Sindromul de alimentație

Sindromul de alimentație (RFS) este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care poate apărea atunci când re-hrăniți după o lungă perioadă de înfometare. Se caracterizează printr-o tulburare a metabolismului mineral cu apariția edemului și insuficienței cardiace. Pentru a preveni sindromul referatului, aportul alimentar trebuie să fie lent și treptat sub supraveghere medicală după o perioadă de malnutriție.

Ce este sindromul refeing?

Sindromul a fost observat pentru prima dată după sfârșitul celui de-al Doilea Război Mondial, când prizonierii de război japonezi și deținuții din lagărele de concentrare național-socialiste au dezvoltat brusc simptome de insuficiență cardiacă cu edem după ce au consumat cantități normale de alimente. Multe decese sunt datorate după aceea Sindromul de alimentație datează.

Astăzi această afecțiune afectează adesea pacienții cu anorexie nervoasă după reluarea dietei. S-a observat că alimentația parenterală (infuzia venoasă de glucoză) este predestinată în special pentru dezvoltarea unui sindrom de alimentație. Ingestia orală a alimentelor sau hrănirea artificială prin intestine poate provoca, de asemenea, simptomele.

De regulă, RFS duce la moarte dacă nu este recunoscut și tratat la timp. Primele simptome ale sindromului de hrănire apar de obicei în patru zile de la începerea alimentației normale. Apariția bolii depinde și de gradul de malnutriție și de durata absenței anterioare din alimente.

cauze

Cauza sindromului de alimentație se regăsește în dezvoltarea unui dezechilibru complet al metabolismului mineral, datorită reluării alimentelor după o perioadă îndelungată de foame. După 48 de ore de abstinență alimentară, toate depozitele de carbohidrați din organism sunt epuizate. Organismul începe acum din ce în ce mai mult să descompună grăsimile odată cu formarea corpurilor cetonice.

Cu cât durează mai mult perioada foamei, cu atât mineralele și vitaminele mai valoroase se pierd în organism.Dacă organismului i se furnizează cantități mai mari de glucoză după o astfel de perioadă, pancreasul începe imediat să producă insulină pentru a transporta glucoza în celule pentru producerea de energie. Cu toate acestea, arderea glucozei necesită unele minerale și vitamine. Fosfatul și vitamina B1 sunt în special necesare.

Fosfatii sunt o condiție necesară pentru arderea glicemiei. ATP-ul de stocare a energiei este din ce în ce mai generat din acestea. Vitamina B1 catalizează defalcarea glucozei. Prin urmare, nevoia de vitamina B1 crește în același timp. Pe lângă absorbția crescută a fosfaților, ionii de potasiu și magneziu sunt de asemenea absorbiți în celulă. Echilibrul dintre concentrațiile intracelulare și extracelulare de minerale este perturbat.

Mineralele sunt necesare în celulă pentru producerea de energie, dar organismul suferă deja de o deficiență de minerale din cauza absenței îndelungate a alimentelor. Mineralele care provin din spațiul extracelular lipsesc acum. Dezechilibrul face ca vasele de sânge să fie permeabile și dezvoltă edem sever. În același timp, insulina din ce în ce mai formată reține apa în organism. Apare insuficiența cardiacă și renală.

Simptome, afectiuni si semne

Sindromul de refacere se caracterizează prin retenția de apă în țesut (edem), insuficiență cardiacă și o deficiență acută de vitamina B1. Deficitul de vitamina B1 induce acidoză metabolică, insuficiență cardiacă și eșecuri neurologice. În același timp, concentrația de sodiu crește în spațiul intercelular. Apar confuzie, puls scăzut și respirație slabă. În cele din urmă este vorba de insuficiență cardiacă și renală.

O constatare importantă este hipofosfemia. Celulelor nu au fosfați pentru a genera energie. Ca urmare a deficienței de fosfați, fibrele musculare striate se dizolvă (rabdomioliza), globulele roșii se dizolvă (hemoliza) și respirația este redusă. Hipomagneziemia provoacă simultan aritmii cardiace, ataxii, tremoruri și convulsii. La urma urmei, hipokalemia este cauza stopului cardiac și a stopului respirator. De asemenea, apar tulburări de trombocite și leucocite.

