Icter nou-născut

Peste jumătate din nou-născuții dezvoltă o îngălbenire mai slabă sau mai accentuată a pielii la scurt timp după naștere, care în majoritatea cazurilor este inofensiv. Una morbidă Icter nou-născut dar trebuie tratat.

Ce este icterul nou-născutului?

Aproximativ 60 la sută din nou-născuții sănătoși dezvoltă o îngălbenire vizibilă a pielii în primele zile de viață: Icter nou-născut.

Este cauzată de acumularea bilirubinei pigmentului biliar galben. În multe cazuri, simptomele sunt inofensive și dispar pe cont propriu. Apoi se numește icter fiziologic neonatal care nu necesită tratament.

Cu toate acestea, dacă simptomele rămân o anumită perioadă de timp și nivelul bilirubinei din sânge depășește un anumit nivel, boala trebuie tratată. Dacă copilul este prematur, riscul de icter nou-născut crește până la 80 la sută. În limbajul tehnic este, de asemenea, de la a Icterul neonatal vorbit.

cauze

În majoritatea cazurilor, aceasta este Icter nou-născut atribuită proceselor metabolice normale după naștere: în pântec, fătul este furnizat cu oxigen prin multe globule roșii. Este un soi specific, prescurtat la HbF.

După naștere, copilul poate respira independent. Deci are nevoie de mai puține globule roșii și, de asemenea, de un tip diferit, HbA. Celulele vechi din sânge trebuie descompuse, astfel încât se formează bilirubina galbenă. Ficatul încă dezvoltat pe deplin al nou-născutului nu poate converti cantități mari de bilirubină într-o formă excretabilă suficient de rapid, astfel încât pielea să se îngălbenesc.

O defalcare crescută a celulelor sanguine poate avea loc, de exemplu, dacă grupurile sanguine ale mamei și copilului nu se înțeleg. Vânătăile majore după naștere și anemia congenitală pot crește, de asemenea, șansa de icter la nou-născut. Nașterea prematură, o bilirubină enervantă, anumite tulburări metabolice sau unele medicamente sunt alte cauze care pot duce la o descompunere inadecvată a bilirubinei.

Copiii cu ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom Crigler-Naijar nu au enzima care este responsabilă de descompunerea bilirubinei. Un icter mai nou fiziologic poate fi declanșat și prin alăptare. Motivele acestui lucru nu sunt încă pe deplin înțelese.

Simptome, afectiuni si semne

Icterul nou-născut apare de obicei în primele zile de viață. Se manifestă mai întâi prin îngălbenirea pielii și prin decolorarea gălbuie-albă a pielii albe a ochilor. De cele mai multe ori, sugarii bolnavi apar ușor bolnavi și se comportă neobișnuit. Aceasta poate duce la o activitate crescută sau apatie, în funcție de nivelul nivelului de bilirubină și de cursul individual al bolii.

Dacă valorile bilirubinei nu depășesc o anumită valoare, icterul nou-născut va scădea de la sine. Nu este de așteptat complicații suplimentare sau efecte pe termen lung în acest caz. La valori mai mari, cu toate acestea, pigmenții biliari pot fi depuse în creier. Acest lucru poate duce la disconfort fizic și mental - apare așa-numitul kernicter.

Bebelușii bolnavi sunt constant obosiți și căscă frecvent. Apetitul și comportamentul la băut sunt reduse, ceea ce duce la simptome de deficiență și deshidratare relativ rapid. În cursul următor, tensiunea musculară crește și se formează golul tipic cu spatele drept.

În același timp, copilul devine din ce în ce mai neliniștit, țipă și plânge sau apare apatic uneori. În această etapă a bolii apar și dificultăți de respirație și convulsii. Pe termen lung, icterul neonatal sever poate duce la tulburări de auz și vedere, tulburări de dezvoltare și malformații.

Diagnostic și curs

Una fiziologică Icter nou-născut apare între a treia și a șasea zi după naștere și se regresează a zecea sau a paisprezecea zi.

