei tiroide hiperactive. Autonomia tiroidiană poate fi deci asimptomatică sau cu simptome semnificative. Hormonii tiroidieni sunt esențiali pentru funcția normală a celulelor. În exces, acestea afectează negativ metabolismul, ceea ce agravează funcționarea sistemului nervos simpatic. Aceasta grăbește diverse procese ale corpului și poate fi detectată o supradoză de adrenalină în sânge.

Unele dintre aceste simptome includ nervozitate, iritabilitate, transpirație crescută, inima care-i trece, tremura mâinile, anxietatea, tulburările de somn, subțiarea pielii, părul fin, fragil și slăbiciunea musculară - în special la nivelul brațelor superioare și al coapselor. De asemenea, pot apărea mișcări intestinale frecvente combinate cu diaree.

Pierderea în greutate, uneori semnificativă, poate apărea în ciuda unui apetit ridicat. Deși zece la sută dintre persoanele cu o tiroidă hiperactivă au o creștere în greutate, poate apărea vărsături. Pentru femei, fluxul menstrual poate varia în frecvență și perioade, mai rar sau cu cicluri mai lungi decât de obicei.

Diagnostic și curs

Diagnosticul a Autonomia tiroidiană începe în multe cazuri cu determinarea valorii TSH în ser pentru a exclude hipertiroidismul și pentru a putea evalua funcția tiroidiană. Dacă valoarea TSH este scăzută, de obicei sunt determinați parametrii hormonilor tiroidieni periferici, tiroxina (T4) și triiodotironina (T3).

În plus, volumul tiroidian, precum și modificări morfologice sau nodulare pot fi detectate în cadrul unei sonografii. Diagnosticul autonomiei tiroidiene este confirmat în cele din urmă de o scintigrafie în care se administrează iod-131 sau Tc99m-pertechnetat, care se acumulează în zonele tiroidiene afectate și fac vizibile zonele afectate în scintigramă. În diagnosticul diferențial, autonomia tiroidiană trebuie diferențiată de boala Graves folosind un test autoanticorp.

Autonomia tiroidiană este incurabilă, dar are un prognostic favorabil dacă este diagnosticată la timp și terapia este începută din timp. Dacă este lăsată netratată, autonomia tiroidiană cu hipertiroidism latent și aport excesiv de iod poate duce la o criză tirotoxică (tulburări metabolice care pot pune viața în pericol).

complicaţiile

Autonomia tiroidiană poate provoca o varietate de complicații. Dificultățile tipice de respirație și înghițire care apar pot duce la scurtarea respirației și la aspirație - ambele asociate cu complicații suplimentare. Pierderea în greutate poate provoca deshidratare și simptome de deficiență. Acest lucru duce la o scădere a performanței fizice și mentale, și adesea și la suferința mentală.

Neliniștea interioară contribuie la formarea stărilor de spirit depresive și tulburări de anxietate. Dacă autonomia tiroidiană rămâne netratată, se pot dezvolta afecțiuni gastrointestinale cronice. Chisturile de colon se formează rar sau chiar se dezvoltă cancer de stomac. În același timp, pot apărea aritmii cardiace care, dacă pacientul are afecțiuni preexistente, poate duce la un atac de cord și, eventual, la moartea pacientului.

Oasele pot fi, de asemenea, deteriorate într-un curs cronic - apar osteoporoză și boli inflamatorii osoase. În funcție de tipul de terapie, complicații pot apărea și în timpul tratamentului. Terapia radioiodină este asociată cu afecțiuni gastro-intestinale și cauzează adesea probleme circulatorii, deshidratare și oboseală. Eliminarea tiroidei poate duce la reacții alergice, infecții, răgușeală și dificultăți de înghițire, printre altele. Stopul cardiac are loc foarte rar.

Când trebuie să te duci la doctor?

Autonomia tiroidiană trebuie întotdeauna tratată de un medic. Este o boală gravă care nu se poate vindeca. Pentru a preveni complicațiile și plângerile ulterioare, trebuie consultat întotdeauna un medic în cazul autonomiei tiroidiene. Diagnosticul precoce și tratamentul au întotdeauna un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Un medic poate fi apoi consultat dacă persoana în cauză are dificultăți mari de înghițire. Acest lucru poate duce, de asemenea, la dificultăți de respirație.

În majoritatea cazurilor, aceste simptome apar fără un motiv anume și nu dispar singure. În plus, o tiroidă hiperactivă indică adesea autonomia tiroidiană și ar trebui investigată. Adesea există și diaree, probleme cu somnul sau anxietatea. De asemenea, aceste plângeri indică deseori autonomia tiroidiană și trebuie tratate de un medic. Un medic generalist poate fi vizitat pentru acest lucru. Un tratament suplimentar este apoi efectuat de către un specialist.

Tratament și terapie

A trata o Autonomia tiroidiană Sunt disponibile diferite măsuri terapeutice în funcție de gravitatea și evoluția bolii. Dacă metabolismul este eutiroid (producție normală de hormoni) și nu există simptome clinice, autonomia tiroidiană poate fi adesea observată cu ușurință, prin care trebuie luată în considerare terapia profilactică cu levotiroxină sau o combinație de levotiroxină și iodură, în special în cazul formării de gâscă.