Diagnosticul și cursul bolii

Chiar înainte de hrănirea artificială în anorexie nervoasă, trebuie identificați pacienții cu risc care ar putea dezvolta un sindrom de referare. Nu toți pacienții re-alimentați dezvoltă RFS. Riscul depinde de lipsa mineralelor și a vitaminei B1. În plus, starea organelor interne joacă, de asemenea, un rol major. O echipă bine pregătită asigură recunoașterea în timp util a sindromului de alimentație.

Înainte de reîncărcare, starea hidratării trebuie mai întâi verificată și normalizată. Pulsul și tensiunea arterială necesită, de asemenea, o monitorizare atentă. Un control zilnic al greutății corporale oferă informații despre dacă creșterea este patologică (datorită retenției de apă) sau fiziologică datorită stării nutriționale îmbunătățite. În timpul alimentării, este necesară monitorizarea constantă a controlului potasiului, magneziului, sodiului și fosfatului pentru a putea interveni. Valorile rinichilor, calciul și glucoza plasmatică trebuie, de asemenea, monitorizate constant.

complicaţiile

Dacă există un sindrom de reaprovizionare, acesta este în majoritatea cazurilor asociat cu complicații grave de sănătate. Afecțiunile cardiovasculare, care în cele mai severe cazuri duc la insuficiență cardiacă, sunt tipice ale bolii. Însoțirea acestui lucru este retenția de apă în țesut - edemul se dezvoltă și provoacă disconfort și durere. În plus, apare o deficiență de vitamina B1, care poate agrava insuficiența cardiacă și duce, de asemenea, la eșecuri neurologice și acidoză metabolică.

Datorită concentrației de sodiu în creștere rapidă în celule, tensiunea arterială scade și respirația se aplatizează. Drept urmare, apar tulburări de conștiință înainte de apariția insuficienței cardiace și renale. În cazuri mai puțin grave, consecințele includ crampe, ataxii și dificultăți de respirație. Simptomele individuale pot, în funcție de constituția pacientului, să provoace complicații suplimentare. Tratamentul medical intensiv este întotdeauna necesar pentru sindromul referat.

Acest lucru este, de asemenea, asociat cu riscurile. Ingredientul activ adrenalină, care este utilizat în insuficiența cardiacă, poate provoca afecțiuni gastrointestinale grave și poate deteriora definitiv rinichii și ficatul. În cazuri individuale, inima este atacată și apare insuficiență cardiacă. În cele din urmă, reacțiile alergice la agenții și materialele utilizate nu pot fi excluse.

Când trebuie să te duci la doctor?

Sindromul de reaprovizionare trebuie tratat cu siguranță de un medic. Această afecțiune este o afecțiune gravă care necesită tratament imediat. În cel mai rău caz, dacă este lăsată netratată, persoana afectată poate muri. Tratamentul precoce poate preveni alte plângeri sau complicații.

Consultați un medic dacă pacientul este foarte confuz și are un puls redus semnificativ. Pacienții sunt adesea obosiți și nu pot participa activ la viața de zi cu zi. Respirația sau inima se pot opri. Dacă aceste simptome persistă, trebuie consultat un medic. Dacă pacientul își pierde cunoștința sau nu mai respiră, medicul de urgență ar trebui să fie apelat direct sau să fie vizitat la spital. Tremururile sau crampele din mușchi pot indica, de asemenea, sindromul de alimentare. Un medic generalist poate fi observat la primele semne ale sindromului. De obicei, simptomele pot fi atenuate complet dacă se începe tratamentul precoce.

Terapie și tratament

Pentru a evita sindromul de reaprovizionare, alimentarea trebuie să fie întotdeauna efectuată sub supraveghere medicală. Înainte de a începe alimentația, trebuie să se înlocuiască mai întâi electroliți și vitamine insuficiente. Aceasta se poate face pe cale orală, enterală sau parenterală. Vitamine și electroliți în doză mare trebuie de asemenea administrate timp de cel puțin 10 zile în timpul re-alimentării.

