Displazie bronhopulmonară

Displazia bronhopulmonară este o boală pulmonară cronică. Apare mai ales la copiii prematuri născuți cu greutate corporală scăzută. Displazie bronhopulmonară poate deteriora plămânii pe termen lung și la vârsta adultă și poate duce la moarte datorită modificărilor persistente la plămâni.

Ce este displazia bronhopulmonară?

Displazia bronhopulmonară afectează în special copiii prematuri. Acești nou-născuți sunt adesea ventilate artificial pe o perioadă mai lungă de timp, de exemplu pentru a trata sindromul de detresă respiratorie a nou-născutului. Boala poate provoca pagube pe termen lung la plămâni. În funcție de gravitatea și eficacitatea tratamentului, de multe ori se poate realiza o îmbunătățire pe parcursul primului an de viață.

cauze

Displazia bronhopulmonară poate avea diverse cauze. În cele mai multe cazuri, există o corelație strânsă între copiii când s-au născut. Cu cât se nasc mai devreme și cu cât greutatea lor la naștere este mai mică, cu atât apare mai des displazia bronhopulmonară. 15-30 la sută dintre copiii prematuri cu o greutate la naștere mai mică de 1000 grame sau care se nasc înainte de a 32-a săptămână de sarcină dezvoltă displazie bronhopulmonară.

Un factor de risc major pentru dezvoltarea displaziei bronhopulmonare este un plămân imatur, cu o deficiență de agent tensioactiv. Alți factori includ presiunea de ventilație ridicată, concentrații mari de oxigen și o durată lungă de ventilație artificială. Un ductus arterios închis și diferite infecții pulmonare pot fi, de asemenea, cauza displaziei bronhopulmonare.

Boala este cauzată de procesele de remodelare care sunt asociate cu inflamația în țesutul conjunctiv. Astfel de procese inflamatorii pot apărea ca urmare a reținerii inițiale a apei în plămânii imaturi sau deteriorarea chimică, mecanică și biologică.

Simptome, afectiuni si semne

În contextul displaziei bronhopulmonare, la pacientul afectat pot apărea diverse plângeri. Simptomele clinice posibile includ, de exemplu, o rată respiratorie crescută, secreții bronșice crescute, respirație aprofundată și obosită cu retragerea toracului, tuse și retard de creștere. Pot apărea, de asemenea, zone vii ale pielii și mucoasei.

Printre altele, plămânii au zone difuze de suprainflație și zone slab ventilate, care pot fi văzute în imaginea cu raze X. Displazia bronhopulmonară este împărțită în forme ușoare, moderate și severe. Displazia bronhopulmonară afectează în primul rând alveolele, vasele de sânge din plămâni și căile respiratorii. Vasele de sânge din plămâni se constrâng și pot provoca creșterea presiunii în circulația pulmonară și stresul ventriculului drept.

Diagnostic și curs

Simptomele clinice posibile includ, de exemplu, o rată respiratorie crescută, secreții bronșice crescute, respirație aprofundată și obosită cu retragerea toracului, tuse și retard de creștere.
© vecton - stock.adobe.com

Diagnosticul de displazie bronhopulmonară și clasificarea în diferite grade de severitate a bolii se fac prin determinarea saturației de oxigen din sânge. O necesitate necesară de oxigen este definită pentru fiecare vârstă, care poate oferi informații despre prezența displaziei bronhopulmonare. De regulă, necesitatea de oxigen a vârstei, care este corectată cu 36 de săptămâni de sarcină, este decisivă.

Prognosticul pentru displazia bronhopulmonară se îmbunătățește. Din cauza progreselor în cercetarea și îngrijirea medicală, bebelușii prematuri au șanse mai mari de supraviețuire. Astăzi, aproximativ 60 la sută dintre copiii născuți în a 24-a și a 25-a săptămână de sarcină supraviețuiesc. Deoarece plămânii lor sunt încă imaturi în majoritatea cazurilor, trebuie să fie ventilate o perioadă mai lungă de timp pentru a primi suficient oxigen.

complicaţiile

Displazia bronhopulmonară este cea mai frecventă complicație la nou-născuți. Sugarii afectați de boală adesea respiră prea repede. Ca urmare, poate duce cu ușurință la scurtarea respirației și, astfel, la lipsa de oxigen. Din cauza lipsei de oxigen în sânge, pielea devine albăstruie (cianoză).

