- Medicare va oferi în mod normal acoperire atunci când aveți nevoie de o a doua opinie.
- Medicare Partea B va oferi acoperire atunci când utilizați Medicare original.
- Planul dvs. Medicare Advantage va oferi, de asemenea, acoperire.
Uneori trebuie să obțineți o a doua opinie cu privire la un diagnostic sau un plan de tratament pe care vi-l oferă medicul dumneavoastră. Vestea bună este că Medicare va oferi acoperire atunci când o faceți.
Puteți utiliza partea Medicare B sau planul dvs. Medicare Advantage pentru a beneficia de acoperire. Atâta timp cât este un serviciu acoperit de obicei de Medicare, veți fi acoperit.
Medicare vă va acoperi, de asemenea, dacă ambii medici nu sunt de acord și trebuie să obțineți o a treia opinie.
Când acoperă Medicare opiniile secundare?
Puteți obține acoperire pentru o a doua opinie folosind Medicare.
Acest lucru se întâmplă adesea atunci când medicul crede că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a ajuta la tratarea unei afecțiuni. Puteți vedea un alt medic pentru a obține oa doua opțiune dacă este necesară intervenția chirurgicală.
Medicare vă va plăti pentru a vedea celălalt medic și pentru a primi o a doua opinie, astfel încât să puteți face o alegere în cunoștință de cauză.
Singura dată când Medicare nu va plăti pentru a doua opinie este dacă intervenția chirurgicală nu este acoperită niciodată de Medicare. În acest caz, Medicare nu ar acoperi a doua opinie sau intervenția chirurgicală.
Majoritatea operațiilor sunt acoperite de Medicare, atâta timp cât sunt necesare din punct de vedere medical.
Chirurgia este considerată necesară din punct de vedere medical dacă este utilizată pentru a trata o afecțiune sau pentru a preveni agravarea acesteia. Chirurgia nu este considerată necesară din punct de vedere medical dacă este cosmetică.
Ce părți din Medicare acoperă opiniile secundare (și care sunt regulile)?
Puteți obține acoperire pentru a doua opinie în câteva moduri diferite.
Dacă sunteți înscris în părțile A și B Medicare, cunoscute împreună sub numele de Medicare original, veți folosi partea B pentru acoperire. Medicare partea B este partea din Medicare originală care acoperă servicii precum vizitele la cabinetul medicului. Această acoperire include a doua opinie.
Medicare partea A este asigurare de spital și nu acoperă vizitele medicului. Când utilizați Medicare original pentru a doua dvs. opinie, veți plăti 20% din costul aprobat de Medicare. Medicare va plăti celelalte 80 la sută.
De asemenea, aveți opțiuni de acoperire cu unele dintre celelalte părți ale Medicare. Coperta pentru a doua opinie în cadrul altor părți Medicare include:
- Partea C (Medicare Advantage). Planurile Medicare Advantage acoperă tot ceea ce face Medicare original, inclusiv opiniile secundare. Cu toate acestea, este posibil să trebuiască să consultați un medic care face parte din rețeaua planului dvs. sau să primiți o recomandare de la medicul dumneavoastră de îngrijire primară.
- Partea D. Medicare partea D este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Nu acoperă deloc vizitele medicului. Deci, nu va oferi acoperire pentru a doua opinie.
- Supliment Medicare (Medigap). Medigap acoperă costurile din buzunar ale utilizării Medicare originale. Nu oferă o acoperire suplimentară - ceea ce înseamnă că nu va acoperi o a doua opinie, dar o puteți folosi pentru a reduce costurile atunci când primiți una.
Cât costă a doua opinie?
Costurile dvs. vor depinde de partea de Medicare pe care o utilizați și de dacă ați plătit deja orice deductibilă asociată planului dumneavoastră. Unele costuri pe care le-ați putea vedea includ următoarele:
- Când utilizați Medicare original. Va trebui să vă îndepliniți deductibilele înainte ca Medicare să înceapă să vă acopere costurile. Deductibilă în 2020 este de 198 USD. După ce îl veți întâlni, veți plăti 20% din costul programării.
- Când utilizați Medicare Advantage. Planurile Medicare Advantage au propriile prețuri și costuri. Verificați detaliile planului dvs. pentru a vedea dacă aveți o deductibilă și care este suma dvs. pentru coplată sau coasigurare.
- Când utilizați Medigap. Costurile dvs. cu Medigap vor depinde de planul dvs. Unele planuri Medicare includ acoperire pentru deductibilă din partea B, în timp ce altele includ acoperire numai pentru plățile dvs. de coasigurare.
