Nevralgii post-zoster

Nevralgii post-zoster este o complicație a zosterului. Este probabil rezultatul unei afectări permanente a nervului de către virusul varicelei zoster.

Ce este nevralgia post-zoster?

Nevralgia post-zoster este întotdeauna rezultatul zosterului. Boala virală apare ca o erupție dureroasă a pielii cu vezicule pe o parte a corpului.
© phadungsakphoto - stock.adobe.com

Nevralgii post-zoster (PZN) apare la 10 până la 15 la sută dintre pacienții cu sindrila (herpes zoster). Cei afectați suferă de dureri neuropatice în zona infecției anterioare cu herpes zoster. În cazul herpesului zoster pe față, PZN apare semnificativ mai frecvent decât în ​​alte localități zoster.

Probabilitatea de a dezvolta nevralgii post-herpetice după zona zoster crește, de asemenea, odată cu vârsta. Durerea este uneori foarte severă. Painkillers nu ajută, sau doar puțin. Nu există remediu pentru nevralgia post-herpetică, durerea persistă. Datorită durerii severe persistente, pacienții cu PZN sunt adesea sinucigași.

cauze

Nevralgia post-zoster este cauzată de o infecție cu virusul varicelo zoster. O astfel de infecție este, de asemenea, cunoscută sub denumirea de sindrila. Virusul varicelei zoster aparține familiei de virusuri herpetice. Este strâns legat de virusul herpes simplex. Se estimează că nivelul de infecție cu virusul este ridicat. Aproximativ 90 la sută dintre europenii cu vârsta de peste 14 ani sunt purtători de virusuri varicelo-zoster.

Agenții patogeni rareori provoacă boli cu un rezultat fatal. Acest lucru arată cât de puternic s-au adaptat virusii la gazda lor de acumulare, oamenii. Infecția inițială cu virusul se manifestă de obicei ca varicelă. Agenții patogeni se transmit prin infecția cu picături. Infecțiile cu frotiu sunt de asemenea posibile. După ce boala varicelă scade, bolnavii sunt imuni la varicela de-a lungul vieții.

Cu toate acestea, virusul varicelei zoster rămâne în organism. Un sistem imunitar suprimat poate reactiva virusul în orice moment ulterior. Factorii care declanșează frecvent sunt stresul sau lumina solară puternică. Virusurile persistă în rădăcinile nervoase ale măduvei spinării, în așa-numitele ganglioni spinali și în ganglionii nervilor cranieni.

Dacă virusul se reactivează, varicela nu va reapărea, ci zona zoster. Nevralgia post-zoster este rezultatul transmiterii afectate a stimulilor pe care virusii îi provoacă asupra nervilor. Virusii pot lăsa leziuni permanente ale nervilor afectați. Acestea provoacă dureri cronice.

Simptome, afectiuni si semne

Nevralgia post-zoster este întotdeauna rezultatul zosterului. Boala virală apare ca o erupție dureroasă a pielii cu vezicule pe o parte a corpului. Erupția se desfășoară în dungi pe un anumit dermatom. Un dermatom este o zonă a pielii care este inervată de un nerv spinal.

În cele mai multe cazuri, zona zoster este precedată de așa-numita etapă prodromală. În această etapă timpurie apar simptome precum oboseală, febră și oboseală. Arsuri, dureri și senzații anormale pot apărea și în dermatomul afectat. Erupția tipică nu apare decât câteva zile mai târziu. Țesutul nervos este inflamat și oamenii suferă de senzație de arsură și durere severă în dermatom care este furnizat de nervul inflamat.

Nervul în sine poate, de asemenea, să doară. În câteva zile, veziculele care s-au format se umplu și se deschid. Poate dura două-patru săptămâni pentru a se vindeca. De asemenea, durerea scade în câteva săptămâni. Cu toate acestea, deteriorarea permanentă a nervilor poate determina apariția durerii neurologice pentru o perioadă foarte lungă de timp.

