Secvență de oligohidramnios descrie efectele producției insuficiente de lichid amniotic. Acestea sunt malformații severe care se dezvoltă în timpul embriogenezei datorită cantităților mici de lichid amniotic. Boala este fatală.
Ce este o secvență de oligohidramnios?
© Shanvood - stock.adobe.com
Secvență de oligohidramnios descrie efectele producției insuficiente de lichid amniotic în timpul sarcinii. Embrionul nu se poate dezvolta normal datorită spațiului limitat din cauza cantității mici de lichid amniotic. Apar malformații grave ale organelor interne și externe. În primul rând, sindromul a fost descris de patologul american Edith Potter, cu absență bilaterală a rinichilor (ageneză renală bilaterală). De aici i se mai spune Sindromul Potter desemnat.
Potter a efectuat aproximativ 5000 de autopsii pe 3 embrioni sau nou-născuți de sex feminin și 17 bărbați. Deoarece malformațiile nu se limitează la absența rinichilor, se folosește termenul secvență oligohidramnios. Lipsa lichidului amniotic în timpul sarcinii este cunoscută și sub denumirea de oligohidramnios. Prin definiție, acesta este cazul când cantitatea de lichid amniotic scade sub 200 până la 500 ml.
Indicele lichidului amniotic este mai mic de 5,1 cm sau depozitele de lichid amniotic sunt mai mici de 2 cm între placenta (placentă), peretele uterin și făt. Oligohidramnia apare în până la patru procente din sarcini și poate avea mai multe cauze. Din această cauză nu se dezvoltă decât foarte rar o secvență de oligohidramnios.
cauze
Cauza unei secvențe de oligohidramnios este lipsa lichidului amniotic. Cea mai frecventă cauză de ruptură prematură a vezicii urinare este pierderea lichidului amniotic. Totuși, aceasta nu este cauza unei secvențe de oligohidramnios, deoarece pierderea lichidului amniotic are loc cu puțin timp înainte de naștere. Secvența de oligohidramnios se poate dezvolta doar în prezența oligohidramniosului pe termen lung. Aceasta este cauzată în principal de scăderea producției de urină de către embrion.
Mai mult, întârzierea de creștere severă a copilului poate duce la acest lucru. Tulburările funcționale ale placentei datorate tensiunii arteriale mari sau consumului de nicotină determină uneori oligohidramnios. Alte motive pot fi bolile obstructive ale tractului urinar sau aberațiile cromozomiale. Ca urmare a cantității insuficiente de lichid amniotic, există o lipsă de spațiu pentru embrion, deoarece nu se poate dezvolta decât în interiorul lichidului amniotic.
Aceste condiții de spațiu restrâns duc la condiții de creștere neobișnuite pentru făt. Toate malformațiile sunt datorate acesteia. Cu toate acestea, în unele cazuri, malformațiile existente ale rinichilor sau ale tractului urinar pot restricționa producția de urină și excreția de urină. Aceasta duce la scăderea producției de lichid amniotic, care la rândul său împiedică dezvoltarea restului de organe.
În general, nu este clar în mod clar dacă tabloul clinic al secvenței de oligohidramnios poate fi, de asemenea, determinat genetic sau se bazează cu adevărat doar pe tulburări de creștere datorate oligohidramniosului. De asemenea, pot exista mai multe cauze.
Simptome, afectiuni si semne
Secvența oligohidramnios se caracterizează printr-o displazie internă și externă severă. Cel mai important simptom este malformația tractului genitourinar. Cei doi rinichi sunt afectați în special. Fie sunt complet absenți (ageneză renală), fie sunt foarte subdezvoltați. În plus, există hipoplazie (nederactivă) a plămânilor. În plus față de picioarele de club, pot apărea și alte malformații ale extremităților sau ale coloanei vertebrale.
Malformațiile de pe față, cunoscute sub numele de fețe Potter, sunt deosebit de sesizate. Aceste dismorfisme sunt similare cu sindromul Down. Auriculele au o formă specială pentru urechile fixe și plate. Substanța cartilagială a auriculelor lipsește. Un alt simptom este un epicant medial. Aceasta este o cută dublă asemănătoare cu cută mongolă de pe marginea interioară a ochiului.