Galbenul pielii și cel alb pe ochi este clar vizibil. Medicul poate verifica nivelul bilirubinei din sânge. Medicul primește informații inițiale cu ajutorul unui dispozitiv multispectral. Acest lucru îi permite să măsoare proporția de lumină colorată care poate pătrunde în piele. Dacă există indicii ale nivelurilor ridicate, testele de sânge vor fi efectuate pentru a identifica cauza. Bile și ficatul sunt de asemenea verificate, de exemplu cu imagini cu ultrasunete.

Icterul nou-născut bolnav poate face copilul să doarmă și să bea puțin. Motivul pentru aceasta este că bilirubina poate fi depusă în anumite zone ale creierului. Pe parcursul acestui așa-numit kernicterus, poate exista o tensiune musculară crescută cu spatele apăsat spre spatele scobit, lipsa de respirație, țipete înalte și crize.Consecințele pe termen lung pot include deficiențe de vedere și auz, reducerea dezvoltării mentale și tulburări de mișcare.

complicaţiile

Icterul nou-născut sau icterul neonatal, apare la 60 la sută dintre nou-născuți și este de obicei inofensiv. Boala este cauzată de remodelarea sau înlocuirea necesară a hematiilor după naștere. Ruperea masivă a eritrocitelor de tipul HbF determină o inundare temporară a metabolismului cu produsul de descompunere a bilirubinei, ceea ce determină decolorarea tipică a pielii galbene.

În mod normal, nu există complicații suplimentare, chiar dacă sunt lăsate netratate, iar decolorarea galbenă dispare complet după 10 până la 14 zile. Dacă, însă, există un icter patologic la nou-născut, se pot dezvolta simptome grave, care pot provoca, de asemenea, daune ireversibile, dacă nu sunt tratate. Dacă concentrația de bilirubină în sânge este prea mare datorită capacității insuficiente de a o descompune, substanța poate fi depusă în creier. Se introduce apoi un așa-numit terus kernic, ceea ce duce la creșterea tonusului muscular.

Nou-născuții afectați sunt de obicei adormiți și beau slab. Acestea tind să aibă un spate pronunțat, scârțâie mare și crize de respirație. Dacă este lăsat netratat, daune ireversibile pe termen lung, cum ar fi deficiențe de vedere și auz, pot apărea anomalii de mișcare și o dezvoltare mentală redusă. O terapie vizată este iradierea pielii cu lumină albastră. Acest lucru facilitează conversia bilirubinei în forma solubilă în apă, ceea ce face ca descompunerea și excreția sa să fie mult mai ușoare.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cazul unei nașteri internate sau a unei nașteri însoțite de obstetricieni, asistentele, moașele sau medicii prezenți preiau examinările inițiale ale nou-născutului. Dacă descoperiți nereguli sau particularități în sănătatea generală a bebelușului, următorii pași pentru îngrijirea medicală adecvată sunt luați independent. Părinții sau rudele nu trebuie să ia măsuri în aceste cazuri.

Cu toate acestea, dacă primele semne ale unei probleme de sănătate nu apar decât la câteva zile după naștere, părinții trebuie să ia măsuri. În cazul schimbării aspectului pielii, îngălbenirea pielii sau a unui comportament anormal la urmași, trebuie consultat un medic pentru a clarifica simptomele. Dacă nou-născutul refuză să se hrănească, manifestă neliniște severă sau țipă neîncetat, există o tulburare de sănătate care trebuie diagnosticată și, eventual, tratată. Deși icterul neonatal nu necesită în mod necesar îngrijiri medicale, în general este recomandată vizita la medic.

În special, alte boli ar trebui excluse prin examinări medicale pentru a nu pune în pericol viața nou-născutului. Mușchii tensionați, indiferența sau apatia sunt indicii suplimentare care trebuie investigate. Dacă sugarul prezintă o nevoie excesivă de somn sau o tulburare de respirație, medicul trebuie să fie informat cu privire la observații. În caz de respirație, trebuie consultat imediat un medic.

