rectocele

La fel de rectocele este o bombă a peretelui frontal al rectului în vagin. Este adesea asociat cu o coborâre a podelei pelvine.

Ce este un rectocel?

Femeile în vârstă, în special sau femeile care au avut sarcini multiple, inclusiv femeile supraponderale, sunt mai susceptibile să aibă un rectocel mai mare.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

De la unul rectocele este vorbirea atunci când apare o bombă a rectului. Există o proeminență în vaginul feminin direct deasupra mușchilor sfincterului.

În cele mai multe cazuri, rectocelul se revarsă spre vagin sau vezica urinară. Doar femeile sunt afectate de aceasta. Sacul este asociat cu scufundarea generală a intestinelor inferioare. Podeaua pelvină cedează sub presiune.

În plus, există tulburări de defecare.

Un rectocel se găsește la aproximativ 50 la sută din toate femeile de peste 50 de ani. Cu toate acestea, terapia are loc numai dacă cei afectați suferă de simptome.

cauze

Cauzele dezvoltării unui rectocel nu au fost încă clarificate pe deplin. Nu este neobișnuit ca persoanele afectate să sufere de palpare sau insuficiență a podelei pelvine, ceea ce duce la modificări ale anatomiei normale. Se cunosc unii factori de risc care pot promova apariția unui rectocel.

Acestea includ sarcini, nașteri naturale, constipație cronică, chirurgie ginecologică, bătrânețe, obezitate și mișcări de apăsare considerabile la defecare. Datorită cerințelor anatomice, un rectocel apare doar la femei. Mușchii sfincterului masculin sunt la fel de pronunțați, în timp ce la femei mușchiul sfincterului extern din față este din ce în ce mai subțiat.

În plus, prostata bărbatului (glanda prostatică) permite intestinelor să se extindă înainte. Cu toate acestea, femeile nu au astfel de obstacole anatomice. Ca urmare a nașterilor multiple și a slăbirii țesutului conjunctiv, podeaua pelvină se poate deplasa în direcția inferioară odată cu creșterea vârstei. În acest fel, există suficient spațiu sub inelul osos pentru ca rectul să se extindă și să se extindă fără rezistență.

Simptome, afectiuni si semne

Dacă rectocelul ia o anumită dimensiune, acest lucru cauzează probleme severe cu defecarea. Din acest motiv, rectocelele sunt un declanșator comun pentru sindromul de defecare obstructivă (ODS). Dacă o femeie a fost constipată de câțiva ani, schimbările sunt greu observate de ea, deoarece acestea progresează doar încet.

Plângerile tipice cu rectocel sunt presante puternice și îndelungate atunci când defecarea, eczema, mâncărimea, apariția de sânge sau mucus la defecare, dureri în rect sau regiunea perineală și trecerea mișcării intestinale în mai multe secțiuni. Nu este neobișnuit ca pacienții să fie nevoiți să recurgă la laxative pentru a defeca deloc. Ocazional apar și ulcerații din rect, pe care medicii le numesc ulcer rectal solitar.

Simptomele pot fi atât de intense încât afectează în mod semnificativ calitatea vieții femeilor în cauză. Acestea sunt cauzate de faptul că rectocelul este umplut cu scaun înainte de golire. Dacă există, de asemenea, o subsidență a podelei pelvine, unghiul rectului și anusului se schimbă. Prin urmare, la presare, presiunea nu este îndreptată către anus, ci spre rectocel.

Peretele rectocelului este atât de subțiat încât nu mai are mușchi funcționali. Peretele rectului este mai lung în direcția anterioară. În cazul unui rect gol, se formează riduri care se încadrează spre anus. Acest incident este cunoscut în medicină sub denumirea de prolaps rectal.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul unui rectocel este dificil și consumă timp, deoarece simptomele acestuia și de multe ori durează ani de zile pentru a se dezvolta. În primul rând, este creat istoricul medical al pacientului. Medicul va face apoi un examen fizic, care relevă, de obicei, o dependență a perineului. O slăbiciune a sfincterului este adesea detectată ca parte a unei palpații digitale.

O altă opțiune de examinare este endoscopia, care constă în rectoscopie sau proctoscopie. Uneori sunt efectuate examene suplimentare, cum ar fi o colonoscopie pentru a clarifica constipația sau examinările ginecologice. Defecografia este cheia diagnosticării unui rectocel.

Cu această procedură, rectocelul poate fi vizualizat cu ajutorul unui agent de contrast la defecare. Un rectocel nu provoacă întotdeauna simptome. Cu toate acestea, în cazul unor bombate mai mari, pot exista probleme cu drenaj, astfel încât este necesar un tratament medical.

complicaţiile

Rectocelele foarte des nu provoacă simptome și, de aceea, nu necesită tratament. Cu toate acestea, rectocelele mai mari pot duce la plângeri și complicații care necesită cel puțin un tratament conservator sau, în cazuri rare, o intervenție chirurgicală. Femeile în vârstă, în special sau femeile care au avut sarcini multiple, inclusiv femeile supraponderale, sunt mai susceptibile să aibă un rectocel mai mare.

Așa-numitul sindrom de defecare obstructivă poate apărea ca o complicație în aceste cazuri. În acest sindrom, constipația cronică este în prim plan. Femeile afectate suferă de un îndemn constant de a defeca, ceea ce este asociat cu senzația de încăpățânare de golire incompletă. Pe lângă durerile abdominale, disconfortul constant și greața, incontinența scaunelor se poate dezvolta în timp.

