Boala Köhler II

Sub Boala Köhler II Este descrisă necroza aseptică a osului (în principal osul metatarsian sau segmentele II - IV). Mai presus de toate, boala Köhler II, în contrast cu boala I Köhler, apare mai ales la femei și fete tinere.

Care este boala Köhler II?

În majoritatea cazurilor, boala Köhler II duce în primul rând la dureri severe și alte plângeri neplăcute la nivelul picioarelor. Durerea poate fi arsă sau înjunghiată și poate duce la tulburări de somn, în special noaptea.
© falco47 - stock.adobe.com

Boala Köhler II reprezintă necroza osoasă aseptică a celui de-al doilea cap metatarsian.

Fetele cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani sunt deosebit de afectate.

Cauzele bolii nu au fost încă clarificate în mod adecvat.

Boala este, de asemenea, printre sinonime Boala Köhler-Freiberg, Boala Freiberg Koehler, Osteocondroza juvenilă a metatarsului sau Osteocondroza capetelor metatarsiene cunoscut.

cauze

Motivele pentru care se dezvoltă boala Koehler II nu au fost încă clarificate. Cu toate acestea, medicii presupun că încălțămintea prea strânsă sau cu toc înalt poate promova foarte bine boala. Cu toate acestea, această teorie nu a fost încă dovedită în mod clar. Uneori este reprezentată și teoria supraîncărcării.

Dacă osul este permanent supraîncărcat, acesta este un factor favorabil pentru boala Köhler II.Un traumatism, care ulterior provoacă o aliniere greșită a piciorului, poate provoca uneori boala Köhler II. Totuși, acestea sunt doar teorii; Motivul pentru care apare boala Köhler nu a fost încă clarificat pe deplin.

Simptome, afectiuni si semne

Persoana afectată se plânge inițial de durere la nivelul piciorului. Cea mai mare parte a durerii apare atunci când piciorul este pus sub presiune. Părinții și profesioniștii medicali, însă, nu pot percepe nicio vătămare sau modificări externe; uneori, singura indicație este umflarea în zona afectată.

Este posibil ca umflarea să apară și în zona frontală; umflarea va crește dacă piciorul continuă să fie stresat în timp ce este dureros. Persoanele afectate spun că mișcările de rulare provoacă durere; În stadiul avansat al bolii lui Köhler apare clasicul dureros clasic, ceea ce duce ulterior la o postură de ușurare sau o mers ușor.

Diagnosticul și cursul bolii

Dacă se suspectează boala Köhler, medicul trebuie să efectueze diverse examene, astfel încât diagnosticul suspectat să poată fi confirmat. Pentru a face acest lucru, se realizează o radiografie a piciorului. Piciorul este radiografiat o dată din lateral și apoi de sus. În timp ce în boala I Köhler este vizibilă o îngustare și compresie a osului scafoid, medicul recunoaște o aplatizare și o scurtare a osului metatarsian în boala Köhler II.

Dacă boala Köhler este deja într-un stadiu avansat, medicul poate detecta orice modificare a așa-numitei articulații metatarsofangianale. Această schimbare provoacă, de asemenea, dureri severe atunci când mergeți sau vă deplasați. Este important ca - dacă primele modificări ale articulației metatarsofangaliene sunt deja recunoscute - terapiile sunt efectuate aici pentru a putea preveni alte deteriorări.

Acesta este singurul mod de a evita deteriorarea permanentă a pacientului. Cursul bolii depinde în principal de dacă și de cât de repede are loc o așa-numită revascularizare a osului. Din acest motiv, este benefic dacă diagnosticul este făcut într-o etapă anterioară. De obicei sunt necesare operații; Acest lucru se datorează și faptului că boala II de Köhler este de obicei diagnosticată relativ târziu.

În multe cazuri, daunele nu pot fi reparate în așa fel încât starea inițială să fie obținută, astfel încât pacientul să simtă un ușor disconfort pentru tot restul vieții. În cazuri excepționale, talpa piciorului trebuie să fie rigidizată, ceea ce înseamnă uneori restricții de mobilitate.

complicaţiile

În majoritatea cazurilor, boala Köhler II duce în primul rând la dureri severe și alte plângeri neplăcute la nivelul picioarelor. Durerea poate fi arsă sau înjunghiată și poate duce la tulburări de somn, în special noaptea.Nu este neobișnuit ca problemele de somn să conducă la iritare la pacient și poate reduce semnificativ rezistența.