Tratament și terapie

Una morbidă Icter nou-născut este adesea tratat cu lumina sau fototerapie. Pentru a face acest lucru, pielea este iradiată cu lumină albastră, care stimulează bilirubina să se transforme în forma solubilă în apă.

Acest lucru face mai ușor pentru corp să descompună colorantul. Ca efect secundar al terapiei ușoare, se poate dezvolta o erupție inofensivă care, de obicei, nu este mâncărime. Dacă concentrația de bilirubină în sânge este mult crescută, schimbul de sânge printr-o transfuzie de schimb este necesar.

Tratamentul este început destul de rapid la bebelușii prematuri și sugarii care au început icter deosebit de devreme. Dacă icterul nou-născut durează mai mult, este probabil o tulburare a tractului biliar. Terapia ușoară poate oferi un remediu bun aici.

profilaxie

Există foarte puține căi ale unuia Icter nou-născut a preveni. Pe cât posibil, copilul nu trebuie îndepărtat din pântec înainte de data calculată. Mulți părinți încearcă, de asemenea, să le ofere copilului lor cât mai multă lumină și soare.

Dar soarele aprins de amiază nu este potrivit. Soarele este cel mai confortabil pentru pielea sensibilă a bebelușilor, dimineața devreme și după-amiaza târzie. Nu trebuie să lipsească produsele de protecție solară. De asemenea, pot fi utile medicamente homeopate, cum ar fi fosforul C30.

Dupa ingrijire

Deoarece terapia nu este necesară în majoritatea cazurilor de icter la nou-născuți, nu este necesară, de obicei, măsuri de urmărire specifice. De obicei se vindecă într-un timp scurt, fără tratament. După cel mult două-trei săptămâni, culoarea gălbuie a copilului ar fi trebuit să dispară de la sine. Dacă acest lucru nu este încă cazul, pot fi necesare măsuri suplimentare la recomandarea medicului.

Cu toate acestea, nu este de obicei nevoie de examene speciale de urmărire a icterului. Pediatrul care va trata va observa boala ca parte a controalelor obișnuite pentru nou-născuți. În plus, moașa va continua să verifice dacă icterul s-a vindecat complet sau dacă este necesară o acțiune. Dacă simptomele persistă mult timp, pediatrul va comanda de obicei un test de sânge actualizat pentru copil.

Nivelul de bilirubină este verificat din nou. În funcție de concluzii, pot fi necesare măsuri suplimentare de urmărire sau terapie reînnoită. Cu toate acestea, ieșirea la lumina zilei cu copilul afectat este cea mai importantă măsură de urmărire a icterului neonatal. Acest lucru este necesar în special dacă nou-născutul a fost deja tratat cu fototerapie în spital.

Puteți face asta singur

Dacă este deja previzibil în puerperiu că icterul la nou-născut este o formă periculoasă, se iau măsuri de tratament în spital. Cu toate acestea, există câteva metode pe care părinții le pot utiliza pentru a ajuta la rezolvarea icterului acasă.

Părinții trebuie să-și expună copilul la lumina soarelui cât mai des. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să așezi nou-născutul gol în lumina care cade prin fereastră. Camerele trebuie păstrate calde. Lumina directă a soarelui ar fi mai bună, dar există riscul ca copilul să poată avea o infecție. Geamul de la fereastră permite oricum lumina importantă „albastră”. În același timp, ajută la stimularea mișcărilor intestinale ale nou-născutului. Apoi, bilirubina deja excretată de ficat, care duce la icter, este excretată direct și riscul ca acesta să revină în organism este de prisos.

Copilul trebuie să fie alăptat cât mai des pentru a stimula producția de lapte. Dacă activitatea intestinală este de fapt stimulată, se poate observa în mișcările intestinale frecvente ale copilului. Cu toate acestea, ar trebui să vă abțineți de la hrănirea cu alimente din sticlă sau chiar din alimente complementare, deoarece irită doar corpul nou-născutului. De asemenea, nu este nevoie să dați apă sau ceai. Numai laptele matern este suficient.