Mai mult, rectocelii mai mari sunt adesea caracterizați prin mâncărime și eczemă în zona anusului. Adesea există durere în zona perineului, cu scaunul presat greu acoperit de sânge și mucus. Uneori, ulcerul se dezvoltă chiar și în rect, cunoscut și sub denumirea de ulcere rectale.

Calitatea vieții femeilor poate fi atât de afectată încât pot apărea probleme psihologice. Unele femei suferă de depresie sau de alte boli mintale din cauza plângerilor cronice. În cazuri rare, simptomele pot deveni atât de severe încât este necesară o operație. Riscurile operaționale depind de gradul de intervenție chirurgicală necesar.

Când trebuie să te duci la doctor?

Un rectocel trebuie întotdeauna tratat de un medic. Complicații suplimentare pot fi evitate doar prin tratament medical. Această boală nu se vindecă singură. Dacă medicul respectiv este constipat de câțiva ani, trebuie consultat medicul pentru rectocel. Constipația poate fi sporadică sau cronică. Dacă aceste simptome sunt prezente, tratamentul medical este necesar. Mai mult, anusul poate mâncui după defecare, deoarece persoana în cauză trebuie să apese greu atunci când defecă.

În unele cazuri, pacienții apelează și la laxative pentru a ameliora disconfortul rectocelului. Dacă aceste simptome apar pe o perioadă mai lungă de timp și nu se vindecă pe cont propriu, trebuie consultat un medic. Rectocelul este tratat de un internist, proctolog sau un medic generalist. Tratamentul suplimentar depinde foarte mult de gravitatea exactă a simptomelor.

Terapie și tratament

De obicei, un rectocel este tratat inițial într-un mod conservator. Dieta pacientului este schimbată. I se mai administrează medicamente de înmuiere a scaunelor. De asemenea, pacientul primește preparate care cresc viteza transportului intestinal. Măsurile fizioterapeutice au loc atunci când mușchii planșei pelviene sunt slăbiți sau există probleme de coordonare.

Dacă apar complicații, cum ar fi ulcerele, o hernie de rect sau sângerare sau dacă rectocelul devine mare, de obicei este necesară intervenția chirurgicală. Metodele chirurgicale care pot fi luate în considerare sunt operația S.T.A.R.R.R sau o strângere vaginală spate. Ca parte a procedurii S.T.A.R.R., chirurgul scoate o manșetă din rect cu patru până la opt centimetri lățime deasupra anusului.

În colporafia posterioară, întărește zona dintre rect și vagin și peretele vaginal posterior, care contracarează orice extindere ulterioară a rectocelului.

profilaxie

Pentru a evita un rectocel în primul rând, femeilor li se recomandă să se supună în mod constant regresiei postpartum și exercițiilor podelei pelvine. Exercitarea sfincterului anal trebuie, de asemenea, luată în considerare.

Dupa ingrijire

Urmărirea îngrijirii unui rectocel depinde de evoluția stării. Un mic rectocel nu are întotdeauna nevoie de tratament. De obicei, un examen de urmărire unică este suficient. Dacă pacientul nu prezintă simptome neobișnuite, nu este necesară nicio acțiune suplimentară. În cazuri individuale, tratamentul prin injecție are loc, iar medicul de familie trebuie să întrebe ca parte a îngrijirilor de urmărire dacă pacientul are efecte secundare sau complicații medicale.

După o operație, deoarece este necesar pentru un rectocel îndelungat, de obicei, există o ședere scurtă în spital. Medicul-șef verifică rana chirurgicală și ia o anamneză. Este posibil ca medicamentele prescrise să fie resetate sau întrerupte. Chiar și cu o intervenție chirurgicală, procedura suplimentară depinde de curs.

În cazul unei operații, asistența de monitorizare este asigurată de medicul șef responsabil. De obicei, ginecologul intern al pacientului este inclus și în îngrijirea de urmărire. Dacă rectocelul merge bine, pacientul poate fi externat. Medicul vă va explica orice riscuri și vă va cere să faceți examene de rutină periodice. De obicei, nu este necesară o îngrijire ulterioară pentru un rectocel recuperat complet.

Puteți face asta singur

Rectocelul poate fi scutit de simptomele sale tulburătoare într-o măsură limitată cu ajutorul de sine stătător. Acest lucru se aplică în special pentru defecare, care este adesea împiedicat de protuberanța asemănătoare sacului la apăsare. Măsura în care este posibilă ajutorul de sine și cum arată acesta este cel mai bine discutat cu medicul curant sau cu un fizioterapeut specializat.

Defecarea este o problemă importantă pentru pacienți când vine vorba de rectocel. Aici este important să luați măsuri specifice pentru a facilita mișcările intestinale. În special, trebuie evitată apăsarea puternică, deoarece aceasta intensifică rectocelul și face ca mișcările intestinale să fie deosebit de dificile. Prin urmare, constipația este o problemă în special în rectocel. Prin urmare, reglarea scaunului este foarte importantă ca auto-ajutor. Acest lucru poate fi obținut printr-o dietă bogată în fibre și o cantitate suficientă de apă. Exercitiul este de asemenea util, deoarece poate stimula in mod natural miscarile intestinale. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, preparatele psyllium sunt utile. Acest lucru trebuie luat numai după consultarea medicului curant.

De asemenea, rectocelul poate fi influențat oarecum cu antrenarea podelei pelvine și antrenarea mușchilor vaginali. Exercițiile pot fi învățate de fizioterapeuți și ginecologi și sunt concepute pentru utilizare regulată la domiciliu. În general, mișcările intestinale trebuie să dureze doar un timp scurt, ședința îndelungată pe toaletă intensifică simptomele. Pacienții preferă să meargă din nou la toaletă mai târziu decât să inducă o mișcare a intestinului apăsând tare.