Vitamina B1 trebuie administrată cu treizeci de minute înainte de reluarea nutriției, urmată de 200 până la 300 mg pe cale orală sau intravenoasă timp de cel puțin trei zile. Aportul caloric depinde de greutate și începe cu 15-20 Kcal / kg / zi. Acesta va fi crescut treptat.

profilaxie

Măsurile descrise în timpul alimentației pot ajuta la prevenirea sindromului de realimentare. Este important ca reluarea dietei să se efectueze numai sub supravegherea unui personal medical cu cunoștință. După verificarea stării de minerale și vitamine, orice deficiențe trebuie compensate înainte de începerea alimentării. Chiar și în timpul alimentării, toate valorile necesită o monitorizare constantă.

Dupa ingrijire

Tratamentul de urmărire a sindromului de alimentație depinde de starea de bază și de simptomele în care s-a manifestat sindromul de alimentație. În special la pacienții cu anorexie, este important să se evite o malnutriție reînnoită, care este de fapt cauza care stă la baza sindromului de alimentație, deoarece o malnutriție reînnoită poate duce la reapariția unui sindrom referat. În acest scop, trebuie să se urmărească o dietă echilibrată cu grăsimi, proteine ​​și carbohidrați cu un aport ridicat de calorii.

Dacă apare din nou malnutriția, este important să creșteți aportul caloric numai lent în primele zece zile de tratament, pentru a evita reîncărcarea sindromului de alimentație. În plus, verificările periodice ale tuturor valorilor nutritive din sânge ar trebui să fie, de asemenea, efectuate după un sindrom de reaprovizionare, deoarece persoanele care au avut odată un sindrom de alimentație au, în general, un risc crescut de malnutriție intermitentă și reapariția sindromului de alimentație.

Dacă se constată o deficiență, suplimentele alimentare care conțin substanțe nutritive adecvate trebuie administrate ca precauție chiar și la pacienții cu greutate normală. Dacă există o incertitudine dacă vor fi luate, acestea ar trebui să fie administrate prin perfuzii. Dacă sindromul referat a dus la edem (retenție de apă), poate fi necesară tratarea cu tablete de apă (furosemid) și, dacă este necesar, îndepărtarea chirurgicală a retenției de apă. Dacă sunteți constipați, poate fi necesar să dați laxative pentru a slăbi scaunul.

Puteți face asta singur

Această afecțiune afectează, de obicei, persoanele care au fost subnutriți sau subnutriți din mai multe motive și apoi încearcă din nou să mănânce normal. Sindromul poate fi fatal dacă nu este recunoscut la timp și tratat în terapie intensivă. De obicei, pacientul are o fereastră de timp de doar câteva zile.

Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că o perioadă mai lungă de foame a costat organismului mineralele și vitaminele de care are nevoie pentru procesarea și digestia alimentelor care sunt consumate acum. În absența acestora, apar diverse simptome ale sindromului de alimentație, cum ar fi edemul, starea de rău și / sau durerea. Cel mai târziu, pacientul trebuie să viziteze un medic sau o clinică, unde echilibrul mineral și electrolit poate fi monitorizat îndeaproape. În caz contrar, există riscul de insuficiență renală și cardiacă.

În general, sindromul de hrănire afectează persoanele care sunt hrănite parenteral din cauza unei afecțiuni anorexice cunoscute. Însă persoanele care se forțează doar să rupă postul după săptămâni de post voluntar pot fi afectate, la fel ca și persoanele care au fost subnutriți de mult timp din cauza războiului sau a dezastrelor naturale și au acum din nou acces neîngrădit la alimente.

După ce a fost evitat riscul apariției sindromului de alimentație, se recomandă o dietă bogată în minerale și vitamine pentru a reumple durabil depozitele epuizate ale corpului.