Măsurile terapeutice sunt inițiate cu siguranță de îndată ce este detectat hipertiroidism latent, deoarece acest lucru poate avea efecte negative pe termen lung asupra inimii (fibrilația atrială) și a oaselor (osteoporoza). În acest scop, tirostaticele (carbimazol, propiltiouracil, tiamazol), adaptate situației funcționale individuale, sunt utilizate pentru a inhiba producția de hormoni și pentru a normaliza funcția tiroidiană.

Întrucât autonomia tiroidiană nu prezintă remisiuni (regresie) și există un risc crescut de crize tirotoxice, terapia tiostatică este utilizată în majoritatea cazurilor numai ca o punte temporară până la selectarea formei definitive de terapie (radioterapie, rezecție tiroidiană), în care zonele de țesuturi autonome sunt eradicate, aplicat.

În timp ce zonele de țesuturi autonome sunt îndepărtate chirurgical în timpul unei rezecții printr-un acces prin gât, iodul radioactiv administrat 131, de obicei, induce moartea persoanei afectate în terapia radio-iodă, ceea ce este recomandat în special pentru formele multifocale sau diseminate de autonomie tiroidiană și formarea de gâscă. Țesutul.

profilaxie

Acolo unul Autonomia tiroidiană În cele mai multe cazuri, acest lucru poate fi identificat într-o deficiență permanentă de iod, boala sau creșterea organului și formarea de noduli și gâscă pot fi prevenite printr-un aport suficient de iod. Se recomandă zilnic o cantitate de iod cuprinsă între 180 și 200 de micrograme pentru a preveni deficiența pe termen lung și deci autonomia tiroidiană.

Dupa ingrijire

Autonomia tiroidiană favorizează hiperfuncția. Producția de hormoni endogeni este perturbată. Rezultatul este plângerile fizice. Alocarea timpurie a preparatelor de iod combate autonomia. Urmărirea îngrijirilor este recomandată pentru a contracara o tiroidă hiperactivă. În plus, nodurile reci trebuie verificate în mod regulat.

Țesutul marit vizibil sau dezvoltarea nodulilor fierbinți necesită intervenție chirurgicală. Zonele degenerate sunt eliminate din glanda tiroidă. Scopul este stabilizarea echilibrului hormonal. Valorile tiroidiene ar trebui să fie din nou în intervalul normal. Autonomiile tiroidiene duc la pierderea în greutate, palpitații și reclamații psihologice. Dificultățile de înghițire și respirație sunt cauzate de noduli tiroidieni.

Mulți pacienți se plâng și de senzația de presiune pe gât. Medicul tratează simptomele cu medicamente. Ca parte a îngrijirii ulterioare, el verifică efectul. Dacă este necesar, el prescrie medicamente mai adecvate sau modifică doza. În cazul chirurgiei tiroidiene, se aplică binecunoscutele controale de urmărire postoperatorie. Pacientul rămâne în clinică până la externare.

Acest lucru pune capăt și îngrijirii ulterioare. Chiar și după o operație de succes, medicul de familie va verifica dimensiunea glandei tiroide. Testele de sânge oferă informații cu privire la nivelurile de hormoni. Tratamentul și îngrijirea ulterioară încep din nou când simptomele revin. Orice constatare anormală necesită o altă operație. În mod alternativ, terapia cu iod vă poate ajuta.

Puteți face asta singur

În cazul autonomiei tiroidiene, persoana afectată își poate consolida organismul prin alimente care conțin iod. Pentru a reduce deficiența predominantă de iod într-un mod natural, este recomandabil consumul de alge, cod, bacau sau sâmburi. În plus, consumul regulat de hering, ciuperci sau broccoli ar trebui să fie pe meniu. Arahide și semințe de dovleac ajută, de asemenea, la creșterea aportului de iod către organism.

Mesele trebuie, de asemenea, asezonate în mod regulat cu sare iodată. Alimentele precum spanacul și laptele gras de vacă conțin și o proporție crescută de iod, ceea ce poate avea o influență pozitivă asupra cursului bolii dacă tiroida este autonomă.

Cu toate acestea, orice intoleranță trebuie verificată înainte de consum, pentru a evita complicații sau reacții adverse. Pentru a reduce dificultățile de înghițire, asigurați-vă că alimentul este mestecat suficient în timpul procesului de mestecare. Procesul de măcinare a dinților trebuie optimizat și îmbunătățit. Este important să monitorizați greutatea, astfel încât să nu apară pierderi în greutate nedorite și să poată fi reduse eventualele simptome de deficiență.

Tehnicile mentale sunt recomandate pentru a reduce anxietatea. Antrenamentul autogenic, meditația sau yoga au o influență consolidantă asupra puterii mentale a persoanei în cauză. De asemenea, reduc stresorii și promovează bunăstarea.