Înfășurare cu cordon ombilical

A Înfășurare cu cordon ombilical (NSU) se referă la înfășurarea corpului copilului de către cordonul ombilical. Bucla poate fi unică sau multiplă. Doar în cazuri rare reprezintă o complicație periculoasă.

Ce este ambalarea cordonului ombilical?

Înfășurarea cordonului ombilical în jurul gâtului are loc la 20% din sarcini. Cu toate acestea, numai în jumătate din cazuri se observă modificări ale fluxului sanguin și a ritmului cardiac.
© Erdem - stock.adobe.com

În aproximativ 30 la sută dintre sarcini există una Înfășurare cu cordon ombilical a fătului. Este o înfășurare unică sau multiplă a cordonului ombilical în jurul unei părți a corpului, cum ar fi gâtul, brațul, piciorul sau trunchiul. Mai multe părți ale corpului pot fi, de asemenea, afectate în același timp. Cordonul ombilical se înfășoară în jurul gâtului aproximativ 20 la sută din timp. Băieții sunt mai des afectați decât fetele.

Literatura medicală vorbește despre o complicație la naștere, deși un procent ridicat de implicare a cordului ombilical apare în timpul sarcinii. Numai în cazuri foarte rare este o complicație, este chiar mai puțin probabil să fie cauza morții pentru făt. De obicei, învelișul este slab și, prin urmare, nu reprezintă o amenințare pentru aportul de oxigen la făt.

Cu toate acestea, complicațiile sunt uneori observate în timpul nașterii, deoarece învelișul poate deveni mai strâns aici. O secțiune primară de cezariană este necesară numai în cazuri excepționale, atunci când cordonul ombilical este desfăcut.

cauze

Cauzele înfășurărilor cordonului ombilical sunt diverse. Cordonul ombilical este adesea foarte lung. În alte cazuri, există o creștere puternică a cantității de lichid amniotic (polihidramnios). Observațiile au arătat că băieții sunt mai des afectați de NSU decât fetele. Acest fapt se datorează probabil mobilității mai mari a făturilor masculi în lichidul amniotic. O cantitate crescută de lichid amniotic crește probabilitatea de NSU, deoarece fătul are mai multă libertate de mișcare în acest caz.

La rândul lor, polihidramnios poate fi declanșat din mai multe cauze. Cauzele fetale sunt, de exemplu, malformații ale tractului digestiv, malformații ale măduvei spinării, defecte cardiace, absența cerebrului, infecții ale fătului, tulburări genetice ale cartilajului și formării osoase, buza fanta și palatul sau aberațiile cromozomiale.

Cauzele suplimentare ale polihidramniosului pe partea maternă pot fi incompatibilitatea grupelor sanguine materne și fetale cu formarea hemolizei la făt sau diabetul zaharat. În diabetul zaharat, cantitatea de lichid amniotic este crescută datorită poliuriei fătului. Polihidramniosul ca urmare a altor tulburări poate determina îmbibarea cordonului ombilical, dar în aceste cazuri, tulburarea de bază este de obicei principalul risc pentru făt.

Simptome, afectiuni si semne

Înfășurarea cordonului ombilical în jurul gâtului are loc la 20% din sarcini. Cu toate acestea, numai în jumătate din cazuri se observă modificări ale fluxului sanguin și a ritmului cardiac. De cele mai multe ori, scăderea frecvenței cardiace fetale (decelerare) este doar temporară și nu are efecte majore. În cazul unui NSU prelungit în jurul gâtului, cu toate acestea, în cazuri excepționale poate apărea moartea fetală intrauterină din hipoxia fetală.

Cu toate acestea, datorită naturii cordonului ombilical, înfometarea cu oxigen este rară. Fătul este furnizat cu sânge bogat în oxigen din fluxul sanguin matern prin cordonul ombilical. Această alimentare nu poate fi perturbată decât prin compresiunea cordonului ombilical și a vaselor din acesta. Cu toate acestea, datorită naturii și structurii sale, cordonul ombilical nu este atât de ușor de comprimat.

În interior este echipat cu un țesut conjunctiv care protejează compresia, format din fibre fine de colagen, acid hialuronic și proteoglicani, care se numește jeleu de Wharton. La făturile cu un procent redus de jeleu de Wharton, riscul de hipoxie în NSU este crescut. În plus, cordonul ombilical are spirale răsucite la stânga, care îl protejează de asemenea zgârierea și compresia.

