Lacrima de ligament cruciat

A Lacrima de ligament cruciat se mai numește și în medicină Ruperea ligamentului cruciat desemnat. Este o fisură care a apărut prin violență externă. O ruptură de ligament cruciat apare adesea ca un accident sportiv la jucători de fotbal sau în timpul schiului. Semnele tipice ale unei rupturi de ligament cruciat sunt dureri la genunchi și vânătăi și umflături vizibile.

Ce este o ruptură de ligament cruciat?

A Lacrima de ligament cruciat afectează mai ales ambele ligamente cruciate, deoarece funcționează aproape ca gemenii siamezi la genunchi: ligamentele încrucișate se află în interiorul genunchiului între oasele articulare, încrucișate unul deasupra celuilalt. Acolo, pe de o parte, stabilizează genunchiul împotriva temutei lacrimi a ligamentului încrucișat, pe de altă parte asigură mobilitatea tridimensională laterală, ceea ce este important pentru a sta, a merge și a sta. Pe lângă ligamentele cruciate, ligamentele exterioare și interioare ale genunchiului sunt la fel de importante, deoarece fără această fixare, genunchiul ar cădea din planul său înainte, mai ales în cazul unei rupturi a ligamentului cruciat, iar persoana afectată nu ar mai putea să se miște.

Ligamentele încrucișate constau în fibre musculare de colagen și sunt amortizate de un sac cu membrană mucoasă, sacul sinovial, spre osul articular. Ele pot fi consolidate de alte ligamente, cum ar fi ligamentul meniscofemoral și ligamentul Humphry, dar nu toată lumea are acestea în aceeași măsură. Ligamentele cruciate au o lungime de 18,5 până la 33,5 mm și sunt formate de obicei din trei fascicule de fibre, puntea anterioară, posterioară și mijlocul.

Împreună cu ligamentele genunchiului în exterior și în interior și conexiunea la ligamentul meniscului anterior, acestea formează puntea dintre coapsă și piciorul inferior. Combinația ligamentelor de pe genunchi împiedică să supraînfășurați luciul în față și să îl extindeți înapoi. Dacă structura este sănătoasă, ligamentele încrucișate reglează mișcarea genunchiului pe toate axele și alinierea simetrică a picioarelor superioare și inferioare.

cauze

A Lacrima de ligament cruciat din păcate apare relativ des, deși ligamentele încrucișate sunt protejate în special împotriva utilizării grele din cauza poziției încrucișate. O rupere a ligamentului apare de obicei numai atunci când ligamentele sunt extrem de întinse într-o direcție. Ligamentele încrucișate pot rupe cu greu sub efort fizic normal, cu excepția cazului în care cineva își mișcă genunchiul într-o mișcare agitată cu forță considerabilă. Acest lucru se întâmplă de obicei numai în caz de accident sau în timpul exercitării.

Ruperea ligamentului cruciat este o accidentare tipică pentru sportivi, deoarece apare cel mai frecvent ca urmare a stresului ridicat pe genunchi atunci când joacă fotbal și schi. Dacă fotbalul este lovit din lateral cu forța, astfel încât să se producă o rotație în mișcarea înainte, acest lucru poate duce la o depășire excesivă a ligamentelor cruciate, ceea ce duce la ruperea ligamentului cruciat sub stres sau dacă celălalt picior alunecă pe gazon. Dacă ligamentul cruciat se rupe pe ligamentul cruciat anterior, mecanismul de alunecare al capului femural este grav perturbat. Acest lucru provoacă daune meniscului și uzură la cartilajul articulației genunchiului. În poziția îndoită a genunchiului, ligamentele laterale ale genunchiului sunt relaxate și majoritatea accidentelor cu ruperea ligamentului încrucișat apar în această poziție, întrucât forța deplină a mișcării este transferată nestingherită asupra ligamentelor interioare.

Conducerea slalomului în schi, începând cu o poziție îndoită, cum ar fi sania sau hocheiul pe gheață, poate fi declanșatoare. Dacă genunchiul este mutat prea departe, ligamentul cruciat anterior poate rupe, în timp ce o lovitură la capul tibiei pune în pericol ligamentul cruciat posterior. Dacă ambele ligamente cruciate sfâșie, care apare în majoritatea cazurilor când mișcarea este foarte puternică, rotația piciorului inferior nu mai este limitată la interior. Stabilitatea ligamentelor cruciate este o condiție necesară pentru sănătatea articulației genunchiului.

