Medicare acoperă antidepresivele?

• Medicare oferă acoperire pentru antidepresive.
• Veți avea nevoie de un plan partea D sau un plan Medicare Advantage care include partea D pentru a obține o acoperire cu prescripție medicală.
• Costurile dvs. vor depinde de planul dvs. și de antidepresivul specific, dar ar putea fi mai puțin de 5 dolari pentru o aprovizionare de 30 de zile.
• Veți plăti mai puțin pentru un antidepresiv generic decât un nume de marcă chiar și atunci când utilizați acoperirea Medicare.

Înainte de extinderea Medicare partea D, depresia era adesea subtratată la adulții cu vârsta peste 65 de ani. Cu toate acestea, Medicare acoperea antidepresivele din 2005.

Studiile efectuate de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) estimează că 7 milioane de adulți americani cu vârsta peste 65 de ani suferă de depresie în fiecare an. Numerele includ și adulții cu afecțiuni cronice și pentru adulții care locuiesc în unități de îngrijire pe termen lung, care primesc asistență medicală la domiciliu sau care sunt spitalizați. Antidepresivele sunt o parte comună a planului de tratament pentru adulții cu depresie.

Dacă aveți Medicare partea D sau un plan Medicare Advantage care include partea D, puteți obține acoperire pentru antidepresive.

Când acoperă Medicare antidepresivele?

Există șase clase de medicamente eliberate pe bază de rețetă pe care Medicare le necesită pentru toate planurile din partea D. Membrii Medicare cu un plan Partea D au acces garantat la rețetele lor în aceste clase, cunoscute sub numele de „clase protejate”.

Antidepresivele sunt una dintre cele șase clase protejate. Aceasta înseamnă că toate planurile de medicamente eliberate pe bază de rețetă Medicare au acoperire pentru antidepresive. Celelalte clase protejate de prescripție Medicare sunt:

• Anticonvulsivante: medicamente pentru tratarea convulsiilor.
• Antineoplastice: medicamente care tratează cancerul (chimioterapie).
• Antipsihotice: medicamente pentru tratarea psihozei și schizofreniei.
• Antiretrovirale: medicamente pentru tratarea infecțiilor virale, în special HIV.
• Imunosupresoare: medicamente care suprimă sistemul imunitar, utilizate pentru a preveni respingerea organelor transplantate.

Antidepresivul va trebui să fie prescris de medicul dumneavoastră pentru a se califica pentru acoperirea Medicare. Va trebui să fiți sub îngrijirea unui medic și să vi se reînnoiască rețeta în mod regulat. De asemenea, va trebui să aveți un diagnostic de depresie și să vi se prescrie un antidepresiv aprobat de FDA și Food and Drug Administration (FDA). Medicare nu plătește, în general, pentru tratamente experimentale sau alternative.

Nu fiecare plan va acoperi orice antidepresiv posibil, dar deoarece antidepresivele sunt o clasă protejată, majoritatea antidepresivelor sunt acoperite de toate planurile din partea D. În unele cazuri, poate fi necesar să treceți de la un nume de marcă la forma generică sau să căutați în zona dvs. un plan Partea D care să includă acoperirea antidepresivă specifică. Este posibil ca medicul dumneavoastră sau farmacistul să vă poată ghida cu privire la planul Partea D care acoperă antidepresivul.

Cât costă majoritatea antidepresivelor?

Costul dumneavoastră pentru antidepresive va depinde de mai mulți factori. Costul antidepresivelor generice, de exemplu, este semnificativ mai mic decât numele mărcii.

Antidepresivul prescris în mod obișnuit Zoloft poate costa până la 325 USD pentru numele mărcii. Forma generică de Zoloft, sertralina, costă între 7 și 30 USD, chiar și fără acoperire de asigurare.