Diagnosticul și cursul bolii

Un cordon ombilical poate fi detectat cu ușurință prenatal cu sonografia Doppler. Cu toate acestea, această examinare este recomandată doar în cazul unui avort sau naștere anterioară anterioară, în cazul în care se suspectează o conexiune cu NSU. În timpul nașterii, o înfășurare a cordonului ombilical în faza de expulzare poate duce la modificări patologice în inima fetală.

Aceste modificări pot fi detectate cu o cardiotocografie. Aici sunt afișate decelerații variabile (scăderea ritmului cardiac), care durează de obicei doar un timp scurt. Apoi, trebuie efectuată o micrografie de sânge pentru a evalua alimentarea cu oxigen a copilului.

complicaţiile

Un cordon ombilical este el însuși o complicație în timpul sarcinii, însă este rareori periculos. Doar în cazuri excepționale pot apărea complicații grave, care în anumite circumstanțe pot fi chiar fatale pentru făt. Când cordonul ombilical este buclat, brațele, picioarele, torsul sau gâtul sunt înfășurate de cordonul ombilical. Alimentarea cu sânge a creierului în făt poate fi în pericol, mai ales dacă gâtul este înfășurat strâns.

Apoi vine vorba de ceea ce este cunoscut sub numele de hipoxie fetală, care se caracterizează printr-un aport insuficient de oxigen pentru copil. Drept urmare, poate apărea moartea fetală intrauterină. Deși cordonul ombilical este de obicei inofensiv și nu necesită nicio măsură specială, supravegherea medicală constantă ar trebui să aibă loc dacă diagnosticul este adecvat.

Aceasta este singura modalitate de a ne asigura că este posibilă asistența medicală rapidă de urgență în cazul unei agravări periculoase a situației. În timpul supravegherii medicale a unei bucle a cordonului ombilical, conținutul de oxigen al sângelui și măsurările regulate ale ritmului cardiac sunt utilizate pentru a examina frecvența cardiacă a copilului folosind micro-teste de sânge.

O scădere foarte accentuată a ritmului cardiac poate indica pericol fatal pentru făt. Atunci trebuie luate rapid măsuri. În cazuri individuale, poate fi necesară o cezariană primară. În acest caz, nașterea este indusă de cezariană înainte de începerea travaliului. Cu toate acestea, măsurile medicale necesare depind întotdeauna de starea fătului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Înfășurarea cordonului ombilical afectează numai făturile din pântece și apare la un număr mare de femei însărcinate. În majoritatea cazurilor nu există nimic de care să vă faceți griji. Învelirea este determinată în proceduri imagistice la un medic ginecolog. O mamă în expectativă ar trebui să participe, în general, la toate examinările preventive și de control oferite în timpul sarcinii.

În aceste întâlniri de rutină, dezvoltarea și sănătatea copilului în creștere este documentată și comparată cu orientările generale. Dacă se constată că se leagă un cordon ombilical, se face o observație suplimentară până la sfârșitul sarcinii, deoarece există posibilitatea complicațiilor la naștere.

Dacă o femeie însărcinată observă nereguli bruște, în ciuda participării la toate controalele programate, ar trebui să consulte imediat un medic. Dacă fătul nu se mai mișcă, dacă există modificări ale ritmului cardiac sau a activității anormale a inimii, trebuie consultat un medic.

Simțirea vagă a faptului că ceva ar putea fi în neregulă cu fătul este suficientă pentru o altă vizită la medic. Modificările fluxului sanguin, anxietatea sau starea generală de rău trebuie discutate cu un medic. Dacă apare o naștere bruscă și, prin urmare, neplanificată, informațiile despre bucla cordonului ombilical trebuie transmise de la mama în expectativă la obstetricienii prezenți.

Terapie și tratament

Învelișul cordonului ombilical nu necesită, de obicei, nicio măsură specială. Cu toate acestea, frecvența cardiacă a copilului trebuie monitorizată în timpul procesului de naștere prin cardiotocografie. Dacă apar decelerații mai lungi, este indicat să se determine alimentarea cu oxigen prin teste microblood pentru a putea reacționa rapid în caz de urgență. În cazuri individuale, poate fi necesară o cezariană primară (cezariană, cezariană).

În special femeile însărcinate care au avut o naștere anterioară necesită o atenție specială. Cu toate acestea, trebuie menționat că cordonul ombilical nu este de obicei cauza principală de deces a copilului. Așa cum am menționat deja, diverse leziuni și boli anterioare ale copilului sau mamei pot crește probabilitatea de NSU, de exemplu prin polihidramnios. Deseori, însă, cauza morții este de a găsi această deteriorare.