În plus, ușurarea ochilor este relativ mare, care este denumită hipertelorism. La urma urmei, maxilarul inferior este subdezvoltat. Prin urmare, apare scurtat. Prognosticul bolii este foarte slab. Datorită doar agenezei renale, moartea are loc fie înainte de nașterea copilului, fie după puțin timp.
Diagnosticul și cursul bolii
Sindromul Potter sau secvența de oligohidramnios pot fi deja diagnosticate prenatal ca parte a unei examinări cu ultrasunete prenatală. Din a 17-a săptămână de sarcină se poate observa clar un sindrom Potter. Poate fi determinată de retardul de creștere semnificativ și de postura forțată neobișnuită din cauza lipsei de spațiu din cauza lipsei de lichid amniotic.
complicaţiile
Datorită secvenței de oligohidramnios, copiii suferă de malformații și malformații foarte severe. În cazuri grave, copiii pot fi născuți morți sau mor la scurt timp după naștere. De regulă, părinții și rudele copilului suferă, de asemenea, de reclamații psihologice severe și, de asemenea, de depresie.
Mai mult, rinichii pot lipsi complet la pacient, astfel încât copilul să depindă direct de dializă. Sindromul Down poate apărea și reduce semnificativ calitatea vieții persoanei afectate. Maxilarul inferior este scurtat și există, de asemenea, probleme de auz și deficiențe de vedere. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, copilul moare la scurt timp după naștere, ca urmare a secvenței de oligohidramnios.
Tratamentul secvenței de oligohidramnios după naștere nu este posibil din păcate. Cu toate acestea, plângerea poate fi diagnosticată relativ timpuriu, astfel încât tratamentul precoce al acestei boli este posibil. Deficitele lichidului amniotic pot fi compensate astfel încât să poată fi evitate malformațiile. Secvența de oligohidramnios nu prezintă un risc pentru sănătate pentru mamă și nu există nicio reducere a speranței de viață.
Când trebuie să te duci la doctor?
Consecințele de anvergură ale lipsei de lichid amniotic sunt dramatice pentru copilul în curs de dezvoltare. Există numeroase deformări, în urma cărora copilul moare. Cauzele posibile ale unei secvențe de oligohidramnios nu au fost clarificate, cauzele multicauzale sunt evidente.
Este adevărat că o secvență de oligohidramnios poate fi diagnosticată prenatal și ca parte a unui examen de ultrasunete de rutină. Cu toate acestea, prezența unei secvențe de oligohidramnios poate fi recunoscută numai după a 17-a săptămână de sarcină. Dar atunci este prea târziu pentru a încheia sarcina. Cu toate acestea, dacă ginecologul detectează la timp deficiența de lichid amniotic, acesta poate fi compensat. În acest caz, copilul este probabil să se nască sănătos sau numai cu pagube consecințe minore.
Dacă există o secvență pronunțată de oligohidramnios, copilul nenăscut deseori moare înainte de naștere. Uneori nu moare decât după scurt timp. Din cauza lipsei de spațiu în sacul amniotic, copilul afectat a fost atât de grav deteriorat încât nu va putea supraviețui nici măcar cu cel mai bun ajutor medical. În unele cazuri, copiii se nasc vii, dar cu leziuni renale severe. Sunteți imediat în dializă. Astfel de copii învață că vizitele la medic fac parte din scurta lor viață.
Terapie și tratament
Din păcate, terapia nu mai este posibilă dacă există o secvență pronunțată de oligohidramnios. Prognosticul este 100% fatal. Dacă copilul nu se naște mort, acesta va muri într-un timp scurt din cauza malformațiilor renale și pulmonare. Cu toate acestea, cauza declanșatoare a secvenței de oligohidramnios (oligohidramnios) poate fi tratată în timpul sarcinii. După cum am menționat deja, oligohidramniosul se caracterizează printr-o cantitate redusă de lichid amniotic.