Cei afectați se simt obosiți și epuizați de boală și, de obicei, nu iau parte activă în viață. Durerea apare mai ales atunci când picioarele sunt puse sub presiune, astfel încât există restricții semnificative și disconfort în mișcare. Copiii nu mai pot face sport și boala Koehler II le perturbă dezvoltarea. Nu este neobișnuit să apară o umflare severă pe picior, ceea ce face viața de zi cu zi a pacientului mult mai dificilă.

Nu există complicații speciale în tratamentul bolii Köhler. Simptomele pot fi limitate și reduse relativ bine, fie printr-o operație, fie prin diferite terapii. De regulă, însă, persoana afectată nu mai are voie să pună prea multă încordare pe picior. Totuși, speranța de viață nu este redusă de această boală.

Când trebuie să te duci la doctor?

Fetele cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani sunt afectate în principal de boala Köhler II. Dacă cei afectați în acest grup de risc se confruntă cu schimbări în sănătatea lor sau cu nereguli, trebuie să se adreseze unui medic. Durerea la nivelul piciorului, anomalii vizuale ale piciorului sau degetelor de la picioare, precum și o schimbare a locomoției trebuie examinate de un medic. Ar trebui să vă abțineți de la a lua orice medicament pentru durere până când ați consultat medicul. Boala este caracteristică de multe ori că nu există răni externe. Cu toate acestea, umflarea sau îngroșarea ușoară sunt semne ale stării de sănătate afectate.

O vizită la medic este recomandabilă de îndată ce există o performanță fizică redusă sau activitățile sportive nu mai pot fi efectuate ca de obicei. Dacă persoana în cauză ia o postură de ameliorare din cauza simptomelor, în cazul în care corpul este înclinat în general sau dacă apare un șchiopătător, este necesar un medic.

Dacă pe lângă simptomele fizice există și anomalii emoționale sau psihice, se recomandă o vizită la medic. Deși persoana afectată este în pubertate, retragerea din viața socială, modificările de comportament sau schimbările de dispoziție pot fi, de asemenea, indicații ale unei tulburări suplimentare de sănătate care ar trebui să fie cercetate și clarificate.

Tratament și terapie

În cazul bolii II de Köhler, medicul are două opțiuni de terapie: conservatoare și chirurgicale. Dacă medicul decide în favoarea terapiei conservatoare, se acordă atenție în primul rând promovării fluxului de sânge și, de asemenea, ameliorarea piciorului.

Dacă boala Köhler este detectată în stadiile incipiente sau dacă simptomele sunt scăzute și simptomele sunt atât de minore încât nu există restricții reale, interzicerea sportului și imobilizarea piciorului (de exemplu, cu ajutorul bandajelor de ameliorare) poate fi pozitivă. Uneori, medicul poate să pună și pe un picior inferior, care este îndepărtat după șase săptămâni.

Alte opțiuni disponibile în contextul terapiei conservatoare sunt tălpile sau măsurile fizioterapeutice. Metodele care promovează circulația sângelui, de exemplu prin aplicarea anumitor unguente, pot atenua simptomele și pot oferi, de asemenea, un tratament direct pentru boala Köhler.

Cu toate acestea, dacă terapia conservatoare nu are succes sau dacă boala Köhler este diagnosticată doar într-un stadiu avansat, medicul trebuie să ia în considerare tratamentul chirurgical. Acum câțiva ani, s-a efectuat foraj; Astăzi medicina știe că această tehnică chirurgicală nu a produs rezultate convingătoare.

Dacă articulațiile au o uzură mică, se folosește în principal o toaletă articulată. Dacă există o schimbare degenerativă în jumătatea superioară a capului metatarsian, se efectuează o osteotomie cu pană dorsală cu fixare. Această metodă și-a păstrat propria sa și este preferată atunci când profesionistul medical este de părere că o singură operație poate îmbunătăți de fapt calitatea vieții pacientului.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durere

Perspective și prognoză

Boala II de Köhler este diagnosticată de obicei într-un stadiu tardiv, ceea ce înseamnă că există șanse mici de a se vindeca. Prin urmare, cei afectați trebuie să facă față restricțiilor. De obicei, o operație are loc, dar medicii nu pot restabili starea inițială. Prognosticul este deci mixt. Atunci trebuie evitate anumite sporturi și stres pe termen lung. O scurtare a vieții nu rezultă totuși de boala Köhler.

