Mezoteliom pleural

La Mezoteliom pleural este o tumoră malignă rară a pleurei. În majoritatea cazurilor, se poate presupune că este un contact pe termen lung cu praful de azbest. Boala este incurabilă și poate fi tratată paliativ.

Ce este mezoteliomul pleural?

În mezoteliomul pleural complet dezvoltat, întreaga pleură este afectată de cancer. Procesul de formare și creștere a cancerului durează de obicei mult timp.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Mezoteliom pleural reprezintă o tumoră malignă a pleurei, adică pleura, este un cancer cu un prognostic foarte slab. Tumora este adesea recunoscută târziu, deoarece procesele anterioare se dezvoltă foarte lent. Cu toate acestea, după diagnostic, durata de viață medie este de numai 18 luni.

Desigur, există și devieri extreme în cazuri individuale. Cu toate acestea, o vindecare nu este de obicei posibilă, deoarece diagnosticul se face de obicei numai atunci când este afectată aproape întreaga pleură. După expunerea la azbest, mezoteliomul pleural se poate dezvolta după aproximativ 20 până la 50 de ani. Acest cancer a fost foarte rar.

Cu toate acestea, frecvența sa este în creștere și, conform estimărilor oamenilor de știință, va atinge un maxim în anii '30. Doar atunci intră în vigoare efectele ulterioare ale influenței de peste zeci de ani a prafului de azbest. Aceasta afectează în principal persoanele care au lucrat cu azbest. Pleura reprezintă pielea exterioară a plămânilor, o acoperă complet și în același timp aliniază cavitatea toracică.

Este format dintr-un strat de epiteliu scuamoasă, care este separat de un strat de țesut conjunctiv de spațiul pleural. Ambele straturi pot fi afectate de tumoră. În cazul tumorilor epiteliei scuamoase, termenul mezoteliom epitelial și tumorile stratului de țesut conjunctiv sunt denumite mezoteliom sarcomadoid.

Tipul mixt al ambelor mezotelioame se numește mezoteliom bifazic. Mezoteliomul epitelial este de departe cel mai frecvent. Mezoteliomul sarcomadoid este cel mai rar.

cauze

Principala cauză a mezoteliomului pleural este expunerea profesională pe termen lung a persoanei afectate la praful de azbest. Măsurile de astăzi de securitate profesională previn în mare parte inhalarea azbestului sau a altor prafuri de fibre minerale. Cu toate acestea, pericolul acestor substanțe nu a fost cunoscut anterior.

Azbestul sau alte fibre minerale constau din fibre de silicate cu lanț lung. Când aceste fibre sunt inhalate, se depun în plămâni și pleură, fără a se descompune. În încercarea de a scăpa de fibre, sistemul imunitar creează răspunsuri inflamatorii în zonele afectate, care sunt întotdeauna asociate cu moartea țesuturilor.

Deoarece fibrele de azbest nu se dizolvă, inflamația devine cronică. Cu toate acestea, celulele de țesuturi moarte ale pleurei sau ale plămânilor trebuie înlocuite în mod constant. Regenerarea permanentă a țesutului poate, după mult timp, să producă și celule degenerate care și-au pierdut controlul asupra diviziunii celulare. Cancerul se dezvoltă.

Simptome, afectiuni si semne

În mezoteliomul pleural complet dezvoltat, întreaga pleură este afectată de cancer. Procesul de formare și creștere a cancerului durează de obicei mult timp. Reacțiile inflamatorii cronice încep cu prima expunere la fibrele de azbest. Cu toate acestea, la început nu apar simptome.

În perioada de dezvoltare a tumorii, modificări ale țesuturilor pot apărea în contextul așa-numitei asbestoze sau a plămânului de praf, care poate duce la probleme respiratorii. Mezoteliomul pleural se poate dezvolta, de asemenea, fără asbestie prealabilă.