Acestea sunt cunoscute sub numele de nevralgii post-zoster. Durerea poate apărea sub diferite forme. Poate fi permanent arzător și plictisitor sau poate apărea sub formă de atacuri de durere scurte și violente. Durerea severă la atingere este de asemenea tipică nevralgiei post-zoster.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul se face pe baza simptomelor, a istoricului medical și a unui examen fizic. Dacă apar nevralgii post-zoster la pacienții mai tineri, motivele imunodeficienței trebuie întotdeauna investigate. La pacienții tineri, nevralgia post-herpetică apare numai în cazuri foarte rare, fără o cauză imunosupresivă.

Tulburările sistemului imunitar pot fi dobândite sau congenitale. Bolile maligne, cum ar fi bolile tumorale și leucemii, trebuie întotdeauna clarificate. De asemenea, ar trebui excluse bolile sistemice și bolile infecțioase precum SIDA.

complicaţiile

În funcție de intensitatea și durata durerilor post-terapeutice, stărilor de spirit depresive, se poate dezvolta o depresie manifestă clinic, oboseală ușoară și epuizare. De asemenea, dificultăți de a adormi și de a dormi, - scăderea poftei de mâncare și, de asemenea, dificultate de concentrare. Cei care au avut dureri neuropatice de mai bine de un an prezintă cel mai mare risc pentru aceste complicații.

O intensitate ridicată a durerii crește, de asemenea, probabilitatea de efecte pe termen lung. Deoarece tratamentul nevralgiei post-herpetice este simptomatic în funcție de calitatea durerii, complicații pot apărea și din cauza tratamentului de terapie a durerii inadecvate sau efectuate incorect.

Acest lucru se aplică în special la antidepresive cu ingrediente active nortriptilină, duloxetină și venlafaxină, care sunt utilizate atât pentru tratarea depresiei, cât și în terapia durerii. Dozele care sunt de obicei alese pentru tratamentul nevralgiei sunt adesea insuficiente pentru tratamentul depresiei și poate fi necesar să fie ajustate.

Anticonvulsivantele cu ingrediente active gabapentină și pregabalină, care sunt de asemenea utilizate pentru a reduce durerea post-terapeutică, pot agrava complicațiile existente, cum ar fi oboseala și concentrația slabă.

Acest lucru se aplică într-o măsură și mai mare calmantilor din clasa opioidelor (tramadol, oxicodonă, morfină). Efectul lor sedativ parțial dorit poate, în interacțiune cu complicațiile existente și alte analgezice, să conducă la oboseală severă, somnolență și confuzie. Pentru a evita complicațiile, terapia durerii ar trebui așadar ajustată în mod regulat.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă aveți brusc dureri nervoase severe, este recomandat să vă adresați unui medic. Nevralgia post-herpetică poate fi tratată bine dacă este recunoscută din timp. Prin urmare, orice probleme nervoase inițiale, probleme cu mișcarea membrelor și alte fenomene neobișnuite trebuie examinate și tratate de către medic, dacă este necesar. Oricine a contractat recent virusul varicela zoster trebuie să consulte medicul de familie. Nevralgia poate fi declanșată de agentul patogen. Persoanele cu un sistem imunitar slăbit, tulburări nervoase și zona zoster severă ar trebui să consulte și medicul dacă apar simptomele descrise.

Consilierea medicală este necesară cel târziu atunci când simptomele au un efect foarte negativ asupra stării de bine sau duc la plângeri fizice sau emoționale suplimentare. Pe lângă medicul generalist, nevralgia post-herpetică poate fi văzută și de un neurolog sau internist. Bolile cronice pot necesita tratament intern pentru o clinică de specialitate. Cei afectați ar trebui să discute cu medicul care măsurile promit cele mai mari șanse de recuperare în ceea ce privește simptomele și orice boli anterioare.

Terapie și tratament

Nevralgia post-herpetică poate fi vindecată doar în cazuri foarte rare. Dacă boala a început cu mai puțin de șase săptămâni în urmă, se poate face un bloc simpatic. În blocarea simpatică regională intravenoasă, un medicament este injectat într-o venă care se află chiar lângă zona pielii afectate. Medicamentul simpatolitic administrat poate ameliora durerea.

Dacă boala persistă mai mult de șase săptămâni, această metodă nu este promițătoare. Pacientii afectati primesc calmante de durere, cum ar fi tramadol sau pregabalin. Antidepresivele sau gabapentina sunt de asemenea administrate în doze mici. Ele pot inhiba transmiterea durerii în creier și, în același timp, pot ameliora dispozițiile depresive. Mulți pacienți cu nevralgie post-herpetică prezintă depresie din cauza durerii severe.

