Boala lui Köhler I

Sub Boala lui Köhler I este o necroză aseptică foarte rară a osului scafoid. Boala Köhler I apare mai ales la băieții care au între trei și opt ani. Cu toate acestea, mulți medici nu fac diagnosticul decât mai târziu în viață; În multe cazuri, artroza s-a format deja în tars.

Care este boala I Köhler?

Dacă există suspiciunea că este boala Koehler, un diagnostic trebuie confirmat pe lângă așa-numitul diagnostic suspect. Diagnosticul este asigurat cu ajutorul unei radiografii.
© falco47 - stock.adobe.com

În avans există Boala lui Köhler I precum și boala Köhler II; În timp ce boala I a lui Köhler reprezintă necroza osului scafoid, un os tarsal, în contextul bolii II de Köhler, osul metatarsian (a doua, a treia sau a patra rază) moare.

Caracteristica bolii Köhler este moartea spontană sau formarea spontană a necrozei. Aceasta înseamnă că nici o infecție și nici o altă influență externă nu sunt responsabile pentru dezvoltarea necrozei.

Până acum nu se știe ce cauzează moartea. Boala devine vizibilă prin dureri la nivelul piciorului, fără ca nimic să fie recunoscut extern.

Medicul poate face un diagnostic folosind radiografii.

cauze

Motivele pentru care se dezvoltă boala Köhler I nu au fost încă clarificate. Cu toate acestea, mulți experți discută de ani buni posibile modele de dezvoltare sau sunt de părere că au găsit factori favorabili care ar putea cauza boala Köhler. Se observă că boala Köhler I apare întotdeauna atunci când persoana afectată prezintă un așa-numit ritm de creștere.

Din acest motiv, este rezonabil să presupunem că osificarea scheletului are uneori probleme și nu poate ține pasul cu creșterea. Din această cauză, în regiunea afectată se dezvoltă instabilitatea osoasă.

O altă teorie se bazează pe boli similare, care sunt uneori caracterizate de o tulburare circulatorie. Cu toate acestea, faptul că aportul de sânge insuficient apare numai la vârsta înaintată sau la vârsta adultă vorbește împotriva acestei presupuneri, astfel încât acest factor nu este prezent în contextul bolii I. Köhler.

Mai mult, medicii sunt de părere că supraîncărcarea osului poate fi și motivul decisiv al bolii Köhler. Din ce motiv, numai copiii, și de preferință băieții, se îmbolnăvesc, nu au putut fi răspunși în cadrul acestei teorii.

Simptome, afectiuni si semne

Primul semn este durerea. Persoana afectată se plânge de durere bruscă ca parte a efortului (de exemplu, atunci când merge sau alergă). Cu toate acestea, nu pot fi detectate răni externe sau modificări ale piciorului.

De asemenea, pacienții se plâng de durere atunci când se aplică presiune asupra osului scafoid. În cazul în care piciorul nu este scutit, în regiunea scafoidului se poate observa o umflare, ceea ce sugerează, de asemenea, că ar putea fi boala Koehler I.

Diagnosticul și cursul bolii

Dacă există suspiciunea că este boala Koehler, un diagnostic trebuie confirmat pe lângă așa-numitul diagnostic suspect. Diagnosticul este asigurat cu ajutorul unei radiografii. Piciorul afectat este radiografiat din lateral și de sus. Dacă boala Köhler este de fapt prezentă, medicul poate detecta o îngustare și, în același timp, o compresie a osului navicular.

Uneori poate fi deja amânată, ceea ce este un alt indiciu că există o mare probabilitate ca boala Koehler I să fie prezentă. Nu sunt necesare alte examene. Pentru a confirma diagnosticul, cu toate acestea, medicul trebuie să se asigure că poate exclude cu siguranță boala Köhler.

Boala Köhler I are un prognostic relativ bun. În timp ce procesul de vindecare este obositor și durează câțiva ani, este promițător. Medicul optează predominant pentru terapia conservatoare; Operațiunile sunt necesare numai în cele mai rare cazuri. Deteriorarea cauzată de boala Köhler I se vindecă de obicei - fără efecte pe termen lung.

complicaţiile

În primul rând, durerea pacientului este durerea foarte severă datorată bolii Köhler. Aceste dureri apar în principal în timpul stresului și pot astfel să limiteze semnificativ viața de zi cu zi a persoanei în cauză. De regulă, pacienții suferă de durere mai ales în timpul mersului sau alergării, deși acest lucru poate apărea adesea sub formă de durere în repaus.