Primele simptome apar adesea doar într-un stadiu foarte târziu, când aproape toată pleura este afectată. Simptomele tipice sunt scurtarea respirației, iritarea cronică a gâtului, scăderea severă a greutății, stările de epuizare și dureri severe în zona pieptului. Adesea apar așa-numitele efuzii pleurale.

Acestea apar din formarea de lichide în cursul proceselor inflamatorii din pleură. Dificultățile de respirație și durerea sunt cauzate, pe de o parte, de această acumulare de lichid și, pe de altă parte, de solidificarea pleurei ca urmare a creșterii cancerului. Plămânii nu se mai pot extinde corect.

Metastazele se formează relativ târziu. Boala duce întotdeauna la moarte dacă este lăsată netratată. De obicei nu este vindecabil nici prin terapie. Dar timpul de supraviețuire poate fi crescut oarecum.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul mezoteliomului pleural se face de obicei numai într-un stadiu avansat.Sunt efectuate proceduri imagistice, cum ar fi examinările CT, RMN sau radiografie. O bronhoscopie cu prelevare de probe este realizată pentru a-l diferenția de carcinomul bronșic în diagnosticul diferențial.

În cazul unei puncții pleurale, detectarea celulelor tumorale este posibilă în unele cazuri, dar o lipsă de detectare nu exclude mezoteliomul pleural. Cel mai sigur mod de a confirma diagnosticul este printr-o toracoscopie.

complicaţiile

Din păcate, mezoteliomul pleural nu mai poate fi tratat sau complet vindecat. Din cauza tumorii, speranța de viață a persoanei afectate este redusă drastic. Cu toate acestea, cursul suplimentar al bolii depinde foarte mult de gravitatea și localizarea exactă a acestei tumori, astfel încât o predicție generală nu este posibilă. Pacienții cu această boală suferă în primul rând de dificultăți severe de respirație.

Acest lucru duce la o gazare și la un aport insuficient de oxigen pentru organism. Oboseala și epuizarea permanentă pot apărea, de asemenea, din cauza mezoteliomului pleural și reduc semnificativ calitatea vieții persoanei afectate. În cele mai multe cazuri, oamenii se confruntă, de asemenea, cu dureri în piept și pierderi grave în greutate. Metastazele se pot dezvolta și pot continua să conducă la cancer în alte regiuni ale corpului.

De regulă, persoana afectată moare prematur din cauza mezoteliomului pleural. Mezoteliomul pleural nu mai poate fi tratat. Diverse terapii pot atenua simptomele și pot prelungi speranța de viață a pacientului. Cu toate acestea, acestea sunt întotdeauna măsuri paliative. De regulă, nu există complicații particulare.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cazul mezoteliomului pleural, vizita la medic este întotdeauna necesară. Această boală nu se vindecă singură și, în cele mai multe cazuri, simptomele se agravează dacă nu este inițiat niciun tratament. Începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui curs pozitiv al bolii. Atunci trebuie consultat medicul dacă mezoteliomul pleural provoacă simptome în zona plămânilor.

Oamenii au o tuse severă și, în general, au probleme respiratorii. Există, de asemenea, epuizare și pierdere severă în greutate, fără un motiv anume. Dacă mezoteliomul pleural nu este încă tratat, se vor forma metastaze, iar persoana în cauză va continua să moară. Speranța de viață este semnificativ redusă și restricționată de această boală.

Mai mult, durerea toracică poate indica, de asemenea, mezoteliom pleural și ar trebui să fie examinat de către un medic dacă nu dispărește singur și apare pe o perioadă mai lungă de timp. De obicei, mezoteliomul pleural poate fi diagnosticat de către un internist. Cu toate acestea, un tratament suplimentar necesită intervenție chirurgicală și, prin urmare, este efectuat într-un spital.

