Lipodistrofia

Lipodistrofia este o modificare a țesutului gras subcutanat sau a țesutului gras care înconjoară organele. Se face distincția între două forme, pierderea țesutului adipos și creșterea depozitelor de grăsime.

Ce este lipodistrofia?

Lipodistrofia cauzată de injecția de insulină dispare de la sine dacă pacientul nu mai introduce un ac în zona afectată. Prin urmare, medicii recomandă urgent schimbarea punctului de injecție din nou și din nou.
© 6okean - stock.adobe.com

Epuizarea țesutului adipos se numește lipoatrofie și apare predominant pe față, brațe și picioare, în timp ce o creștere a țesutului adipos subcutanat - lipohipertrofie - apare mai mult pe tors și gât. Ambele tipuri sunt tulburări metabolice care, în funcție de cauză, regresează din nou, dar pot fi, de asemenea, permanente.

Boala în sine are rareori consecințe grave, dar majoritatea celor afectați suferă psihologic de aspectul schimbat și, de asemenea, suferă adesea de anumite boli metabolice.

cauze

Cauzele lipodistrofiei pot fi foarte diverse și știința nu cunoaște încă toți declanșatorii. Una dintre cauzele cunoscute sunt injecțiile cu insulină. Dacă diabeticii pun deseori seringa în aceeași zonă a corpului și, de asemenea, în același loc, acțiunea insulinei poate duce la formarea crescută a țesutului gras în acest moment.

Apoi, de exemplu, pe stomac se dezvoltă umflături mari formate din țesut gras. Nu numai că arată foarte urât, ci duce și la o altă problemă de sănătate. Insulina injectată este absorbită din ce în ce mai puțin de către organism. O altă cauză a lipodistrofiei este SIDA sau tratamentul HIV. Aici cauzele nu sunt încă complet clare.

Cu toate acestea, cercetările presupun că, printre altele, se datorează medicamentelor anti-HIV. Persoanelor infectate cu HIV li se administrează medicamente speciale care ar trebui să prevină apariția bolii, iar aceste medicamente extrem de eficiente sunt foarte susceptibile să declanșeze epuizarea grăsimii la nivelul feței și picioarelor, așa-numitul gât de taur și acumularea de grăsime în zona stomacului.

Informațiile despre câți pacienți sunt afectați variază mult. Studii recente sugerează că între 5 și 50 la sută dintre persoanele tratate cu medicamente antiretrovirale au aceste efecte secundare. Dar și alți factori ar putea juca un rol. Cercetările în acest domeniu sunt încă la început.

Există, de asemenea, unele lipodistrofii genetice. Acestea includ sindromul Dunningan și sindromul Köbberling. Ambele sunt boli metabolice ereditare destul de rare. Ele apar prin mutații genice care perturbă sinteza lamininei și tind să afecteze partea inferioară a corpului. Pe de altă parte, sindromul Barraquer-Simons, o altă mutație a genelor care este foarte rară și apare în copilărie, nu este ereditară.

Fetele sunt din ce în ce mai afectate. Tot aici există o pierdere a țesutului gras subcutanat pe față și trunchi. Sindromul Parry-Romberg este la fel de rar. Se caracterizează printr-o curbură a feței pe jumătate. Nu numai țesutul gras subcutanat este afectat aici, ci și oasele și mușchii.

Simptome, afectiuni si semne

Când cineva are lipodistrofie, simptomele exterioare nu devin evidente decât într-o etapă ulterioară. Pe lângă problemele cosmetice și stresul emoțional asociat, boala inițial provoacă cu greu disconfort.

În plus față de aspectul schimbat, există și riscul diferitelor boli concomitente. Pacienții cu lipodistrofie sunt mai susceptibili decât alte persoane să dezvolte diabet, inflamația pancreasului, infecții renale și anumite boli metabolice.

Diagnosticul și cursul bolii

Medicul poate recunoaște cu ușurință denivelările cauzate de injecțiile de insulină, iar la pacienții cu HIV care caută semne de lipodistrofie este, cu siguranță, o parte a schemei de tratament. În toate celelalte cazuri, diagnosticul este dificil și de multe ori boala nu este recunoscută imediat. Cursul bolii este, de asemenea, foarte diferit în funcție de cauză.