Viteza respiratorie crescută poate duce, de asemenea, la aritmii cardiace și supraîncărcare a ventriculului drept. La unii copii prematuri cu displazie bronhopulmonară, exhalația încetinește, astfel încât aerul rămas în plămâni determină supravelarea alveolelor. O transformare cicatricială a zonelor pulmonare individuale amenință ca o complicație.

Efectele pe termen lung ale bolii includ infecții respiratorii recurente, în special pneumonie sau bronșită acută. Prin urmare, părinții ar trebui să aibă grijă să mențină cât mai mic posibil riscul de infecție pentru copiii în cauză. Datorită sistemului bronșic deteriorat, există și riscul de a dezvolta astm bronșic.

Dacă lichidul se colectează în țesutul pulmonar, poate apărea edem pulmonar. Hipertensiunea pulmonară este o consecință temută a displaziei bronhopulmonare. Când schimbul de oxigen în plămâni este redus, sângele se acumulează în plămâni. Aceasta duce la o lărgire a ventriculului drept, corul pulmonar.

Când trebuie să te duci la doctor?

În majoritatea cazurilor, această boală este diagnosticată imediat după nașterea copilului. Tratamentul trebuie administrat la o vârstă foarte fragedă pentru a evita complicațiile și moartea prematură a copilului. Un medic trebuie să fie întotdeauna consultat cu această plângere dacă este vorba de diverse dificultăți de respirație. Cei afectați suferă de zgomote de respirație puternice și nefirești și, în multe cazuri, de o rată de respirație crescută semnificativ.

Deoarece organismul primește puțin oxigen, buzele și pielea pot deveni albastre. De asemenea, trebuie consultat un medic cu privire la aceste reclamații. În multe cazuri, rezistența și rezistența pacientului scad semnificativ. De asemenea, copiii suferă de întârzieri în creștere și dezvoltare. Dacă apar aceste întârzieri, trebuie consultat și un medic. Tratamentul acestei boli și posibilele compilații este de obicei efectuat de un specialist. Diagnosticul în sine se face cu ajutorul unei radiografii.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Ca parte a tratamentului displaziei bronhopulmonare, cea mai importantă măsură este administrarea de oxigen pentru a menține saturația de oxigen în sânge. Conținutul de oxigen vizat este de peste 92 la sută. În plus, pacientul afectat i se prescriu corticosteroizi, care trebuie administrați atât sistemic, cât și inhalat.

Acestea contracarează procesul inflamator cronic, dar nu trebuie utilizate necritic din cauza efectelor secundare potențiale. Complicațiile posibile includ, de exemplu, hiperglicemie, sângerare intestinală, ulcere gastrice sau dezvoltarea osteoporozei. Orice edem pulmonar care apare este tratat cu medicamente deshidratante, așa-numitele diuretice.

Dacă există o îngustare a căilor respiratorii, trebuie luată în considerare inhalarea cu bronhospasmolitice. În plus, sunt adecvate tratamentele fizioterapeutice, care sunt efectuate în mod regulat și în stadiu incipient, dacă este posibil. Presiunea crescută a circulației pulmonare poate fi tratată cu ajutorul medicamentelor vasodilatatoare.

În plus, datorită cerințelor energetice crescute ale copiilor în cauză, trebuie acordată atenție dietei. Ar trebui să fie deosebit de energic. Înainte ca pacienții care suferă de displazie bronhopulmonară să poată fi descărcați din clinică, trebuie efectuate primele vaccinări, de exemplu împotriva tusei convulsive și a infecțiilor pneumococice.

Perspective și prognoză

În cel mai rău caz, această boală poate duce la moartea persoanei în cauză. Acest caz apare mai ales când afecțiunea este complet ignorată și nu este tratată. Tratamentul poate atenua deteriorarea plămânilor, dar poate preveni vindecarea completă. Mersul în continuare și speranța de viață depind, de asemenea, puternic de forma exactă a bolii, astfel încât o predicție generală nu este de obicei posibilă.