Psihoterapia poate fi, de asemenea, efectuată pentru a facilita pacienților să facă față bolii lor. În unele cazuri, se folosesc unguente sau tencuieli anestezice topice. Unii medici folosesc, de asemenea, crema de capsaicină pentru a trata nevralgia post-herpetică. Capsaicina, ingredient activ în ardeiul iute, se leagă de receptorii durerii din piele și perturbă transmiterea stimulilor.

Pe lângă medicația pentru durere, poate fi efectuată stimularea nervului electric transcutanat (TENS). Pacientul poartă un dispozitiv mic care este conectat la zona pielii afectate printr-un electrod. Dacă apare durere, pacientul poate emite impulsuri electrice. Acestea irită nervii pielii și împiedică transmiterea impulsurilor durerii.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru erupții cutanate și eczeme

profilaxie

Pentru a preveni nevralgia post-herpetică, orice zona zoster trebuie tratată din timp cu medicamente antivirale, cum ar fi valaciclovirul și aciclovirul.

Dupa ingrijire

După ce infecția cu herpesul real a dispărut, unii pacienți pot prezenta disconfort sau durere în zona afectată. Tratamentul acestor simptome necesită cooperarea activă a pacientului, altfel simptomele pot deveni cronice. În primul rând, este important să luați corect medicamentele prescrise de medic.

În plus, gelurile calmante ajută. Acupunctura și terapia TENS au dovedit, de asemenea, succes în tratament. Terapia TENS este o variantă blândă a electroterapiei. Un dispozitiv de stimulare generează stimulare electrică care blochează conducția excitației în fibrele nervoase, astfel încât acestea nu pot transmite impulsul durerii către creier. Dispozitivele TENS sunt de asemenea disponibile pentru utilizare acasă, ceea ce simplifică semnificativ utilizarea acestora.

Tehnicile de relaxare adecvate, cum ar fi relaxarea musculară progresivă a lui Jacobson, pot ajuta, de asemenea, împotriva disconfortului și a durerii. De asemenea, yoga, Reiki sau anumite exerciții de respirație permit pacientului să atenueze simptomele nevralgiei post-zoster și să le facă față mai calm. În cazuri deosebit de grave sau dacă durerea a devenit deja cronică, terapia psihoterapeutică poate fi utilizată pe lângă tratamentul medicamentos, care ar trebui să ajute pacientul să ducă o viață în mare măsură independentă și lipsită de griji.

Puteți face asta singur

Aceste neplăceri sau dureri care apar în urma unei infecții cu herpes sunt deosebit de enervante pentru pacient, deoarece infecția reală a pierdut deja. Cu toate acestea, ar trebui să participați activ la tratament, altfel simptomele ar putea deveni cronice.

Tratamentul include luarea corectă a medicamentelor prescrise de medic. De asemenea, pot fi utilizate gelurile de calmare a durerii. În plus, serviciile IGEL precum acupunctura și terapia TENS s-au dovedit. În terapia TENS, electrozii sunt atașați de zonele dureroase, prin care este trecut un curent de stimulare de 80 până la 120 Hertz. Senzația de furnicături pe piele, că acest lucru creează suprapune, pe de o parte, durerea, iar pe de altă parte, permite organismului să elibereze endorfine. Aceste endorfine se atașează de receptorii durerii. În acest fel, terapia de stimulare electrică poate opri durerea. Dispozitivele TENS sunt de asemenea disponibile pentru uz casnic, ceea ce simplifică utilizarea acestora.

Tehnicile de relaxare pot ajuta, de asemenea, împotriva durerii și disconfortului. De exemplu, este recomandată relaxarea musculară progresivă eficientă și ușor de învățat în conformitate cu Jacobson. Meditațiile, exercițiile de respirație, Reiki, yoga și atingerea acupresurii EFT sunt, de asemenea, modalități bune de a stabili accente împotriva durerii și de a trata mai calm cu nevralgia post-zoster.

Dacă durerea este deosebit de severă sau a devenit deja cronică, este recomandat să se supună tratamentului psihoterapeutic pe lângă terapia medicamentoasă.