Boala apare mai ales la fete. Sondajele statistice arată că există patru femei pentru fiecare pacient. Cel mai mare risc de disconfort se află între vârsta de 12 și 18 ani. Dacă tratamentul este oprit, osteoartrita se dezvoltă regulat la vârsta adultă. Durerea la exercițiu, dar și la odihnă, se administrează zilnic. Mulți pacienți trebuie să utilizeze ajutoare, precum tălpile interioare, pentru a realiza o mișcare fără simptome.

Cele mai bune perspective apar dacă boala Köhler este diagnosticată înainte de apariția osteoartritei. Întăritoarele nu pot fi întotdeauna îndepărtate. Procedurile conservatoare sunt în general de preferat. Ele permit cel mai bun succes de tratament în stadiile incipiente, fără intervenție chirurgicală.

profilaxie

Datorită faptului că până acum nu sunt cunoscute cauze, nu se pot lua măsuri preventive pentru a preveni boala Köhler II. Este indicat să contactați imediat un medic dacă primele semne sugerează că ar putea fi boala Koehler II. Cu cât diagnosticul este mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui curs pozitiv al bolii și un prognostic bun.

Dupa ingrijire

După terminarea terapiei, pacienții trebuie să-și verifice regulat picioarele. Un chirurg ortoped verifică dacă capetele metatarsiene sunt ușurate simțind metatarsul (palparea) și folosind metode imagistice precum o radiografie. Dacă boala a făcut ca oasele să se înmoaie, medicul va verifica, de asemenea, dacă structura osoasă s-a solidificat după tratament.

De asemenea, medicul poate face un număr de sânge pentru a verifica dacă există semne de bacterii. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acest pas este omis. Este mult mai important ca verificările periodice să fie efectuate pentru a determina dacă o inserție de amortizare moale prescrisă sau o modificare a încălțămintei sub formă de rulou de fluture oferă încă o ușurare suficientă.

Întrucât căptușeala moale se comprimă de-a lungul timpului în condiții de stres constant, pacienții după boala Köhler au nevoie în mod regulat de tălpi noi sau de captuseală moale pentru pantofi. Dacă tamponul este prea uzat, există riscul ca capetele metatarsiene să fie din nou stresate excesiv. Acest lucru poate duce la reapariția bolii, în ciuda unei terapii completate.

Pentru a îmbunătăți permanent circulația sângelui la nivelul picioarelor, pacienților li se oferă adesea o serie de exerciții mici acasă, astfel încât să miște picioarele și să le ușureze. În acest fel, sănătatea picioarelor poate fi îmbunătățită în continuare.

Puteți face asta singur

În cazul bolii Köhler, accentul este pus pe cei afectați pentru ameliorarea piciorului. O ajustare a încălțămintei numită „sul de fluturi” poate fi de ajutor, în care zona sub oasele dureroase de metatarsie este foarte ușor captusită. Aceasta înseamnă că nu există dureri de presiune la mers și picioarele se pot rostogoli mai ușor. Căptușirea moale pentru încălțăminte poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea încordării.

Pentru a promova circulația sângelui în oasele piciorului, exercițiile de picioare sunt foarte importante. Dispozitivele de masaj precum bila arici sunt deseori folosite pentru a stimula circulația sângelui prin puncte mici de presiune și, în același timp, pentru a antrena mușchii de sub oase. Pacienții pot face mici exerciții în confortul propriei case, deoarece necesită puțin timp și efort. Baile de picioare și compresele de caș pot ajuta, de asemenea.

Cel mai important este însă că cei afectați nu pun eforturi inutile pe picioare. Evitați sportul sau activitățile prelungite în picioare până când fluxul de sânge se îmbunătățește. Pentru femei, se aplică și faptul că nu au voie să poarte pantofi cu toc înalt, ci mai degrabă să folosească pantofi cu tocuri plate. În plus, picioarele trebuie să fie ridicate mai des sau ameliorate, așezându-se scurt pentru a preveni agravarea bolii Köhler II.