Dovezi în acest sens pot fi găsite într-un uter neobișnuit de mic și în mișcarea copilului redusă. Aceasta indică deja condiții de spațiu înghesuite. Uneori este suficient ca femeia însărcinată să bea suficient pentru a readuce cantitatea de lichid amniotic la normal. Acesta este cazul când numai cauze temporare au condus la reducerea lichidului amniotic. Cu toate acestea, dacă cantitatea de lichid amniotic nu poate fi echilibrată prin băut, copilul se poate aștepta la evoluții nedorite.
În acest caz există și opțiunea de a compensa cantitatea de lichid amniotic printr-o perfuzie de amniotic. O infuzie amniotică este o reaprovizionare de lichid amniotic din exterior. Cu ajutorul unui cateter sau al unui ac, spațiul lichidului amniotic este umplut cu o soluție de glucoză-salină. Această măsură are loc sub control cu ultrasunete. Cu toate acestea, în cazul în care copilul este într-o stare generală precară, metoda de alegere este de a oferi copilul prematur. Cu toate acestea, inducerea maturării pulmonare trebuie inițiată în prealabil.
Perspective și prognoză
Dacă în timpul sarcinii se produce un lichid amniotic insuficient, poate fi o condamnare la moarte pentru embrion. Prea puțin lichid amniotic înseamnă că copilul nenăscut nu se poate dezvolta corect. Aceasta ar suferi de malformații severe din cauza secvenței oligohidramnios sau ar muri la naștere.
Evident, secvența de oligohidramnios apare multifactorial. Majoritatea copiilor cu deformările rezultate și pagubele consecințe mor la naștere sau la scurt timp. Cei care supraviețuiesc mai mult sunt grav deteriorați și deformați în multe sisteme de organe și membre. Printre altele, rinichii lipsesc. Doar asta împiedică mulți dintre copii să supraviețuiască. Supraviețuitorii sunt dependenți de dializă.De asemenea, au cele mai severe deformări.
În zilele noastre, însă, examenele prenatale pot determina dacă există sau nu suficient lichid amniotic. Dacă se constată o deficiență, cantitatea de lichid amniotic poate fi crescută. În acest fel, se pot evita pagubele grave cauzate de secvența de oligohidramnios. Cu toate acestea, este problematic faptul că această examinare are sens numai după a 17-a săptămână de sarcină, deoarece medicii nu pot determina din timp lipsa lichidului amniotic. Până atunci va fi prea târziu pentru un avort.
Cu toate acestea, dacă lipsa lichidului amniotic este recunoscută în acest moment, majoritatea copiilor se pot naște sănătoși și cu un prognostic bun. Unele prezintă ușoare deformări.
profilaxie
Pentru a preveni o secvență de oligohidramnios, trebuie asigurată o cantitate suficientă de lichid amniotic în timpul sarcinii. Dacă există semne de oligohidramnios, trebuie luate imediat măsuri adecvate pentru reînnoirea lichidului amniotic.
Puteți face asta singur
Deoarece secvența de oligohidramnios este o boală fatală, există foarte puține măsuri de auto-ajutor. Pentru a preveni o secvență de oligohidramnios, trebuie asigurată întotdeauna o cantitate suficient de mare de lichid amniotic în timpul sarcinii. Uneori este suficient ca femeia însărcinată să compenseze pierderea crescută de lichide prin consum.
Dacă o secvență de oligohidramnios este deja diagnosticată, speranța de viață a copilului nenăscut este deja foarte scăzută din cauza unor posibile leziuni pulmonare și renale. Întrucât aceasta reprezintă o situație psihologică excepțională pentru părinți și rude, este important să oferim sprijin suficient. Ca persoană afectată, aceasta poate ajuta la deschiderea către astfel de oferte de asistență, care sunt adesea oferite de spitale și servicii psihologice. Mediul social propriu nu trebuie neglijat într-o astfel de situație. Un mediu social intact poate ajuta la tratarea stresului unei secvențe de oligohidramnios și a consecințelor sale.
Primele semne de depresie ar trebui luate în serios și răspuns. Terapiile alternative și metodele de relaxare, cum ar fi yoga și meditația, vă pot ajuta să obțineți un nou curaj pentru a face față vieții chiar și în perioada dificilă a bolii la propriul copil sau la cel al unei persoane dragi.
.jpg)
.jpg)