Tratament și terapie

Similar cu alte tumori maligne, cele trei metode de tratament ale chirurgiei, radiațiilor și chimioterapiei sunt combinate între ele în mezoteliomul pleural. Nu există nicio recomandare generală pentru efectuarea terapiei. Tratamentul depinde de condiția fizică și stadiul bolii.

În mezoteliomul pleural unilateral, îndepărtarea unei jumătăți a plămânului inclusiv a pleurei poate ajuta la prelungirea vieții. Metoda chirurgicală este apoi combinată cu chimioterapia și radiația. În chimioterapie, agentul citostatic Permetrexed este administrat împreună cu un preparat care conține platină.

S-a demonstrat, de asemenea, că administrarea suplimentară a anticorpului monoclonal inhibitor al creșterii vasculare bevacizumab îmbunătățește timpul de supraviețuire. De obicei, însă, aceasta este doar o chestiune de câteva luni. În cazuri rare, speranța de viață a fost prelungită cu câțiva ani. Terapiile sunt măsuri paliative. Nu trebuie presupusă o cură.

profilaxie

Mezoteliomul pleural poate fi prevenit în mod eficient numai prin prevenirea expunerii la azbest sau fibre minerale. Persoanele expuse anterior ar trebui să se abțină cu siguranță de la fumat, deoarece crește și mai mult riscul de a dezvolta mezoteliom pleural.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, cei afectați cu mezoteliom pleural au foarte puține sau numai măsuri foarte limitate disponibile pentru îngrijirea directă. Cei afectați depind în primul rând de un diagnostic rapid și rapid, astfel încât să nu mai existe complicații sau plângeri suplimentare. Dacă tumora s-a răspândit deja în organism, uneori această boală nu mai poate fi complet vindecată.

În acest caz, speranța de viață a pacientului poate fi redusă semnificativ prin mezoteliomul pleural. De obicei, oamenii au nevoie de chimioterapie pentru a elimina tumora. Majoritatea celor afectați au, de asemenea, nevoie de sprijinul și grija propriei familii și a prietenilor.

Printre altele, conversațiile iubitoare și intense au un efect foarte pozitiv asupra continuării evoluției bolii și pot preveni, de asemenea, depresia sau alte tulburări psihologice. Chiar și după terapia de succes, controalele periodice efectuate de un medic sunt foarte importante pentru a detecta alte tumori într-un stadiu incipient. Cursul suplimentar depinde foarte mult de momentul diagnosticului, astfel încât nu se poate face o predicție generală.

Puteți face asta singur

Deoarece diagnosticul mezoteliomului pleural este în general destul de târziu, de obicei pacientul poate contribui cu greu la procesul de vindecare. Prin urmare, accentul său este pus pe îmbunătățirea propriei sale calități de viață și a propriei sale stări de bine.

Pe de o parte, este recomandat ca pacientul să evite să pună eforturi suplimentare pe plămânii bolnavi. Acestea includ, printre altele, fumatul, șederea în locații din interiorul orașului, poluate cu praf fin și activități sportive intense. Pe de altă parte, călătoriile în regiuni cu o calitate a aerului foarte bună sunt utile, dacă este încă posibil. Acestea pot reduce, de asemenea, stresul inutil, ceea ce ar pune eforturi suplimentare asupra organismului deja slăbit. De asemenea, pacientul este sfătuit să învețe exerciții de respirație speciale pentru întărirea plămânilor.

Pe de altă parte, este recomandabil să solicitați și suport psihologic. O boală tumorală este un moment de cotitură grav în viață, care este ușor de verificat pacientului cu terapia calificată sau cu o vizită la un grup de auto-ajutor. Posibile prejudecăți sau rușine ar trebui să fie lăsate deoparte pe fondul gravității bolii.

Când vine vorba de nutriție, ar trebui să acordați atenție și bunăstării voastre. Puteți mânca ceea ce are un gust bun. Datorită pierderii apetitului în cea mai mare parte existentă, tot ceea ce este important este un aport adecvat de calorii și nutrienți.