Ligamentele cruciate distruse pun în pericol și funcționarea sănătoasă a meniscului. Dacă ligamentele sunt încordate, pot absorbi forța unei lovituri neașteptate, ca în fotbal, și să o transmită mușchilor. Dacă vă relaxați, riscul de accidente este mult mai mare, deoarece întinderea sacadată crește riscul de mici lacrimi de fibre sau ruperea completă a ligamentelor.

Simptome, afectiuni si semne

O ruptură de ligament cruciat poate fi simțită clar. În momentul în care banda se rupe, se poate auzi un sunet de trântire sau crăpătură. Apoi genunchiul afectat se umflă și durerea se instalează. Durerea este descrisă de către cei afectați ca plictisitoare până la înjunghiere, iar vârfurile de durere apar din nou și din nou, timp în care înțepăturile cresc brusc.

Pe lângă durere, vânătăile se dezvoltă în articulație. De obicei, hematomul urmează rapid și se poate răspândi la întreaga articulație. Vânătaia poate apărea imediat după ruperea ligamentului cruciat, dar uneori este întârziată sau deloc. Lezarea ligamentului provoacă instabilitate la nivelul genunchiului, ceea ce în unele cazuri duce la simptome și disconfort suplimentar.

O senzație tipică este că coapsa și piciorul inferior sunt tăiate între ele. În plus, există o mers pronunțată nesigură, adesea combinată cu o flambaj spontan în articulație. După câteva zile, există o pierdere a performanței și o extensie și inhibare a flexiunii sau pseudo-blocaj în articulația genunchiului. În funcție de ligamentul cruciat care este afectat, tipul și severitatea simptomelor pot varia foarte mult. În cazuri individuale, se produce o ruptură a ligamentului încrucișat fără alte răni.

complicaţiile

Din nou, pacienții cu lacrimi de ligament cruciat pot avea complicații și tulburări după operație. Dacă tratamentul rupturii unui ligament cruciat nu este efectuat complet, este de așteptat instabilitatea, deoarece un ligament cruciat intact ar asigura o fixare bună a coapsei și a piciorului inferior în articulația genunchiului. Instabilitatea duce la creșterea mobilității genunchiului.

Acest lucru poate duce la posibile leziuni la genunchi, posibile leziuni la uzură sau alte consecințe în organism.Deoarece nu există o vindecare spontană în cazul unei rupturi a ligamentului cruciat, în orice caz, este recomandat un tratament profesional sub formă de operație. Dacă rezultatul nu este satisfăcător după o operație, procedura se repetă adesea.

Specialiștii împart posibilele afecțiuni după o operație în complicații precoce și tardive. Complicațiile precoce care apar imediat după operație includ tulburări de vindecare a rănilor, o infecție bacteriană a articulației genunchiului sau o tromboză la nivelul piciorului. Probabilitatea de complicații precoce este destul de mică în comparație cu complicațiile tardive.

Complicațiile târzii includ instabilitatea reziduală a articulației genunchiului sau restricția reziduală în mișcare. Mișcarea restrânsă duce adesea la o lipsă de extensie completă și flexie a articulației genunchiului. De asemenea, este posibilă o reacție la incompatibilitatea cu oasele mărite.

Când trebuie să te duci la doctor?

Oricine a suferit o ruptură a ligamentului cruciat trebuie să vadă rapid un medic. O ruptură a ligamentelor cruciate este o vătămare care necesită cu siguranță asistență medicală și medicamente. În caz contrar, nu se poate garanta o recuperare completă. Ligamentele cruciate din interiorul genunchiului asigură stabilitatea și mobilitatea, astfel încât o rupere în ligamentele cruciate restricționează sever și împiedică întreaga mișcare. Persoanele afectate vor avea dureri severe chiar și atunci când sunt în repaus, așa că o vizită la medic va fi esențială. Oricine se abține complet de la tratament medical trebuie să se aștepte la complicații considerabile.