Perspective și prognoză

Cordonul ombilical nu este neobișnuit. Conform sondajelor statistice, acesta apare la fiecare a cincea naștere. Se găsește adesea în timpul unei scanări cu ultrasunete. Cu toate acestea, copilul din pântece este de obicei neafectat de înfășurarea cordonului ombilical. Deoarece este foarte flexibil, de obicei nu există complicații. Nașterea merge bine. În general, prognoza este, prin urmare, pozitivă.

Trebuie menționat că cordonul ombilical nu trebuie înfășurat în jurul gâtului. Mulți oameni medicali se tem greșit că copilul se sugrumă singur. În schimb, un braț sau un picior poate fi de asemenea înfășurat în jurul său. O astfel de situație reduce semnificativ riscul în perioada de naștere.

În timp ce prognosticul este constant pozitiv, opțiunile de tratament sunt inadecvate. Medicii nu sunt capabili să schimbe îmbrățișarea copilului nenăscut în pântece. Rămâne doar să verificați periodic bătăile inimii. Experiența a arătat că natura știe ce să facă cel mai bine. Dacă starea copilului se înrăutățește în timpul sarcinii, o cezariană poate fi indicată ca o măsură de salvare a vieții. În practică, însă, această acțiune este o excepție.

profilaxie

Nu este posibil să împiedicați înfășurarea cordonului ombilical la fătul în creștere. NSU este un simptom comun al nașterii și de obicei nu are un impact major asupra copilului. Sonografia și cardiotocografia Doppler trebuie efectuate numai în timpul sarcinii în cazuri cu risc ridicat.

Există un risc în cazul în care o sarcină a dus deja la un avort sau o moarte în trecut. Monitorizarea mai strictă este, de asemenea, recomandată pentru anumite boli materne, precum diabetul zaharat. În acest caz, însă, mama care așteaptă poate ajuta la reducerea riscului unui cordon ombilical adoptând un stil de viață sănătos.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, persoana afectată are foarte puține și uneori sunt limitate măsuri de îngrijire ulterioară atunci când cordonul ombilical este înfășurat. Din acest motiv, cei afectați ar trebui să consulte un medic într-un stadiu incipient pentru a preveni apariția altor simptome sau complicații. De regulă, nu există o vindecare independentă, astfel încât un medic să fie contactat la primele semne și simptome.

Tratamentul cordonului ombilical se realizează de obicei cu o intervenție chirurgicală minoră. Nu există complicații specifice, iar controalele și examinările periodice ale medicului sunt necesare chiar și după procedură. Cu toate acestea, dacă cordonul ombilical încercuiește copilul înainte de naștere, nu este posibil un tratament suplimentar.

Majoritatea celor afectați sunt apoi dependenți de ajutorul psihologic, prin care discuțiile mai îndrăgite și intensive cu propria familie pot avea un efect foarte pozitiv asupra stării mentale a părinților. Părinții nu au la dispoziție alte măsuri de îngrijire ulterioară. Cordonul ombilical poate reduce și speranța de viață a copilului dacă este recunoscut cu întârziere.

Puteți face asta singur

Un cordon ombilical este adesea găsit din întâmplare în timpul examinărilor cu ultrasunete în timpul sarcinii. Acest lucru arată cât de important este ca femeile însărcinate să profite de toate examinările oferite. Aceasta este cea mai bună modalitate de a asigura în viața de zi cu zi că problemele recunoscute și pericolele pentru sănătate pentru copilul nenăscut sunt identificate prin intermediul serviciilor de prevenire.

Mama însăși nu poate face nimic dacă s-a găsit cablul ombilical. Nu există nicio modalitate de a scoate cordonul ombilical de pe gâtul copilului din exterior. De aceea, auto-observarea joacă un rol major în viața de zi cu zi. Femeile însărcinate al căror copil s-a dovedit înfășurat în jurul cordonului ombilical trebuie să recunoască posibilele semne de avertizare a subacoperării iminente, astfel încât să poată acționa rapid. Dacă observați, de exemplu, scăderea mișcărilor copilului, nu îl puteți diagnostica și nici nu vă puteți trata singur.

Singura modalitate de a deveni activ este de a merge la o practică ginecologică sau la un spital cu obstetrică și a clarifica îngrijirea copilului prin CTG. O cunoscută buclă de cordon ombilical nu trebuie înregistrată numai în evidența maternității. Dacă situația nu este neclară, femeia însărcinată ar trebui să abordeze întotdeauna agresiv acest pericol cunoscut din nou, deoarece nu toate înfășurările care pot cauza probleme copilului pot fi întotdeauna recunoscute ca atare la ecografie.