Lipodistrofia cauzată de injecția de insulină dispare de la sine dacă pacientul nu mai introduce un ac în zona afectată. Prin urmare, medicii recomandă urgent schimbarea punctului de injecție din nou și din nou. La pacienții cu HIV-pozitiv cu lipodistrofie, cursul bolii este mai greu de evaluat.

Pe de o parte, nu este încă clar care sunt ingredientele active din medicație responsabile pentru tulburarea țesutului adipos sau dacă există alți factori. Pe de altă parte, nu se poate face pur și simplu fără medicamente, deoarece pot preveni apariția SIDA. În cazul formelor de lipodistrofie cauzate de mutații genice, nici cursul bolii nu poate fi prevăzut.

complicaţiile

În majoritatea cazurilor, lipodistrofia duce în principal la stres emoțional și psihologic și la plângeri. Cei afectați sunt de obicei nemulțumiți de aspectul lor și suferă de respect de sine redus sau de complexe de inferioritate. Plângerile psihologice sau chiar depresia pot continua să se dezvolte și astfel pot reduce semnificativ calitatea vieții pacientului.

Lipodistrofia duce, de asemenea, la un risc crescut de diabet sau inflamație a pancreasului. Acestea pot apărea și la rinichi. În cel mai rău caz, acestea pot duce la o insuficiență renală completă și astfel la moarte. Pacienții trebuie apoi să se bazeze pe dializă sau pe un organ donator pentru a continua să supraviețuiască. Lipodistrofia poate provoca, de asemenea, diverse boli metabolice și astfel poate limita viața de zi cu zi a persoanei afectate.

Tratamentul lipodistrofiei poate avea loc cu ajutorul medicamentelor. Simptomele pot fi ameliorate și cu ajutorul liposucției. De obicei nu există complicații. De asemenea, speranța de viață a pacientului nu este modificată în majoritatea cazurilor din cauza lipodistrofiei. Intervențiile chirurgicale pot fi, de asemenea, efectuate pentru a limita simptomele.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă se observă modificări ale țesutului gras subcutanat, se solicită sfaturi medicale. Deși lipodistrofia nu este o afecțiune serioasă, diagnosticul și tratamentul sunt necesare. Persoanele care observă modificări neobișnuite ale pielii sau suferă brusc de plângeri fizice ar trebui, în cel mai bun caz, să informeze medicul direct. Medicul poate determina o tulburare a formării grăsimilor și poate referi pacientul la un nutriționist care elaborează o dietă adecvată împreună cu pacientul.

În plus, ajutorul unui terapeut este deseori necesar, mai ales în cazul lipodistrofiei foarte pronunțate. Boala reprezintă o povară mare pentru majoritatea celor afectați. Ca parte a măsurilor terapeutice, boala poate fi tratată și pot fi dezvoltate măsuri adecvate pentru a restabili bunăstarea anterioară. Persoanele bolnave de la naștere trebuie supravegheate îndeaproape. Medicamentele și dieta trebuie ajustate regulat la starea de sănătate actuală a persoanei în cauză, astfel încât să fie garantat un curs optim. Cei afectați trebuie să consulte medicul de familie sau un internist. În caz de reclamații fizice trebuie consultat și un chirurg ortoped.

Tratament și terapie

După cum s-a arătat deja, în prezent nu există nici o modalitate de a vindeca lipodistrofia. Există, desigur, medicamente foarte eficiente împotriva bolilor secundare care rezultă adesea din boală, cum ar fi rezistența la insulină, toleranța la glucoză afectată, tulburările de metabolism ale lipidelor și inflamația pancreasului și a rinichilor.

Deoarece depozitele de grăsime din zona gâtului, stomacului și pieptului în lipohipertrofie nu sunt doar nesănătoase, dar adesea sunt și foarte enervante din punct de vedere cosmetic, lipoaspirația este și o opțiune de tratament în unele cazuri. Cu toate acestea, durabilitatea sa este foarte discutabilă și nu este plătită de companiile de asigurări de sănătate.