În majoritatea cazurilor, însă, speranța de viață a celor afectați este redusă semnificativ de boală. Tratamentul în sine se bazează pe simptome și este destinat să limiteze inflamația. Dacă nu este inițiat un tratament, inflamația se va răspândi pe tot corpul pacientului și va continua să agraveze sănătatea pacientului.

De asemenea, pacienții depind de administrarea medicamentelor, care este adesea asociată cu reacții adverse severe. Vaccinările pot ajuta la prevenirea unor infecții și complicații suplimentare. Mai mult, boala poate duce și la reclamații psihologice severe, care pot apărea nu numai la pacientul însuși, ci și la părinți sau rude. Prin urmare, acestea sunt, de asemenea, dependente de tratament psihologic.

profilaxie

Există măsuri de prevenire a displaziei bronhopulmonare, dar eficiența lor variază sau este greu de implementat. Posibilele măsuri preventive includ evitarea nașterilor premature și inducerea prenatală a maturității pulmonare, prin administrarea de corticosteroizi la mama în expectativă. În plus, este esențial să evitați infecțiile și să efectuați o ventilație artificială cât mai scurt și delicat posibil.

Terapia cu corticosteroizi sistemici, de exemplu sub forma dexametazonei, poate duce la o îmbunătățire rapidă a funcției pulmonare. Dacă este administrat foarte devreme, probabilitatea de a dezvolta displazie bronhopulmonară poate fi redusă. Aici, efectele secundare ale medicamentelor utilizate pentru a preveni displazia bronhopulmonară trebuie cântărite, dându-le din timp.

Dupa ingrijire

De regulă, persoana afectată de această boală depinde de un diagnostic foarte precoce și mai presus de toate, astfel încât să nu mai existe plângeri sau complicații. Dacă boala nu este tratată sau este recunoscută cu întârziere, aceasta poate în cel mai rău caz duce la moartea persoanei în cauză. Din acest motiv, această boală se concentrează pe diagnosticul precoce cu tratament ulterior.

În cele mai multe cazuri, tratamentul se realizează cu ajutorul medicamentelor. Cei afectați depind de administrarea regulată, acordând atenție dozajului corect. Dacă aveți întrebări sau nu sunteți neclar, trebuie să contactați întotdeauna primul medic. Mai mult, majoritatea celor afectați sunt, de asemenea, dependenți de măsuri de terapie fizică pentru ameliorarea permanentă a simptomelor.

Multe exerciții dintr-o astfel de terapie pot fi efectuate și în propria casă. Sprijinul și îngrijirea acordată de părinți și rude pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Persoana în cauză ar trebui să se protejeze deosebit de bine împotriva infecțiilor. În cele mai multe cazuri, această boală reduce speranța de viață a pacientului.

Puteți face asta singur

Displazia bronhopulmonară afectează nou-născuții născuți înainte de a 26-a săptămână de sarcină. Acestea trebuie ventilate artificial, deoarece plămânii nu sunt încă pe deplin dezvoltați. Acest lucru poate deteriora definitiv plămânii.

La scurt timp după nașterea copilului lor născut prematur, părinții ar trebui să-i acorde copilului îngrijire intensă și tandrețe ca parte a ajutorului de sine. Acest tip de prezență poate întări deja sistemul imunitar în primele zile de viață atât de mult încât șansa de supraviețuire este enorm crescută. În primul an de viață, dar și în anii următori, trebuie respectat cu strictețe planul de terapie întocmit pentru copil.

Starea la aer curat și consumul unei alimentații sănătoase au un efect pozitiv asupra circulației copilului și a funcției pulmonare. Deoarece riscul de infecție la grădiniță și școală este foarte mare, în special pentru copiii cu displazie bronhopulmonară, părinții ar trebui să consolideze sistemul imunitar al copilului printr-o dietă echilibrată, bogată în vitamine.

În plus, mediul de origine al copilului ar trebui să fie curat și igienic pentru a reduce riscul de infecție. Astmul bronșic se poate dezvolta de-a lungul anilor. Este recomandat ca chiar și pacienții adulți cu acest sindrom să țină cont de măsurile de autoajutare deja menționate și să ducă un stil de viață sănătos cu exerciții blânde.