Durerea în repaus noaptea poate duce la probleme de somn și, eventual, depresie. De asemenea, nu se pot detecta răni sau alte particularități din exterior. Nu rareori, boala Köhler I duce, de asemenea, la umflături severe în regiunile afectate. Acestea pot apărea dacă picioarele continuă să fie încordate chiar și atunci când suferă de durere.

De regulă, calitatea vieții persoanei afectate este redusă semnificativ de această boală. Viața de zi cu zi a pacientului este, de asemenea, împiedicată, astfel încât activitățile sau sporturile cu efort fizic nu mai pot fi desfășurate. Mai ales la copii, boala Köhler poate duce la restricții în dezvoltare.

Tratamentul bolii nu duce la complicații suplimentare. Măsurile de fizioterapie în special sunt necesare pentru ameliorarea simptomelor. Cu toate acestea, un curs complet pozitiv al bolii nu poate fi garantat în niciun caz.

Când trebuie să te duci la doctor?

Grupul de risc pentru boala Köhler I este format din băieți cu vârste între trei și opt ani. Deși diagnosticul corect este adesea făcut doar la câțiva ani după primele semne ale unei nereguli de sănătate, medicul trebuie consultat imediat ce apar simptomele inițiale. Dacă copiii se plâng de durere în oase sau când se mișcă, trebuie consultat un medic pentru a clarifica simptomele. Există riscul confuziei cu durerea naturală de creștere. Din acest motiv, este deosebit de important să se inițieze o investigație atentă, de îndată ce se suspectează o discrepanță într-o comparație directă cu copiii de aceeași vârstă.

În cazul în care copilul este deosebit de sfâșietor sau se presupune că se tâmplă, este necesară o vizită de control cu ​​un medic. Un medic este necesar dacă există anumite particularități în secvențele de mișcare sau în abilitățile motorii generale. Trebuie să fie examinat și clarificat un nivel redus de performanță fizică, epuizare prematură sau rezistență slabă la copil. Dacă simțiți o instabilitate la nivelul oaselor, șchiopătat sau prezintă semne de tulburare circulatorie, trebuie să vă adresați unui medic. Pielea deosebit de palidă din zona afectată sau picioarele reci pot indica o problemă de sănătate. În cazul în care acestea continuă să fie nestabilite o perioadă mai lungă de timp, este recomandat să consultați un medic.

Tratament și terapie

Dacă medicul diagnosticează boala I a lui Köhler, îi sunt disponibile diverse opțiuni de terapie. Medicul optează predominant pentru tratamentul conservator. Prin urmare, piciorul ar trebui să fie cruțat; Depozitele pot oferi ajutor. Uneori piciorul poate fi imobilizat și cu ajutorul unei piese turnate. Tratamentele de fizioterapie sunt deosebit de importante.

Acest lucru se datorează faptului că orice tensiune, întărire musculară sau alte rigidizări pot fi prevenite. Masajele sau terapiile țintite care se ocupă de relaxarea și mișcarea piciorului ajută la asigurarea faptului că cursul bolii poate fi modelat pozitiv și că nu se așteaptă efecte pe termen lung la sfârșitul procesului de vindecare.

Cu oxigenoterapia hiperbarică, medicul poate regla presiunea ambientală pentru pacient - folosind camera hiperbarică - și furnizează 100% oxigen. Înregistrările au arătat că pacienții care au fost diagnosticați cu boala Köhler în fazele incipiente au beneficiat de tratament.

Oxigenoterapia hiperbarică este adesea folosită ca parte a tratamentului fizioterapeutic și este una dintre metodele de tratament conservatoare. Operațiile sunt rareori necesare, dar sunt necesare dacă tratamentele conservatoare nu aduc succesul dorit sau boala Koehler I ar putea fi diagnosticată doar într-o etapă ulterioară.

Medicul încearcă să rigidizeze articulația; această variantă devine coaptă când s-a dezvoltat deja o osteoartrită avansată, ceea ce provoacă o durere enormă pentru pacient. Există însă și măsuri chirurgicale care pot fi luate la începutul bolii Köhler.