Dacă lipsește grăsimea subcutanată, în special în zona feței, există acum posibilitatea de a injecta substanțe de umplere. În funcție de material, acestea oferă un termen de valabilitate de aproximativ douăsprezece luni. Metoda nu este, de asemenea, acoperită de companiile de asigurări de sănătate și ar trebui să fie realizată doar de specialiști cu experiență.

Acesta este singurul mod de a obține rezultate cosmetice satisfăcătoare și de a minimiza efectele secundare posibile. În sindromul Parry-Romberg, intervențiile plastico-chirurgicale sunt efectuate datorită gravității afectării și implicării substanței osoase.

Perspective și prognoză

Prognosticul lipodistrofiei este legat de tulburarea cauzală. Tulburarea metabolismului lipidic poate fi genetică. În aceste cazuri nu există recuperare. Dacă există o boală de bază cronică, acest lucru nu duce, de asemenea, la o eliberare permanentă de simptome. Pe lângă modificările țesutului adipos, boala actuală trebuie vindecată în acest caz. Abia atunci ar fi posibilă o regresie a lipodistrofiei.

În cazul infecției cu HIV, nu există nici o perspectivă a unei vindecări. Cu toate acestea, există metode bune de tratament pentru evoluția bolii cronice pentru ameliorarea simptomelor. În timp ce nu va exista vindecare, există rareori consecințe grave. În cele mai multe cazuri, acestea sunt concentrate pe sechele psihologice, deoarece modificările vizuale creează o stare de stres emoțional. În cazuri foarte rare se poate observa că tulburarea metabolică duce la o boală secundară gravă. Cu toate acestea, dacă boala progresează slab, poate apărea diabet și insuficiență renală. Acesta din urmă poate duce la o evoluție fatală a bolii dacă este lăsată netratată.

Pacienților cu lipodistrofie li se oferă medicamente în terapia de lungă durată. În plus, liposucția poate fi inițiată. Există riscuri și reacții adverse asociate cu această procedură. Cu toate acestea, este un proces de rutină care provoacă rareori complicații. În multe cazuri, persoana afectată învață cum să facă față bolii în viața de zi cu zi.

profilaxie

Nu există măsuri preventive împotriva dezvoltării lipodistrofiei.

Dupa ingrijire

Deoarece lipodistrofia este o boală gravă care nu se poate vindeca de la sine, îngrijirea de urmărire se concentrează pe gestionarea bine a bolii, atât fizic cât și psihic. În cele mai multe cazuri, persoanele afectate suferă de diabet din cauza lipodistrofiei, ceea ce necesită monitorizare periodică din partea medicului curant.

Datorită stresurilor psihologice asociate cu boala, persoanele afectate dezvoltă uneori depresie sau stări de spirit. Acest lucru poate apărea și la părinți sau rude. Cursul suplimentar depinde de starea individuală a persoanei în cauză și nu poate fi prevăzut în general. În multe cazuri, însă, speranța de viață a persoanei afectate este redusă semnificativ de această boală.

Puteți face asta singur

Deoarece lipodistrofia nu este în prezent curabilă, măsurile de auto-ajutor se concentrează pe ameliorarea simptomelor. Liposucția precoce, însoțită de o modificare a dietei, poate reduce plângerile fizice și cusururile cosmetice. În cazuri mai puțin severe, ajută măsurile atletice, în special sporturile de anduranță, precum joggingul sau înotul. În mod alternativ, depozitele de grăsime pot fi reduse printr-un tratament termic, care poate fi susținut de masaje țintite acasă.

Dacă defectele estetice reprezintă o povară semnificativă pentru persoana în cauză, sfatul terapeutic este de asemenea util. Persoana în cauză ar trebui să contacteze medicul de familie pentru aceasta, întrucât compania de asigurări de sănătate poate acoperi adesea costurile. Pe termen lung, însă, trebuie acceptate restricțiile cosmetice. Mai presus de toate, depozitele de grăsime de pe față și gât se pot întoarce întotdeauna și reprezintă astfel o problemă cronică pentru care nu s-a găsit încă un tratament satisfăcător.

Cu toate acestea, supravegherea medicală atentă este importantă deoarece lipodistrofia crește riscul de diabet, inflamația pancreasului și alte boli. Pentru a evita complicațiile, pacienții ar trebui să se adreseze unui medic dacă au simptome neobișnuite.