Chiar poate apărea o deteriorare consecventă ireparabilă, deoarece un ligament cruciat sănătos asigură stabilitatea generală a genunchiului. Extensia completă și flexia genunchiului nu mai pot fi garantate dacă nu se face o vizită la medic. Următoarea se aplică: O ruptură a ligamentului încrucișat trebuie întotdeauna tratată medical, cu medicație și chirurgical, în caz contrar pot apărea daune consecințe grave care nu mai pot fi vindecate.

Tratament și terapie

A Lacrima de ligament cruciatadică o vătămare sau o spargere a unuia sau ambelor ligamente cruciate în articulația genunchiului este diagnosticată de către un medic, examinând cu atenție mișcarea genunchiului. Genunchiul poate fi umflat până la de două ori mai mult. Medicul, în mod ideal, medic de sport sau chirurg ortoped, trebuie să procedeze cu precauție. Dacă ligamentul încrucișat se rupe din cauza căderilor violente în timpul sportului cu răsucirea articulației genunchiului, alte ligamente sunt adesea afectate.

Pacientul are dureri extreme de vânătăi asociate în mod normal cu lacrima. Dacă medicul găurește genunchiul și prezintă sânge și lichid de culoare deschisă, acest lucru indică o rupere în ligamentele cruciate. Dacă anamneza arată, de asemenea, că piciorul inferior și piciorul superior pot fi mișcați unul împotriva celuilalt ca un sertar, aceasta este o indicație sigură a unei rupturi de ligament cruciat. Cu toate acestea, întinderea leziunilor la genunchi cu ruperea ligamentului cruciat poate fi determinată mai precis doar printr-o examinare a genunchiului. În timpul endoscopiei, medicul nu numai că va determina vătămarea, dar va crea, de asemenea, o sutură a ligamentului încrucișat pentru a reconecta fibrele tăiate.

Dacă ligamentele încrucișate sunt atât de fibroase și neuniforme rupte încât nu pot fi reparate cu o sutură, chirurgul le înlocuiește dintr-o bandă de fibre luată din mușchii coapsei. La persoanele mai în vârstă, medicului îi place să evite intervenția chirurgicală și să imobilizeze genunchiul cu un breton pentru a permite vindecarea fibrelor singure.

Perspective și prognoză

Șansele de recuperare de la o ruptură de ligament cruciat sunt foarte bune în majoritatea cazurilor. Trebuie luate în considerare diferitele perioade de vindecare pentru tratamentul conservator și chirurgical. În ceea ce privește terapia conservatoare, persoana care este tratată trebuie să-și pună imediat din nou greutatea pe genunchi după o perioadă scurtă de odihnă, sub forma unui program detaliat de formare a mușchilor. Dacă, pe de altă parte, o lacrimă de ligament cruciat a fost corectată chirurgical, pacientul poate folosi genunchiul său numai după aproximativ trei-patru luni.

Nu trebuie să apară complicații grave, cum ar fi sângerarea nervilor și vaselor, infecții ale articulațiilor sau tromboză. Dacă terapia fizioterapeutică este începută într-un stadiu incipient, riscul de osteoartrită este redus semnificativ. Acest lucru combate uzura articulațiilor. Pentru a crește șansele de recuperare, este important să exercitați articulația într-un grad suficient și, mai ales, în mod regulat în timpul terapiei. După aceea, mobilitatea și puterea deplină pot fi din nou așteptate.

Dacă persoana în cauză dorește să fie din nou activă la cel mai înalt nivel după procesul de vindecare, ar trebui să dea acest proiect cel puțin șase luni pentru a contracara o nouă lacrimă a ligamentului cruciat. În toate cazurile, este recomandabil să se trateze o lacrimă de ligament cruciat cât mai curând posibil. Dacă nu sunt inițiate măsuri de tratament, persoana afectată se poate aștepta la o performanță redusă și la uzura articulației genunchiului.

profilaxie

Aceleași exerciții pe care le recomandă ortopedul pentru antrenarea genunchiului și a mușchilor pentru întărirea ligamentelor sunt efectuate după o vindecare Ligament cruciat rupt folosit de asemenea pentru reactivarea genunchiului. Exercițiile pentru genunchi pentru întărirea tuturor ligamentelor sunt, de asemenea, cea mai bună prevenție pentru sportivii activi care practică sporturi care pun stres pe articulațiile genunchiului. Întrucât o ruptură de ligament cruciat nu apare cu greu niciodată în balerinii, ale căror ligamente și articulații sunt expuse la întindere și încordare extremă, unele exerciții de antrenament pe bara pot fi copiate acolo pentru întărirea genunchiului.