Medicul decide să folosească așa-numita foraj Pridie. Acest lucru înseamnă că medicul găurește în osul afectat și inițiază astfel revascularizarea. Această metodă se realizează rar și, dacă este, atunci numai în stadiile incipiente ale bolii Köhler.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durere

Perspective și prognoză

Boala Köhler poate fi de obicei tratată cu succes. Există tratamente bazate pe știință, care permit eliminarea completă a simptomelor. Cu toate acestea, procesul de vindecare poate dura mult timp. Spectrul tratamentului variază de la luni la ani. Este recunoscut faptul că începerea timpurie a tratamentului va produce cele mai bune rezultate. Pe de altă parte, cei care nu se supun tratamentului sau nu acordă importanță simptomelor tipice riscă să dezvolte artroză la vârsta adultă. Acest lucru duce la instabilități și mobilitate restrânsă, care pun o încordare grea pe viața de zi cu zi.

Boala este diagnosticată mai ales la copiii de sex masculin. La această vârstă, corpul este în continuă creștere. Ameliorarea metatarsului și a altor proceduri conservatoare sunt de obicei suficiente pentru a realiza vindecarea completă. În acest timp corpul are o capacitate extraordinară de a se vindeca, ceea ce înseamnă că nu este necesară o operație.

Aceasta duce la un prognostic favorabil pentru boala Köhler I. Dacă simptomele persistă în cazuri rare, acestea pot fi aproape eliminate cu ajutorul. Cei afectați nu trebuie să sufere nicio restricție semnificativă în calitatea vieții lor. O scurtare a duratei de viață nu este dată de boala I. Köhler.

profilaxie

Nu se cunosc măsuri preventive, deoarece nu s-au găsit încă motivele pentru care se dezvoltă boala Koehler I.

Dupa ingrijire

În multe cazuri, măsurile și posibilitățile de îngrijire directă a bolii Köhler sunt limitate semnificativ. Uneori, nici măcar nu este disponibil pentru persoanele afectate din cauza gravității bolii. Din acest motiv, în mod ideal, pacienții ar trebui să vadă un medic foarte devreme și să inițieze tratamentul, astfel încât să nu mai apară plângeri și complicații.

Vindecarea de sine nu poate apărea, astfel încât tratamentul unui medic este întotdeauna necesar. Datorită originii genetice a bolii Köhler, cei afectați ar trebui să facă un examen genetic și un sfat dacă vor să aibă copii pentru a preveni reapariția bolii la descendenții lor. În majoritatea cazurilor, pacienții cu boala sunt dependenți de fizioterapie și fizioterapie pentru a atenua simptomele.

Multe dintre exercițiile de la astfel de terapii pot fi repetate în propria casă, ceea ce grăbește tratamentul. De asemenea, nu este neobișnuit ca persoana în cauză să își sprijine familia în viața de zi cu zi. Depresia și alte tulburări mentale pot fi, de asemenea, prevenite. Boala Köhler I de obicei nu reduce speranța de viață a pacientului.

Puteți face asta singur

În cazul bolii, persoana afectată are puține libertăți de opțiune și opțiuni de autoajutorare. În viața de zi cu zi, limitele fizice trebuie percepute și respectate. Poate apărea o scădere bruscă a performanței fizice, în special în perioada de creștere, care trebuie luată în considerare. În caz de durere și disconfort, organismul trebuie scutit. Trebuie respectate faze de repaus adecvate, astfel încât rezistența să poată fi regenerată.

Încălțămintea trebuie să fie adaptată la dimensiunea piciorului. Nu ar trebui să fie prea mic sau prea mare. Purtarea tocurilor înalte trebuie evitată pe întreaga perioadă de creștere și dezvoltare a copilului, deoarece acest lucru poate crește disconfortul. Încălțămintea robustă, a cărei dimensiune este verificată și ajustată la intervale regulate, este importantă și necesară. Greutatea corporală a persoanei în cauză trebuie să se încadreze în intervalul normal al IMC. Obezitatea trebuie evitată, deoarece acest lucru are un impact negativ asupra dezvoltării structurii osoase și a articulațiilor. Acest lucru poate duce la deteriorare posturală sau disconfort care poate afecta bunăstarea.

Dacă simțiți durere în repaus sau dacă aveți dureri persistente, trebuie să consultați un medic, deoarece este necesară îngrijirea medicală. Sporturile competitive sau practicarea sporturilor extreme sunt interzise. Ele reprezintă o povară suplimentară care are un efect negativ asupra cursului bolii.