Fie că utilizați numele de marcă sau genericul face o diferență atunci când utilizați asigurări, inclusiv Medicare. Veți plăti o coplată mai mare pentru o rețetă de marcă decât una generică. Acest lucru se datorează faptului că planurile de medicamente eliberate pe bază de rețetă au o listă de rețete acoperite numite formulare. Un formular nu numai că enumeră toate prescripțiile pe care le va acoperi un plan, ci împarte prescripțiile în cinci categorii, numite niveluri.

Nivelurile planului de droguri sunt:

• Nivelul 1: medicamente generice preferate
• Nivelul 2: medicamente generice
• Nivelul 3: medicamente de marcă preferate
• Nivelul 4: medicamente de marcă
• Nivelul 5: medicamente de specialitate

Veți avea o coplată sau o coasigurare mai mare atunci când rețeta dvs. se încadrează la un nivel superior. De multe ori, coplățile de la nivelul 1 pot fi mai mici de 5 USD, în timp ce copilările la nivelul 4 pot include un cost de cosigurare de 40%.

Fiecare plan structurează acest lucru puțin diferit, iar costurile dvs. depind adesea de prima și de deductibilă. Cu toate acestea, un exemplu de structură formulară ar arăta similar cu acesta:

• Nivelul 1: coplată de 3 USD
• Nivelul 2: coplată de 15 USD
• Nivelul 3: coplată de 45 USD
• Nivelul 4: coasigurare de 40%
• Nivelul 5: coasigurare de 40%

Așadar, să ne uităm din nou la Zoloft. Forma generică, sertralina, este adesea o rețetă de nivel 1, ceea ce înseamnă că veți plăti 3 USD după deductibilitate. Dacă marca Zoloft a fost un medicament de nivelul 4 în planul dvs., ați plăti 40% din prețul de vânzare cu amănuntul de 325 USD sau aproximativ 130 USD. Același lucru este valabil și pentru majoritatea antidepresivelor. Veți economisi bani luând forma generică.

Ce planuri Medicare pot fi cele mai bune pentru dvs. dacă știți că aveți nevoie de un antidepresiv?

Veți avea nevoie de un plan Medicare care să acopere rețetele pentru a beneficia de antidepresive. În general, acest lucru înseamnă că veți avea nevoie de un plan Medicare partea D sau un plan Medicare Advantage care include acoperirea părții D. Puteți citi despre acoperirea antidepresive în fiecare parte a Medicare mai jos.

• Partea A. Medicare Partea A este asigurarea de spital. În general, nu acoperă rețetele decât dacă le-ați primit în timp ce primiți îngrijire internă, cum ar fi într-un spital, un azil de bătrâni sau o unitate de reabilitare. Partea A va acoperi antidepresivul în timp ce primiți îngrijire internată, dar nu îl va acoperi când vă întoarceți acasă.
• Partea B. Medicare Partea B este asigurarea medicală. Acoperă lucruri precum vizitele medicului, vizitele la camera de urgență, îngrijirea urgentă și plimbările cu ambulanța. În general, nu acoperă nicio rețetă, inclusiv antidepresive.
• Partea C. Medicare Partea C este, de asemenea, cunoscută sub numele de Medicare Advantage. Acoperă tot ceea ce fac părțile A și B și adesea include o acoperire suplimentară. Atunci când această acoperire suplimentară include partea D, antidepresivele vor fi acoperite.
• Partea D. Medicare Partea D este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Toate planurile din partea D sunt necesare pentru acoperirea antidepresivelor.
• Medigap. Medigap este o asigurare suplimentară care acoperă unele dintre costurile din buzunar ale părților Medicare A și B. Acoperă lucruri precum deductibile și coplăți. Nu oferă acoperire pentru rețete, inclusiv antidepresive.

Ce este un antidepresiv?

Un antidepresiv este un medicament prescris pentru tratarea depresiei și a altor afecțiuni de sănătate mintală. Antidepresivele afectează substanțele chimice din creier numite neurotransmițători și ajută la ameliorarea simptomelor depresiei. Există multe antidepresive disponibile și diferite persoane răspund diferit la antidepresive. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să încerce câteva rețete antidepresive diferite înainte de a găsi unul care să vă gestioneze simptomele fără efecte secundare.