Care sunt cerințele de eligibilitate pentru Medicare pentru a acoperi o a doua opinie?
Medicare vă va acoperi a doua opinie atâta timp cât este vorba despre un serviciu acoperit de Medicare. Medicare va acoperi majoritatea serviciilor, dar există câteva pe care nu le acoperă niciodată. Aceste servicii includ:
- Medicină alternativă
- Chirurgie Plastică
- cele mai multe îngrijiri dentare
- aparate auditive
- îngrijire privativă de libertate
- ingrijire pe termen lung
- transport fără urgență
- îngrijire de rutină a picioarelor
- îngrijirea vederii
Medicare nu va oferi acoperire dacă aveți nevoie de o a doua opinie despre unul dintre serviciile enumerate mai sus. Cu toate acestea, atâta timp cât serviciul dvs. este ceva care acoperă Medicare, puteți obține o a doua opinie cu Medicare.
Dacă nu sunteți sigur dacă un serviciu este acoperit, îl puteți căuta pe site-ul Medicare.
Care este a doua opinie?
O a doua opinie este atunci când ai un medic care examinează un diagnostic sau un plan de tratament pe care ți l-a dat un alt medic.
A doua opinie vă poate ajuta să vă înțelegeți opțiunile și să vă asigurați că primiți îngrijirea potrivită. De exemplu, ați putea căuta o a doua opinie pentru a vedea dacă intervenția chirurgicală este într-adevăr cea mai bună opțiune pentru tratarea afecțiunii dumneavoastră.
Discutați cu medicul dumneavoastră atunci când doriți să obțineți o a doua opinie. Le puteți cere să vă trimită dosarele medicale la cel de-al doilea medic.
Este o idee bună să ajungeți la întâlnirea dvs. pregătită cu o listă de întrebări pentru cel de-al doilea medic. La programare, spuneți celui de-al doilea medic ce tratamente sau intervenții chirurgicale a recomandat primul medic.
Al doilea medic vă va analiza dosarele și vă va examina. S-ar putea să comande teste diferite față de primul medic. Medicare va plăti pentru orice teste suplimentare de care aveți nevoie.
Uneori, al doilea medic va ajunge la aceeași concluzie ca primul medic. În alte cazuri, este posibil să primiți un răspuns diferit.
Există câțiva pași pe care îi puteți face dacă al doilea medic vă oferă un diagnostic diferit sau vă recomandă un tratament diferit. În funcție de ceea ce spune medicul, puteți:
- Întoarceți-vă la primul medic și discutați cu ei despre ceea ce a spus al doilea doctor.
- Obțineți tratament de la al doilea medic.
- Obțineți o a treia opinie de la un alt medic.
Medicare va oferi acoperire dacă aveți nevoie de o a treia opinie. Regulile vor fi aceleași ca atunci când ai primit a doua opinie.
Când ați putea lua în considerare o a doua opinie
Puteți obține o a doua opinie atunci când nu sunteți sigur cu privire la un diagnostic sau la un plan de tratament de la medicul dumneavoastră. Este important să vă simțiți confortabil cu un plan de tratament recomandat de medicul dumneavoastră.
Dacă considerați că diagnosticul sau tratamentul nu este corect, nu vă fie teamă să primiți o a doua opinie. Poate fi o idee bună să obțineți o a doua opinie atunci când:
- Planul de tratament al medicului dumneavoastră implică o intervenție chirurgicală sau o altă procedură cu risc ridicat.
- Ați fost diagnosticat cu o afecțiune rară.
- Ați fost diagnosticat cu cancer.
- Ați urmat un plan de tratament pentru o perioadă extinsă de timp, fără modificări ale stării dumneavoastră.
Urgențele sunt excepții. În timpul unei urgențe medicale, ar trebui să primiți îngrijire de la medicul care vă tratează. De exemplu, nu așteptați să primiți oa doua opinie dacă un medic spune că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență pentru un cheag de sânge sau o anexă ruptă.
De luat masa
- Obținerea unei a doua opinii vă poate ajuta să vă învățați opțiunile și să găsiți un plan de tratament cu care vă simțiți confortabil. Medicare va oferi acoperire atunci când aveți nevoie de a doua opinie.
- Veți fi acoperit atâta timp cât a doua opinie se referă la un serviciu acoperit de Medicare.
- Veți plăti 20% din cost atunci când utilizați Medicare original.
- Costurile dvs. cu un plan Medicare Advantage vor depinde de planul dvs.