Toate mișcările în sus și în jos, pozițiile de flexie a genunchiului și scările de urcare trebuie să fie efectuate simetric din articulații și încet, astfel încât mușchii să poată urmări pozițiile ligamentelor. Tehnica Alexander și o metodă complementară de tratament manual (de exemplu, Rolfing) sunt terapii corporale care pot servi în general la întărirea ligamentelor. Sportivii care își folosesc la maxim mușchii planșei pelvine și își folosesc coloana vertebrală într-o aliniere optimă la gravitație vor fi mai puțin predispuși la accidente și mișcări non-anatomice.

Dupa ingrijire

O ruptură a ligamentului încrucișat este o vătămare gravă care poate duce la deteriorarea consecințelor extinse. Urmărirea atentă este necesară pentru a reduce riscul de osteoartrită și alte simptome. Pacienții cu un ligament încrucișat rupt sunt inițial obligați să participe la toate controalele medicale oferite în primele săptămâni și luni.

În plus, cei afectați văd și medicul dacă apar noi plângeri sau dacă procesul de vindecare este întârziat. O parte esențială a îngrijirii ulterioare pentru ruperea ligamentului cruciat este protecția fizică. În special, genunchiul nu trebuie să fie expus la stres inutil, nici în timpul sportului, nici la locul de muncă.

Cu toate acestea, mușchii și ligamentele din zona genunchiului trebuie să fie antrenați, astfel încât programele de exerciții individualizate să fie necesare de către fizioterapeut. Chiar dacă simptomele rupturii ligamentului încrucișat au scăzut după câteva luni după terapia conservatoare sau chirurgicală, se recomandă prudență.

În principiu, pacienții cu rupturi ale ligamentelor încrucișate ar trebui să facă examene periodice de-a lungul vieții, în care este verificată starea ligamentelor și în special a articulației genunchiului. O ruptură a ligamentului încrucișat promovează dezvoltarea osteoartritei, care apare adesea doar zeci de ani după accident. Prin urmare, medicul poate prescrie sporturi speciale, încălțăminte de sănătate și talpi care previn artroza și reduc la minimum consecințele pe termen lung ale rupturii ligamentului cruciat cât mai mult posibil.

Puteți face asta singur

În cazul unei rupturi de ligament cruciat, primul lucru de făcut este să aveți grijă de vătămare și să îl calmați. Pentru a contracara umflarea și pentru a ameliora durerea, piciorul afectat este cel mai bine răcit imediat cu pachete de gheață sau baterii de răcire și stabilizat cu o compresă. Apoi, trebuie consultat imediat un medic.

Imediat după operație, ligamentul cruciat rănit trebuie să fie răcit și protejat - cel puțin o săptămână. Întinderea este, de asemenea, importantă. Îmbinarea este mișcată pasiv și - dacă este posibil - întinsă complet. Apoi puteți începe încet din nou antrenamentul. În cooperare cu fizioterapeutul, se pot începe fizioterapie și sporturi blânde, precum înotul. În primele săptămâni, accentul ar trebui să se concentreze pe îmbunătățirea lentă a rezistenței ligamentului încrucișat prin exerciții individuale. Squats ușori și echipament de antrenament, cum ar fi presă pentru picioare sau un ergometru pentru biciclete sunt ideale pentru acest lucru. Pe lângă aceste măsuri fizioterapeutice, vătămarea trebuie verificată în mod regulat.

În mod ideal, ruperea ligamentului încrucișat este vindecată complet după șase-opt săptămâni și puteți reveni la antrenamentul inițial. În cazuri severe - de exemplu, când ligamentul cruciat a trebuit să fie înlocuit - exercițiile de forță și coordonare trebuie menținute permanent.