Nu veți primi întotdeauna un antidepresiv atunci când aveți un diagnostic de depresie. În unele cazuri, mai ales dacă simptomele dvs. sunt ușoare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda consiliere sau modificări ale stilului de viață ca prim pas. Cu toate acestea, antidepresivele pot ajuta în mod semnificativ unele persoane cu depresie. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți simptome de depresie și credeți că ați putea avea nevoie de un antidepresiv.

Ce este depresia?

Depresia este o afecțiune de sănătate mintală obișnuită, dar adesea foarte gravă, care vă poate afecta viața de zi cu zi. Depresia provoacă o stare de spirit scăzută și pierderea de energie. Alte simptome ale depresiei pot include:

• anxietate
• modificări ale dispoziției
• furie
• pierderea interesului pentru activitățile normale
• apatie
• probleme de concentrare
• dificultate în îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi
• dureri de corp
• dureri de cap
• creșterea sau pierderea în greutate
• dormi prea mult sau nu dormi suficient
• dorința sexuală redusă
• comportamente riscante precum consumul de droguri
• gândurile de sinucidere

Sunați la 911 sau mergeți la urgență Dacă aveți gânduri de sinucidere sau simțiți că v-ați putea face rău.

Simptomele nu sunt aceleași în fiecare caz de depresie. Factori precum sexul, circumstanțele vieții, genetica și istoricul medical pot afecta simptomele depresiei pe care le experimentați. Unele persoane prezintă simptome ușoare, în timp ce altele au simptome mai severe. Indiferent de simptomele pe care le aveți și de cât de severe sau ușoare sunt, un medic ar putea să vă ajute.

Tratamentul dumneavoastră pentru depresie va depinde de lucruri precum simptomele și istoricul medical anterior. Planurile comune de tratament includ:

• terapie, inclusiv sesiuni private și terapie de grup
• antidepresive și alte medicamente
• modificări ale stilului de viață, cum ar fi reducerea consumului de alcool și creșterea exercițiilor fizice

Tratamentul vă poate ajuta să vă controlați depresia și să vă reduceți simptomele. Planul dumneavoastră de tratament va fi ajustat în funcție de progresul dumneavoastră. S-ar putea să vi se recomande tratamente alternative precum acupunctura sau terapia cu lumină.

Găsirea ajutorului dacă aveți depresie

Următoarele organizații vă pot ajuta să găsiți un terapeut, un grup de sprijin sau alte resurse dacă credeți că aveți depresie.

• „Linia de prietenie” a Institutului pentru îmbătrânire oferă asistență gratuită pentru criză și recomandări terapeutice pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani: 800-971-0016
• Samaritans HelpLine este o linie telefonică gratuită care oferă asistență confidențială 24/7: 877-870-4673
• Linia de viață națională pentru prevenirea sinuciderilor este o linie telefonică gratuită de criză pentru asistență și trimiterea resurselor: 800-273-8255
• Linia de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală vă poate conecta la resurse și vă poate recomanda terapeuți 24/7: 800-662-HELP
• Directorul afro-american al terapeuților este o listă a terapeuților negri din întreaga Statele Unite
• Linia de ajutor națională hispanică pentru sănătatea familiei conectează oamenii la resursele comunității pentru sănătatea mintală și sănătatea generală: 866-Su Familia (783 -2645)
• Linia telefonică națională LGBT oferă asistență pentru sănătatea mintală și alte preocupări pentru persoanele LBGTQ: 888-843-4564
• Trans Lifeline oferă asistență și conectează persoanele transgender la resurse: 877-565-8860

De luat masa

• Medicare oferă acoperire pentru antidepresive.
• Veți avea acoperire pentru antidepresive atunci când utilizați un plan partea D sau un plan Medicare Advantage care include acoperirea părții D.
• Veți economisi cei mai mulți bani luând forma generică a antidepresivului.
• Costul dvs. ar putea fi sub cinci dolari atunci când utilizați Medicare și luați un antidepresiv generic.